《预防医学·地方病（第一课时）》教学设计（本科公共卫生学院）

《预防医学·地方病（第一课时）》教学设计（本科公共卫生学院）一、课程基本信息与设计理念【学科】：预防医学【学段】：大学本科，公共卫生学院，三年级【课程名称】：环境卫生学/地方病学【课题】：第二十七章地方病总论及生物地球化学性疾病（一）——概念、特征与碘缺乏病【课型】：理论课（新授课）【课时安排】：1课时（45分钟）【教材分析】：本章节是《环境卫生学》或《地方病学》的核心内容之一，承接了环境与健康的关系这一基本理念，具体阐述了由于地质化学因素导致的区域性健康问题。本节内容理论性强，概念抽象，但又是理解后续各论（氟中毒、砷中毒等）的基础。教学内容不仅要传授知识点，更要建立一种“环境元素健康”的整体思维模式。【学情分析】：授课对象为本科三年级学生，他们已经完成了《流行病学》、《卫生统计学》和《卫生化学》等基础课程的学习，具备了一定的医学基础和逻辑思维能力。但对“地方病”这一特定领域的认识往往停留在表面，容易将地方性传染病与地球化学性疾病概念混淆，且对于从宏观环境暴露到微观机体损伤的因果链条理解不够深入。【设计理念】：本设计秉持“以学生为中心”和“早期接触临床与公卫实践”的课程改革理念，打破传统的“填鸭式”教学。采用“问题导向学习”与“案例驱动教学”相结合的模式，引入真实世界的数据与虚拟病区情景，引导学生主动探究。将抽象的病因学原理通过思维导图和动态流程图具象化，重点打造“教学实施过程”，通过层层递进的设问与剖析，培养学生像公共卫生医师一样去思考问题的能力，即不仅知道“是什么”，更要探究“为什么”和“怎么办”。注重跨学科视野，融合地质学、营养学、内科学相关知识，构建完整的知识体系。二、教学目标设计1.【基础】知识目标：（1）准确阐述地方病、生物地球化学性疾病、碘缺乏病（IDD）的核心概念。（2）熟练掌握地方病病区的基本特征与划分标准。（3）系统描述碘在自然界和人体内的代谢过程及生理功能。（4）完整复述碘缺乏病（包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病）的流行病学特征、发病机制、临床表现及诊断标准。2.【重要】能力目标：（1）能够运用“病因链”和“生物标志物”的思维，分析环境碘缺乏导致机体损伤乃至障碍的整个过程。（2）具备根据流行病学资料和临床表现，初步诊断典型碘缺乏病病例的能力。（3）能够针对不同病区特点，初步设计碘缺乏病的综合性防治策略。3.【非常重要】素养目标：（1）树立“大卫生、大健康”观念，深刻理解预防为主方针在控制地方病中的决定性意义。（2）培养实事求是、严谨细致的科学态度，认识到地方病防治工作的长期性与艰巨性，增强从事公共卫生事业的责任感和使命感。（3）建立批判性思维，能够辨析关于补碘的各种社会传言，具备向公众进行科学健康教育的基本素养。三、教学重点与难点1.【高频考点】【重点】：（1）地方病及生物地球化学性疾病的基本概念与特征38。（2）碘缺乏病的流行病学特征（地区分布、人群分布、时间分布）7。（3）地方性甲状腺肿与地方性克汀病的临床表现、分度分型标准及诊断依据49。（4）碘缺乏病的防治措施（食盐加碘为主的原则及监测）7。2.【难点】【易错点】：（1）地方病病区划分的判定标准及其逻辑依据。（2）碘缺乏病（特别是克汀病）复杂的发病机制：甲状腺激素合成不足对中枢神经系统和骨骼发育的影响。（3）鉴别诊断：地方性克汀病与散发性克汀病、先天性脑发育不全等疾病的鉴别要点。（4）科学补碘的辩证思维：既要认识缺碘的危害，也要了解高碘的可能影响。四、教学方法与资源1.教学方法：（1）案例教学法：引入典型病区影像资料和虚拟病例。（2）问题驱动教学法：以“为什么这个村的人都‘脖子粗’？”为主线贯穿课堂。（3）启发式讲授法：对核心机制进行精讲，层层剥茧。（4）比较教学法：对比正常人与患者、不同疾病的病理特征。2.教学资源：（1）多媒体课件：包含高清图片（甲状腺肿分期图、克汀病面容图）、动画（碘代谢过程）。（2）虚拟仿真平台：引入“地方性氟中毒”虚拟病区的构建思路，引申至碘缺乏病的环境调查模拟1。（3）视频资料：中央电视台等媒体关于“碘缺乏病防治日”的新闻报道或纪录片片段。（4）实物教具：加碘食盐样本、非加碘食盐样本、海带/紫菜等富碘食物。五、教学实施过程（核心环节，占比80%以上）（一）新课导入：创设情境，引出主题（约3分钟）【教师活动】：在屏幕展示两张对比鲜明的照片。一张是中国地图，上面用不同颜色标注了碘缺乏病病区的分布（主要集中山区、丘陵地带）；另一张是一个来自偏远山村的村民照片特写，颈部巨大肿块，面容呆滞，旁边站着的是他身材矮小的孩子。【教师提问】：同学们，看到这幅图，你想到了什么？为什么在科技如此发达的今天，这种触目惊心的景象还会存在？这仅仅是医学问题，还是更深层次的地质环境问题？这，就是我们今天要探究的“地方病”。【设计意图】：利用强烈的视觉冲击和情感震撼，迅速抓住学生的注意力。通过地图的宏观展示和个体的微观特写，建立“地域疾病”的初步联想，点明地方病的核心特征——区域性。同时，将问题上升到社会和环境层面，激发学生的求知欲和职业使命感。（二）概念厘清：从“地方病”到“生物地球化学性疾病”（约7分钟）1.【基础概念】：地方病的定义与分类【教师活动】：讲解地方病的广义定义——指在一定地区内发生的，与自然环境和生产生活方式密切相关的疾病总称。它不是单一疾病，而是一个“族群”8。【核心讲解】：（板书或思维导图展示）引导学生进行分类：第一类：生物源性地方病（自然疫源性疾病），如鼠疫、血吸虫病，病因为微生物。第二类：化学元素性地方病（生物地球化学性疾病），如碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒，病因为环境化学元素异常510。第三类：物理因素性地方病，如高山病、冻伤。【重点辨析】：强调本课重点——第二类。明确指出，虽然都叫“地方病”，但病因属性完全不同。前者是活的生物体，后者是无生命的化学元素。2.【重要深化】：生物地球化学性疾病的内涵与外延【教师活动】：结合板书图解地球化学循环过程。【讲解】：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，导致某一地区的水、土壤、空气中某些元素含量过多（如氟、砷）或过少（如碘、硒），当地居民通过饮水、食物链长期摄入这些元素，当摄入量超出机体的适应范围（阈值）时，就会引起特异性疾病69。【设问】：这和我们学过的“公害病”（如日本水俣病）有何本质区别？引导学生讨论后总结：公害病是人类活动（工业三废）造成的次生性环境污染，而生物地球化学性疾病主要是原生环境（地质原因）造成的。【设计意图】：此环节重在对概念进行精细化加工。通过分类和辨析，帮助学生构建清晰的知识框架，避免概念混淆。这是后续深入学习的基础，必须夯实。（三）深入剖析：地方病的特征与判定（约8分钟）1.【高频考点】：地方病病区的基本特征【教师活动】：采用“关键词”提炼法，引导学生从教材中归纳。【讲解】：（1）区域性：疾病在特定地区发病率和患病率显著高于非病区。（2）病因明确性：环境中存在明确的致病因子（元素缺乏或过剩）。（3）人群普遍易感性：健康人进入病区，同样有发病风险。（4）可干预性：迁出病区或消除致病因子后，病情不再发展，病区可转变为非病区48。【强调】：这四条特征是我们判定一个疾病是否属于典型地