护理理论复习题

护理理论复习题一、填空题：1、护理学的四个基本概念为:护理、环境_、人、健康。2、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。3、影响健康的因素有生物因素、心理因素、环境因素、行为与生活方式和卫生服务体系。4、文化休克的发展过程,包括:蜜月阶段、沮丧或敌意阶段、恢复调整阶段和适应阶段。5、评判性思维的构成要素主要包括智力因素、认知技能因素和情感态度因素。6、奥瑞姆自理理论提出的护理系统理论是全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育系统。7、护理伦理主要基本原则是:尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则。8、人类对外界压力的适应一般可分为四个阶段即生理、心理、社会文化和技术。9、文化休克的表现主要有:焦虑，恐惧、沮丧、和绝望。10、护理评估患者的方法有:会谈、观察、健康评估及查阅文献。11、全身适应综合征的适应反应过程分为三期,分别是:警觉期、抵抗期、衰竭期。12、循证护理的基本要素有:合法性、充足性、准确性、可靠性。13、护理程序的基本步骤:评估、诊断、计划、实施、评价。14、有意侵权行为包括:欺骗、诽谤、威胁、侵犯患者身体或隐私。15、病人的权利有:平等医疗权、知情同意权、自主权、保密和隐私权。二、名词解释：1、护理（2003年ANA（AmericanNursesAssociation美国护士会）对护理的定义）：护理是通过诊断和处理人类对现存的或潜在健康问题的反应，并为受照顾的个体、家庭、社区及特定人群代言的方式，达到保护、促进及最大程度提高人的健康和能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦的目的。2、健康（1989年WHO提出）：1989年WHO提出四维健康概念，生理健康，身体没有疾病残疾，良好的行为和习惯。心理健康：情绪稳定，理智，乐观向上。社会健康：（良好的社会适应能力）。道德健康：有道德，有纪律。3、护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。分为五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。4、护理诊断：是关于个人、家庭、群体或社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的临床判断，是护士为达到预期的健康结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。5、压力：是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力分三个环节，刺激、认知评价、反应。6、适应：生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程，是机体维持内环境稳定，保证自己能应对压力源以及健康生存的基础，适应是生命最卓越的特征。适应：包括生理，心理、社会文化及技术四个层面。7、文化休克：特指个体从熟悉而固定的文化环境到另一个陌生的文化环境时，由于态度、信仰的差异所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。8、评判性思维：又称批判性思维，是指个体在复杂的情境中，在反思的基础上灵活应用已有的知识和经验进行分析、推理并做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择时，对问题的解决方法进行正确的选择和取舍。9、知情同意：是指服务对象或家属在获得足够的信息（包括病情、诊疗过程、诊后等）并完全了解的情况下，自愿地同意或接受某诊疗和护理措施。10、临床护理决策：是指在临床护理实践中由护士做出关于患者护理服务的专业决策的复杂过程，这种专业决策可以针对患者个体，也可以针对患者群体。11、医源性损伤：是指在医生诊疗过程中无意识、不自主的、不可避免的对患者造成了一定程度的损伤。这种损伤通过伦理学、法律学以及相关的规定都是在可接受范围内叫做医源性损伤。他是客观存在，无法完全杜绝的。但是可降低损伤程度。12、护理差错：是指护理工作中，因责任心不强，粗心大意、不按规章制度办事，违反操作流程，或技术问题，对患者造成直接或间接影响，但未造成严重的不良后果的过失行为。一般差错，是指未对患者造成影响，或患者有轻影响、但未造成不良后果者。严重差错：凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间的过失行为。13、医疗事故：属于医疗损害的一种特殊形式，指医疗机，构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。三、论述题：1、在护理实践中应如何预防护理差错事故发生？1）增强法律意识。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训,提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育,加强工作责任心,并在工作中认真贯彻执行;对实习生进行岗前培训,使她们熟悉院、科内有关规章制度。2）加强基本知识和基本技能的学习培训。全面提高护理人员的工作能力,只有扎实过硬的本领,才能做到临危不惧,有信心和能力作出快速的应对。3）认真执行交接班制度。值班时要集中精力,做到人少事多不忙乱,业务不熟不蛮干,单独值班不松懈,抢救患者不涣散,做到严格交接班。危重患者必须床前交班,交接病情、治疗、护理,尤其应注重检查抢救器材的运行情况;认真执行交接班检查制度,要求做到四看三查一巡视。四看:看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。2、护士帮助住院患者预防压力的方法有哪些？答：护士帮助住院患者预防压力的方法有一下几点：1）为患者创造轻松的治疗康复环境2）解决患者实际问题，满足患者合理需求3）提供相关疾病的信息，减少患者由于缺乏疾病知识而产生的想象性恐惧或焦虑。4）提高患者的自理能力，恢复患者自尊、自信、自我控制和价值感。5）加强患者的意志训练,讲身残志坚人物故事。3、试述“文化休克”的原因？答：导致文化休克的主要原因：1) 沟通交流受到文化背景的影响。如：语言不通或环境变化。2) 日常生活活动差异。如：生活方式和习惯改变3) 孤独。远离家人朋友，原有的社会角色丧失。4) 风俗习惯不同。5) 态度和信仰。母文化价值观和异域文化冲突。4、莱宁格的“日出模式”，包含哪4级，即哪4个层次？答：莱宁格的“日出模式”包含4级，1）Ⅰ级（最外一层）：世界观和文化社会结构层。2）Ⅱ级（第二层）：文化关怀与健康层。3）Ⅲ（第三层）：健康系统层。4）Ⅳ（第四层）：护理关怀决策和行为层。５、分析医疗事故共分几级？并具体说明。答：根据对患者人身造成损害的程度，医疗事故分为四级造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故。造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为二级医疗事故。造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的为三级医疗事故。造成患者明显人身损害的其他后果的为四级医疗事故。6、一位急性左心衰的女患者，入院时呼吸费力，咳粉红泡沫样痰，夜间无法平卧入睡，被安排到心脏内科重症监护室接受治疗。在经过治疗后，症状减轻病情好转，可以转回心脏内科标准病房继续该患者认为心衰是“极其严重”的病，自己是重患，生活不能自理，回普通病房没有专人护理是不行的，所以不同意转病房。请问：此患者属于患者角色适应不良中的哪种情况？请说明原因。34页答：以上患者属于角色行为强化，患者安于患者角色，对自我能力产生怀疑，对家庭和社会依赖性增强。尤其是病情好转时，产生退缩和依赖心理，认为自己是重患，生活不能自理，回普通病房没有专人护理是不行的，担心病情加重或复发，对承担常态社会角色的责任感到恐惧不安。7、患者，男,58岁，是某事业单位的一位领导，今年在单位组织的体检中发现患有胃癌，医生要求他住院治疗，但是他坚持认为医生的诊断是错误的，他得的只是胃炎而已，吃点胃药就行了，拒不接受住院治疗。请问：此患者属于患者角色适应不良中的哪种情况？请说明原因。34页答：此患者属于角色适应不良中的角色行为缺如，指患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，这是“否认”心理防御机制变现。常发生于健康角色转向患者角色及疾病突然加重或恶化时。8、患者李某，35岁，腰麻下行剖腹产手术，术后按医嘱患者6小时去枕平卧位。术后1天，留置导尿，可坐起，但产妇主诉改变体位时伤口疼痛。术后第6天，产妇可下床走动，生活基本能够自理，但对于手术切口的护理及婴儿喂养方面不太了解。请按照奥瑞姆自理模式内容分析，护士如何通过护理系统帮助患者克服各阶段的自理缺陷，满足其需要？164页答（1）根据奥瑞姆自理模式内容，治疗性自理需要包括一般自理需要，发展自理需要，健康不佳时的自理需要。患者属于健康不佳时的自理需要。即个体治疗能力小于治疗性自理能力，存在自理缺陷。（2）根据患者的自理缺陷的不同阶段护士通过护理系统做以下帮助。术后6小时全麻未清醒，属于全补偿护理系统，指患者完全没有能力完成自理活动，需要护士给予全面护理。术后1天，全麻清醒，属于部分补偿护理系统，病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助，护士和患者均需要参与自理活动。术后6天，出院前，属于支持-教育系统，当病人通过学习才能具备完成某些自理活动时，护士提供教育-支持，健康宣教，母乳喂养知识和手术伤口护理。9、患者，马先生，男，70岁，发热3天，服退热药后出汗多，体温下降，但不久又发热，并有咳嗽，痰多黏稠，咳时伴有胸痛，有冠心病病史，入院治疗。患者对疾病不认识，但对疾病非常重视，心理对疾病感到焦虑，害怕。查体：T39、5℃、P120次/分、R26次/分、BP112/60mmHg、体重75kg。呼吸规则，听诊：两肺下部有干、湿啰音，大便每日6～8次，稀，无黏液，小便量少，其余正常。WBC：11、0×109/L，胸部X线检查：双肺下侧有片状浸润阴影，伴有胸腔积液。请问：（1）哪些是主观和客观资料？（2）作为护士请你用PE公式为此患者提出5项护理诊断。注意排列护理诊断的优先顺序，排序原则有哪些？请具体说明。答（1）主观资料：咳嗽，痰多黏稠，咳时伴有胸痛，害怕，腹泻，客观资料：T39、5℃、P120次/分、R26次/分、BP112/60mmHg、体重75kg。听诊：两肺下部有干、湿啰音，大便每日6～8次，WBC：11、0×109/L，胸部X线检查：双肺下侧有片状浸润阴影，伴有胸腔积液。（2）用PE公式为此患者提出5项护理诊断：P问题E相关因素1）清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关（首优问题）2）体温过高：与肺部感染有关（首优问题）3）疼痛：与咳嗽刺激胸膜有关（中优问题）4）焦虑：对疾病认识不足有关（次优问题）5）有皮肤完整性受损的危险：与大小便失禁、肥胖有关（次优问题）（3）护理诊断的优先顺序，首优问题指对生命威胁大，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道无效，心输出量不足，严重的体液不足，组织灌流量改变等。中优问题指虽然不直接威胁生命，但对服务对象在精神上和躯体上造成极大的痛苦，严重影响健康的问题。如急性疼痛，压力性尿失禁、体温过高、睡眠型态紊乱、有受伤的危险，有感染的危险，焦虑，恐惧。次优问题：个人应对发展和生活变化时所遇到的问题，和疾病无关。如社交孤立、家庭作用改变、疲乏、精神困扰。10、患者男，58岁，因心绞痛就诊。患者于2周前上楼时，出现胸骨中、下段闷痛，无心悸，出汗及放射痛，休息10min后缓解，此后间断出现上述症状2次，且休息后均能缓解。本次发病是晨间锻炼，慢跑时突感胸骨后闷痛，休息10分钟后缓解，但1小时后再次发作，休息30min后，症状稍缓解，遂来院就诊。体格检查：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，Bpl58/86mmHg。胸廓对称，无畸形，语颤正常；双肺叩诊清音，听诊末闻于、湿啰音；心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm，心界向左扩大，心脏听诊未闻病理性杂音；肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图检查V3-V6ST压低。患者平素饮食清淡、规律，有晨练习惯。此次发作患者自觉症状加重，担心病情，极度焦虑，并感到乏力。请问：（1）在收集该患者的资料中其主观和客观资料有哪些？（2）用PE公式写出现存的护理诊断（不少于3个），并注意排列护理诊断的优先顺序。（3）在排列护理诊断的优先顺序时，护理问题优先次序有哪三类？请具体说明。答（1）主观资料：焦虑，乏力，胸痛，客观资料：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，Bpl58/86mmHg。胸廓对称，无畸形，语颤正常；双肺叩诊清音，听诊末闻于、湿啰音；心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm，心界向左扩大，心脏听诊未闻病理性杂音；肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图检查V3-V6ST压低。（2）用PE公式为此患者提出3项护理诊断：P问题E相关因素1）胸痛：与心肌缺血、缺氧有关（首优问题）2）活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关（首优问题）3）潜在并发症：心肌梗死（首优问题）4）知识缺乏：缺乏控制引发要素及预防心绞痛发生的知识（首优问题）5）焦虑：与疾病认识不足有关（中优问题）（3）护理诊断的优先顺序，首优问题指对生命威胁大，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道无效，心输出量不足，严重的体液不足，组织灌流量改变等。中优问题指虽然不直接威胁生命，但对服务对象在精神上和躯体上造成极大的痛苦，严重影响健康的问题。如急性疼痛，压力性尿失禁、体温过高、睡眠型态紊乱、有受伤的危险，有感染的危险，焦虑，恐惧。次优问题：个人应对发展和生活变化时所遇到的问题，和疾病无关。如社交孤立、家庭作用改变、疲乏、精神困扰。11、患儿女性，3岁，因吃西瓜时边谈笑边吃，发生呛咳，呼吸困难，于2011年8月2日22时35分入某院急诊就诊。值班护士陈某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则查看了咽部，并留观了30分钟后告诉患儿家属：“现在患儿没什么关系，如再有情况，明天上午来医院专科门诊就诊。”3日凌晨2时许，患儿又出现呼吸困难，并有四肢抽搐，其父母于2时30分携儿再次来院就诊，经值班医生检查，患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大，抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。请问:（1）护士在工作中有何不法行为？（2）您应如何防范？（3）应吸取何种教训？答：（1）护士在工作中有不法行为：护士违反医疗规章制度，超越职权范围，不规范检诊后没有将患儿交由值班医师或专科医师进行诊治，仅留观了30分钟便将患儿推走，致使延误救治时机，最后导致患儿因支气管异物阻塞窒息死亡。是犯了渎职罪，是导致患儿死亡的主要原因。(2)法律问题防范措施有：强化法制观念、加强护理管理、规范护理行为、建立良好护患关系、促进信息沟通、做好各种护理记录、参加职业保险。(3)应吸取的教训是：在医疗事故中，有一部分是因医务人员主观臆断而发生。为保障人民健康，给自己的职业生涯谱写光辉的一页，应严格遵守医疗规章制度和操作规程，规范自己的行为。12、患者，女，42岁，因肺结核住院治疗，医生开出医嘱：“链霉素0.5g肌内注射，2次/日”。（1）陈护士上班后核对医嘱，发现早班护士没有及时执行医嘱。请问早班护士的行为有无发生医疗护理差错事故？如果有，属于何种医疗护理差错事故？（2）当陈护士准备好链霉素后来到患者床前，准备给患者注射时，患者说近期听力下降。这时，陈护士应该怎么做？（3）在护理实践中应如何预防护理差错事故发生？答：（1）护理差错：是指护理工作中，因责任心不强，粗心大意、不按规章制度办事，或技术问题对患者直接或间接产生影响，但未造成严重的不良后果的过失行为。一般差错，是指未对患者造成影响，或患者有轻影响、但未造成不良后果者。严重差错：凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间的过失行为。早班护士没有执行医嘱易发生了医疗护理差错，对患者造成轻度影响，但未造成不良后果，属于一般护理差错。（2）当陈护士准备好链霉素后来到患者床前，准备给患者注射时，患者说近期听力下降，护士应该立即通知医生，告知患者的反馈。听取医生的最终医嘱。（3）在护理实践中应预防护理差错1）增强法律意识，加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。2）加强基础知识和基本技能的学习培训，全面提高护理人员的工作能力。3）认真执行交班制度，危重患者必须床前交班，交班病情、治疗、护理，尤其应注意检查抢救器材的运行情况；认真执行交班检查制度，要求做到四看三查一巡视。四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完整。三查：一查：新入院患者处理是否完善；二查：术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查：危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。一巡视：对所有患者巡视一遍。4）严格消毒隔离5）防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查，细查。6）防止各种药物注射时发生差错，严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h.7）防止服药差错，不用无标识、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果和不良反应。8）防止输血差错，严格遵守输血制度。9）预防护理并发症，昏迷、手术、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。10）加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落，危重患者须做检查时应有医护陪检。11）防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同