2026年初级护师考试《妇产科护理学》试题及答案

2026年初级护师考试《妇产科护理学》试题及答案一、单选题1.产妇，30岁，G1P0，妊娠39周，因规律宫缩入院。产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩持续40-50秒，间歇2-3分钟，宫口开大3cm，先露S-1。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。目前该产妇的护理措施，错误的是：A.鼓励产妇每2-4小时排尿一次B.指导产妇在宫缩间歇期充分休息C.鼓励产妇少量多餐，摄入易消化食物D.立即准备产房，指导产妇屏气用力E.严密观察产程进展及胎心变化答案：D解析：该产妇处于第一产程的活跃期（宫口开大3cm），此时宫口尚未开全，应指导产妇在宫缩时进行深呼吸等放松技巧，保存体力。指导产妇屏气用力（即使用腹压）应在第二产程宫口开全后进行。过早屏气用力会导致宫颈水肿、产妇疲劳，影响产程进展。A、B、C、E均为第一产程正确的护理措施。2.关于妊娠期母体循环系统的生理变化，下列描述正确的是：A.心排出量自妊娠8-10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.妊娠期收缩压和舒张压均轻度升高C.妊娠期心率平均每分钟增加5-10次D.妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，易发生仰卧位低血压综合征E.血容量增加始于妊娠6-8周，至妊娠36-38周达高峰答案：D解析：妊娠晚期，孕妇若长时间仰卧，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量随之减少，血压下降，出现仰卧位低血压综合征。A项错误，心排出量自妊娠10周左右开始增加，至妊娠32-34周达高峰。B项错误，妊娠期收缩压一般无明显变化，舒张压因外周血管扩张而轻度下降，脉压稍增大。C项错误，妊娠期心率每分钟平均增加10-15次。E项错误，血容量增加始于妊娠6-8周，至妊娠32-34周达高峰。3.患者，女，28岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛1天”就诊。妇科检查：子宫如孕50天大小，质软，宫颈口未开。尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠，可见孕囊及胎心搏动。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：先兆流产的临床表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。B超检查可见宫内妊娠囊、胎心搏动。该患者临床表现及检查结果均符合先兆流产。难免流产宫颈口已扩张，妊娠组织堵塞于宫颈口内或已排出；不全流产妊娠物部分排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。4.关于妊娠期高血压疾病解痉治疗的首选药物，下列正确的是：A.地西泮B.吗啡C.硫酸镁D.苯巴比妥E.哌替啶答案：C解析：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；同时镁离子可降低中枢神经系统兴奋性，抑制子宫平滑肌收缩。地西泮、苯巴比妥为镇静药物，吗啡、哌替啶为镇痛药物，均非解痉首选。5.初产妇，26岁，产后第3天，出现发热，体温38.5℃，检查发现乳房胀痛，有硬结，皮肤微红，乳头无皲裂。该产妇最可能的情况是：A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.正常产褥反应E.上呼吸道感染答案：C解析：产后3-4天，因乳房淋巴和静脉充盈、乳腺管不畅，乳汁分泌增多，乳房可胀实，出现胀痛、硬结，体温可略升高，但一般不超过38.5℃，称为乳汁淤积（或泌乳热）。此情况不属于感染，通过频繁有效哺乳、排空乳房、冷敷等措施可在24小时内缓解。急性乳腺炎多由乳头皲裂、细菌入侵引起，常伴有高热、寒战，乳房局部红肿热痛更明显。产褥感染以生殖道感染为主。6.关于宫内节育器（IUD）放置术后的健康指导，错误的是：A.术后休息3天，1周内避免重体力劳动B.术后2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁C.放置后3个月内，月经期及排便时注意有无IUD脱落D.术后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次，以后每年复查一次E.若出现严重腹痛、发热、阴道流血量多于月经量应及时就诊答案：B解析：宫内节育器放置术后，为预防感染，应禁止性生活和盆浴2周。A、C、D、E均为正确的健康指导内容。C项强调放置初期（尤其是前3个月）IUD脱落风险相对较高，需注意观察。7.诊断早期妊娠快速、准确的方法是：A.基础体温测定B.妊娠试验C.宫颈黏液检查D.黄体酮试验E.B型超声检查答案：E解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道B超在停经4-5周时可见妊娠囊，停经5周时可见胚芽和原始心管搏动。尿或血hCG（妊娠试验）阳性可协助诊断，但需注意与异位妊娠、滋养细胞疾病等鉴别。基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体酮试验等方法简便但特异性不高，现已少用。8.关于协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：A.宫缩极性倒置，节律不协调B.产妇自觉持续腹痛，拒按，烦躁不安C.对胎儿影响较小，不易发生胎儿窘迫D.处理原则是给予强镇静剂如哌替啶，使产妇充分休息E.宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强答案：C解析：协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）的特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。对胎儿影响不大。A、B、E项描述的是不协调性子宫收缩乏力（高张性宫缩乏力）的特点。D项处理不协调性宫缩乏力的原则是调节子宫收缩，恢复其极性，常用强镇静剂如哌替啶或地西泮，使产妇充分休息后多能恢复为协调性宫缩。协调性宫缩乏力的处理原则是加强宫缩。9.患者，女，35岁，因“接触性出血半年”就诊。宫颈细胞学检查提示HSIL，阴道镜下宫颈活检病理报告为“宫颈浸润性鳞状细胞癌，深度5mm，宽度7mm”。该患者的临床分期应为（FIGO，2018）：A.IA1期B.IA2期C.IB1期D.IB2期E.IIA期答案：A解析：根据国际妇产科联盟（FIGO）2018年宫颈癌分期标准：IA期为镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm。其中IA1期间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；IA2期间质浸润深度>3mm且≤5mm，宽度≤7mm。该患者浸润深度5mm，宽度7mm，应属于IA2期。IB期为临床可见癌灶局限于宫颈，或镜下病灶>IA期。10.关于新生儿Apgar评分，下列错误的是：A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色B.评分在出生后1分钟和5分钟各评一次C.1分钟评分反映新生儿在宫内的情况D.5分钟评分反映复苏效果及预后E.评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息答案：C解析：Apgar评分用于评估新生儿出生时的状况及复苏效果。1分钟评分反映新生儿出生时的即刻状况，用于决定是否需要立即复苏；5分钟及以后的评分则更多反映复苏效果及预后。A、B、D、E描述正确。二、共用题干单选题（11-13题共用题干）产妇，29岁，G2P0，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫高35cm，腹围102cm，LOA，胎心140次/分，宫缩持续30-40秒，间歇5-6分钟，宫口开大2cm，先露S-1。骨盆测量正常。2小时后复查，宫缩弱，宫口仍为2cm，先露S-1，胎心好。11.该产妇目前最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓答案：A解析：潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时；经产妇潜伏期约需6小时，最大时限14小时。超过最大时限称为潜伏期延长。该产妇为经产妇（G2P0），规律宫缩10小时，宫口仅开大2cm，且2小时无进展（仍为2cm），提示产程进展缓慢，符合潜伏期延长的诊断。12.针对该情况，首先应采取的处理措施是：A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产术C.给予哌替啶100mg肌注D.人工破膜E.鼓励产妇下床活动，自由体位答案：E解析：对于潜伏期延长，首先应评估是否为假临产或宫颈不成熟。若确已临产且宫颈条件可，应排除头盆不称后，鼓励产妇活动（如行走、坐球）、改变体位、缓解紧张情绪，必要时可给予镇静剂（如哌替啶）休息。该产妇宫缩弱，但无头盆不称，可先采取加强宫缩的非药物方法。人工破膜和静脉滴注缩宫素多用于活跃期宫缩乏力。目前无立即剖宫产指征。13.若经上述处理4小时后，宫缩增强，宫口开大至6cm，但2小时后宫口无进展，仍为6cm，胎头下降至S=0。此时最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞答案：C解析：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm（开全）。活跃期停滞的诊断标准为：当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4小时；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6小时。该产妇宫口开大6cm后2小时无进展，但需结合宫缩情况，若宫缩良好，2小时尚不足诊断停滞标准，但提示活跃期进展受阻，最可能的诊断是活跃期停滞趋势或延长。结合选项，C最接近。活跃期延长指宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h。（14-16题共用题干）患者，女，48岁，因“月经紊乱1年，阴道大量流血3天”急诊入院。患者近1年月经周期不规则，经期延长至10-15天，经量时多时少。3天前无明显诱因出现阴道大量流血，伴血块，感头晕、乏力。既往体健。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，贫血貌。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道内可见大量血液及血块，宫颈光滑，子宫前位，稍大、质软、活动、无压痛，双附件区未及异常。血常规：Hb65g/L。14.该患者最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.功能失调性子宫出血D.宫颈息肉E.异位妊娠答案：C解析：患者48岁，处于围绝经期，出现月经紊乱（周期不规则、经期延长、经量不定）1年，此次以急性大量阴道流血为主要表现，伴有贫血和休克体征。妇科检查除子宫稍大质软外无其他器质性病变发现。这些表现符合无排卵性功能失调性子宫出血（简称功血）的典型特征，尤其常见于围绝经期女性。需首先考虑此诊断，但需通过诊刮等排除器质性疾病。15.为迅速止血并明确诊断，首选的诊疗措施是：A.应用大剂量雌激素止血B.应用大剂量孕激素止血C.诊断性刮宫术D.子宫切除术E.应用止血药及宫缩剂答案：C解析：对于围绝经期异常子宫出血患者，诊断性刮宫术既是有效的止血方法，又能将刮出的子宫内膜送病理检查以明确诊断，排除子宫内膜癌等器质性病变，是首选的诊疗措施。大剂量雌激素或孕激素止血主要用于青春期功血。患者目前无紧急子宫切除指征。止血药及宫缩剂可作为辅助治疗。16.该患者目前首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路，配合医生进行抗休克治疗B.详细记录出血量C.做好手术前准备D.指导患者绝对卧床休息E.做好心理护理，缓解焦虑答案：A解析：患者血压90/60mmHg，脉搏108次/分，血红蛋白65g/L，提示已处于失血性休克代偿期。首要的护理措施是立即建立有效的静脉通路（最好两条），快速补充血容量，配合医生进行抗休克治疗，为后续的诊断和处理创造条件。B、D、E也是重要的护理措施，但应在保证生命体征稳定的前提下进行。C项需根据后续治疗决策而定。三、多选题17.关于妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理，正确的有：A.产后72小时内仍是发生心力衰竭的危险时期，需严密监测生命体征B.心功能Ⅰ-Ⅱ级者，鼓励母乳喂养C.预防感染，遵医嘱应用抗生素至产后1周左右D.保证充足休息，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂E.心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳，应及时回奶答案：A,B,C,D,E解析：妊娠合并心脏病产妇，产后3天内，由于子宫收缩使大量血液进入体循环，以及孕期组织间潴留的液体回吸收，使血容量再度增加，心脏负担加重，极易发生心力衰竭。因此A正确。心功能Ⅰ-Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免劳累；心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳，应及时回奶（B、E正确）。预防感染至关重要，因感染可诱发心力衰竭，抗生素通常需用至产后1周左右（C正确）。充足休息有助于心功能恢复，必要时可用镇静剂（D正确）。18.下列属于卵巢肿瘤常见并发症的有：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.钙化答案：A,B,C,D解析：卵巢肿瘤的常见并发症包括：蒂扭转（最常见，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤）、破裂（分自发性和外伤性）、感染（多继发于蒂扭转或破裂）、恶变（肿瘤在短期内迅速增大，应考虑恶变可能）。钙化不是常见并发症，可见于某些良性肿瘤如畸胎瘤。19.关于胎膜早破的护理措施，正确的有：A.立即听胎心，观察羊水性状，记录破膜时间B.嘱孕妇绝对卧床休息，取平卧位，抬高臀部C.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫D.破膜超过12小时未分娩者，遵医嘱给予抗生素预防感染E.监测体温、血常规，了解有无感染征象答案：A,C,D,E解析：A、C、D、E均为胎膜早破的正确护理措施。B项错误，胎膜早破孕妇应绝对卧床休息，但一般取侧卧位，尤其是左侧卧位，以增加子宫胎盘血供，预防脐带脱垂。抬高臀部是正确的，但平卧位可能增加仰卧位低血压风险，且对预防脐带脱垂的效果不如侧卧位抬高臀部。20.下列哪些情况是使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的禁忌证？A.膝反射减弱B.呼吸<16次/分C.尿量<25ml/hD.血清镁离子浓度>1.8mmol/LE.心电图显示房室传导阻滞答案：A,B,C,E解析：使用硫酸镁时，需严密监测中毒反应。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失（A是禁忌或停用指征），随后可出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重者可出现呼吸肌麻痹、呼吸停止、心跳骤停。因此，呼吸<16次/分（B）、尿量<25ml/h（C，提示镁离子排泄受阻）均为停用硫酸镁的指征。房室传导阻滞（E）患者使用硫酸镁可能加重心脏传导抑制。正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1.0mmol/L，治疗有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状，故D项浓度未达中毒标准，不是禁忌证。四、案例分析题（21-25题共用题干）患者，女，32岁，因“停经8周，剧烈腹痛伴少量阴道流血2小时”急诊入院。患者平素月经规律，LMP：2025年12月10日。2小时前无明显诱因突感右下腹撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐一次，肛门坠胀感，随后出现少量暗红色阴道流血。既往体健，G3P1，人工流产1次，末次生产6年前。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，以右下腹为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大、质软，有漂浮感，右侧附件区可触及一不规则包块，边界不清，压痛明显，左侧附件区未及异常。21.该患者最可能的临床诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的临床诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴失血性休克。诊断依据：1.病史：停经8周（异位妊娠常见症状），突发右下腹撕裂样剧痛（典型腹痛），伴少量阴道流血（不规则阴道流血），肛门坠胀感（盆腔积血刺激直肠）。2.体征：生命体征显示休克征象（P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷）。腹部压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性（腹腔内出血体征）。妇科检查：宫颈举痛明显（盆腔炎症或积血刺激的典型体征），子宫稍大（与停经周数不符，小于停经周数），右侧附件区触及不规则压痛包块（可能为妊娠囊、血块及粘连的附件组织）。3.高危因素：G3P1，有人工流产史（盆腔感染风险增加，易导致输卵管炎症或粘连）。22.为明确诊断，目前最紧急、最有价值的辅助检查是什么？预期结果可能如何？答案：最紧急、最有价值的辅助检查：阴道后穹隆穿刺。预期结果：可抽出不凝固的暗红色血液。因腹腔内血液积聚于子宫直肠陷凹，后穹隆穿刺抽出不凝血说明有腹腔内出血，结合病史和体征，高度支持异位妊娠破裂的诊断。23.该患者目前首要的护理诊断/问题是什么？相应的护理目标是什么？答案：首要的护理诊断/问题：体液不足与输卵管妊娠