2026年版手术室护理实践指南第二章试题

2026年版手术室护理实践指南第二章试题一、单项选择题1.根据《手术室护理实践指南（2026年版）》，关于手术患者安全核查制度，以下描述正确的是：A.手术安全核查仅需在麻醉开始前由麻醉医师执行即可。B.手术安全核查表可以在手术后统一补签。C.手术团队（手术医师、麻醉医师、手术室护士）必须共同在患者麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前，分三次进行核查。D.患者意识不清时，可由家属代为确认身份信息，无需核对腕带。答案与解析：C。根据指南，手术安全核查是保障患者安全的核心制度，必须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，分时段共同核查患者身份、手术部位、手术方式等信息，并签名确认。A、B、D选项均违反了核查制度的强制性、同步性和准确性要求。2.关于手术体位安置的总体原则，错误的是：A.在满足手术需求的前提下，应最大限度保证患者的舒适与安全。B.体位安置由手术医师主导，护士协助，无需考虑患者生理功能。C.应妥善固定，避免压迫神经、血管，保护皮肤完整性。D.应充分评估患者年龄、体重、皮肤状况、手术时间等因素。答案与解析：B。体位安置需要手术医师、麻醉医师、手术室护士共同参与评估与实施。护士在体位安置中扮演关键角色，需运用专业知识，在满足手术暴露的同时，必须充分考虑患者的生理功能、解剖特点及潜在风险，如神经损伤、循环障碍、皮肤压疮等。B选项忽视了护士的专业职责和患者安全的核心地位。3.预防手术患者术中低体温的综合措施中，不推荐的是：A.将手术间室温维持在21°C至25°C。B.对静脉输注的液体和血液制品进行加温（紧急大量输血等情况除外）。C.使用棉被或毛毯覆盖非手术区域。D.在消毒时使用大量未加温的消毒液进行皮肤消毒。答案与解析：D。大量未加温的消毒液在皮肤蒸发会带走大量热量，是导致患者术中低体温的重要因素之一。指南推荐使用加温的消毒液（维持在40°C左右），或采用小纱布蘸取消毒液涂抹、待干的方式，减少热量散失。A、B、C均为有效的主动保温措施。4.手术室无菌技术操作中，关于无菌器械台建立的说法，正确的是：A.无菌器械台铺设完成后，其台面边缘以下视为无菌区。B.器械护士穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，可直接整理器械台。C.无菌器械台应在手术开始前30分钟内铺设。D.无菌单应下垂至台面以下至少30厘米。答案与解析：D。无菌器械台铺设时，无菌单应下垂台缘下不少于30cm，确保无菌区域不被污染。A错误，台缘以外视为有菌区。B错误，铺设无菌器械台时，器械护士虽已洗手，但未穿无菌衣戴无菌手套，应使用无菌持物钳进行布置。C错误，指南建议无菌器械台应在手术开始前即刻准备，过早铺设会增加污染风险。5.手术物品清点制度中，需要清点的物品不包括：A.所有手术器械（包括螺丝、钉帽等可拆卸部件）。B.手术中使用的缝针、刀片、纱布、纱垫。C.手术医师随身携带的个人物品。D.电刀笔头、吸引器头、阻断带等可能遗留在体腔内的物品。答案与解析：C。手术物品清点的目的是防止物品遗留于患者体腔或切口内，清点对象是所有可能遗留在手术野的物品，如器械、敷料、针、线、特殊耗材等。手术医师的个人物品不属于手术用物，不在清点范围内。A、B、D均为必须严格清点的物品。6.关于手术室火灾应急预案的“RACE”原则，字母“C”代表：A.救援（Rescue）B.报警（Alarm）C.限制（Contain）D.灭火/疏散（Extinguish/Evacuate）答案与解析：C。RACE是手术室火灾应急的通用记忆步骤：R（Rescue）——立即移除或转移患者远离火源；A（Alarm）——启动火灾报警器，呼叫帮助；C（Contain）——关闭手术间门窗，限制火势和烟雾扩散；E（Extinguish/Evacuate）——使用灭火器扑救初起火灾，或准备疏散。7.手术室护士在预防手术部位感染（SSI）中的关键措施是：A.监督手术团队的外科手消毒是否合格。B.严格控制手术间人员流动和门开关次数。C.确保无菌物品在有效期内且包装完好。D.以上都是。答案与解析：D。手术室护士在SSI预防中承担多重角色，包括监督无菌技术执行（如外科手消毒）、管理手术室环境（如控制人员流动、维持正压、环境清洁）、管理无菌物品、执行正确的皮肤消毒和铺单技术、管理患者体温和血糖等。所有选项均为有效且重要的措施。8.对于疑似或确诊经空气传播疾病（如肺结核、水痘）的患者进行手术时，错误的做法是：A.安排在负压手术间进行。B.参与手术人员佩戴N95或更高级别防护口罩。C.患者术后，手术间进行至少30分钟的自净或负压运行后再清洁消毒。D.为减少患者暴露，术后应尽快关闭负压系统。答案与解析：D。对于空气传播疾病，手术结束后，手术间应继续保持负压运行，并开启净化系统进行充分的自净（通常建议至少30分钟），以彻底清除空气中的病原微生物，之后方可进行环境清洁消毒。提前关闭负压系统可能导致污染空气扩散。9.手术室电外科安全使用中，关于负极板（一次性回路垫）的粘贴，错误的是：A.应选择肌肉丰富、血管丰富、毛发稀少、皮肤清洁干燥的部位。B.粘贴部位应尽量靠近手术切口，以减小回路电阻。C.负极板应与皮肤完全均匀接触，避免皱褶、卷边。D.应避免粘贴在骨突、疤痕、脂肪组织、假体植入部位。答案与解析：B。负极板应粘贴在靠近手术部位但电流回路不通过心脏、金属植入物的合适部位，而非“尽量靠近手术切口”。过于靠近切口可能因液体浸湿、消毒液残留而增加风险。理想的部位是同侧肢体肌肉丰富处，如大腿、小腿、上臂等，确保电流回路面积大、电阻小、安全。10.手术室病理标本管理流程中，最关键的原则是：A.标本离体后，应由器械护士立即交给巡回护士。B.所有标本都必须使用10%福尔马林溶液固定。C.严格执行“谁取下、谁保管、谁送检”的核对与登记制度，确保信息准确、可追溯。D.小标本可以浸泡在盐水纱布中，随同其他物品一并送出。答案与解析：C。病理标本管理的核心是安全与准确，必须建立从标本离体、固定、标识、核对、登记、送检全流程的闭环管理，责任到人，双人核对，确保患者信息、标本信息、部位信息百分之百准确，防止丢失、混淆或错误。A、B、D选项描述均不全面或有误（如固定液需根据标本类型和检查要求选择，小标本需特殊处理并明确标识）。二、多项选择题1.手术室护士在围手术期压力性损伤预防中的主要职责包括：A.在术前访视时评估患者的皮肤状况及压疮风险。B.根据手术体位和时长，选择合适的体位垫和保护用具。C.术中注意观察患者体位改变后受压部位情况，必要时进行调整。D.术后与病房护士详细交接皮肤情况。答案与解析：A、B、C、D。手术室护士是术中压力性损伤预防的第一责任人。其职责贯穿术前（评估风险）、术中（实施预防措施，如正确使用减压垫、避免潮湿和剪切力、定期微调受压点）、术后（评估与交接），需要全程关注并采取综合性预防策略。2.关于手术室化学消毒剂的使用，下列哪些做法是正确的？A.使用碘酊进行皮肤消毒时，待其自然干燥后，必须用75%乙醇脱碘。B.含氯消毒剂应现用现配，测试浓度合格后方可使用。C.戊二醛适用于不耐热手术器械的灭菌，浸泡时间需达到10小时。D.过氧化氢低温等离子体灭菌器可用于管腔细长器械的灭菌。答案与解析：A、B、D。A正确，碘酊刺激性大，需乙醇脱碘。B正确，含氯消毒剂不稳定，需监测有效浓度。C错误，戊二醛用于灭菌的浸泡时间通常为10小时，但具体需遵循产品说明书，且其刺激性大，现已不推荐作为首选，多被更安全的低温灭菌技术替代。D正确，过氧化氢低温等离子体适用于不耐热、不耐湿的器械，对管腔器械穿透性好。3.手术室发生锐器伤后的紧急处理流程包括：A.立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。B.用流动的清水或生理盐水反复冲洗伤口。C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并进行包扎。D.立即报告护士长和医院感染管理部门，并填写锐器伤登记表。E.根据患者血液源性疾病情况，进行评估、预防性用药和随访。答案与解析：A、B、C、D、E。所有选项均为标准处理流程。核心是“一挤二冲三消毒四报告五评估随访”，旨在最大限度降低病原体感染风险，并启动职业暴露后的追踪管理程序。4.手术室药品安全管理中，正确的做法是：A.高警示药品（如肾上腺素、硝普钠）应专柜或专区存放，有醒目标识。B.麻醉药品和精神药品必须双人双锁管理，使用后及时登记。C.手术台上使用的局麻药，应与其他液体（如生理盐水）分开放置，并明确标识。D.所有静脉用药，必须由两人核对无误后方可使用。答案与解析：A、B、C、D。手术室用药风险高，必须严格执行查对制度。A、B是特殊药品的管理要求；C是防止台上药品混淆的关键措施；D是静脉用药安全的底线要求，尤其对于术中临时医嘱用药。5.手术室应对突发大量出血的应急准备包括：A.建立并保持两条以上有效的静脉通路。B.备好充足的血液制品、快速输液加温装置和加压输液设备。C.确保吸引器功能完好，备好大量纱布、纱垫和止血材料。D.熟悉大量输血方案（MTP）的启动流程。答案与解析：A、B、C、D。应对大出血需要团队协作和充分准备。A保障容量复苏通道；B保障复苏液体和血液的快速、安全输注；C保障手术野的清晰和局部止血；D是协调血库、检验科等多部门按预案高效工作的关键。三、判断题1.手术室环境表面清洁消毒应遵循“先洁后污、由上而下、由里到外”的原则。（正确）答案与解析：正确。此原则能有效避免清洁过程中的交叉污染，确保清洁消毒效果。2.手术结束后，未被污染的废弃药品外包装盒属于医疗废物，应放入黄色医疗废物袋。（错误）答案与解析：错误。未被患者血液、体液、排泄物污染的药品外包装、输液瓶（袋）等，属于可回收生活垃圾（具体分类需遵循当地卫生行政部门和医院规定），不应混入医疗废物。3.手术室接送患者时，必须使用对接车或交换车，并确保患者转移过程中的平稳与安全。（正确）答案与解析：正确。使用交换车是防止手术室外部平车污染手术室内部环境的重要措施，同时保障患者在转运过程中的安全。4.手术中，器械护士可以将器械尖端朝向手术医师传递，以方便其取用。（错误）答案与解析：错误。传递锐器（如手术刀、剪、针）时，应遵循“无触式”或“中立区域”传递原则，将锐器端朝向自己，手柄端朝向术者，或放入指定的器械托盘（中立区），由术者自取，以防止刺伤。5.手术室医用气体（如氧气、负压吸引）终端接口具有不可互换性，这是为了防止误接。（正确）答案与解析：正确。这是医用气体系统的重要安全设计，通过不同颜色、口径和接口制式（如针索引安全系统），确保不同气体接口无法互换连接，防止严重医疗事故。四、简答题1.简述手术室护士在预防手术异物遗留中的具体职责。答案与解析：手术室护士是预防异物遗留的核心执行者和监督者。其职责包括：①严格执行清点制度：在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后（或手术结束时）四个时间点，与巡回护士共同清点所有器械、敷料、缝针等物品，并准确记录。②规范器械管理：保持器械台整洁有序，术中及时收回暂时不用的器械和物品；对可拆卸器械，确保其部件完整。③规范敷料使用：使用带X光显影条的纱布、纱垫；不使用裁剪过小或无显影条的敷料填塞深部腔隙。④及时沟通与核对：在任何添加物品时，必须告知巡回护士并记录；清点数目不符时，必须立即告知手术团队，并暂停手术，直至查明原因。⑤特殊情况处理：在急诊手术、多切口手术、术中更换手术人员等高风险情况下，应提高警惕，增加清点频率或进行阶段性清点。2.列举手术患者发生术中低体温可能带来的不良后果。答案与解析：术中低体温（核心体温<36°C）可导致一系列生理紊乱和不良结局：①增加手术部位感染风险：低温引起血管收缩，组织氧供减少，免疫功能抑制。②影响凝血功能：降低血小板功能和凝血酶活性，增加术中出血量和输血需求。③延长麻醉复苏时间：影响麻醉药物代谢，使患者苏醒延迟。④增加心血管事件风险：如心律失常、心肌缺血。⑤导致术后寒战：增加氧耗和不适感。⑥影响药物代谢：延缓多种药物的代谢和排泄。⑦延长住院时间：增加医疗成本。五、案例分析题案例：患者，男，68岁，拟在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术”。患者有高血压病史10年，控制尚可；糖尿病史5年，口服降糖药。体重指数（BMI）为28kg/m²。手术预计时间约3小时。问题：1.作为巡回护士，你在术前访视时应重点关注哪些方面？2.针对该患者，术中应采取哪些特殊的护理措施以预防并发症？答案与解析：1.术前访视重点关注：全身状况与合并症：评估高血压、糖尿病的控制情况，了解用药史，关注心、脑、肾等重要脏器功能。糖尿病史是SSI和伤口愈合不良的独立危险因素。皮肤与血管状况：检查穿刺部位、受压部位（如骶尾部、足跟）皮肤完整性。评估血管条件，为建立静脉通路做准备。BMI偏高可能增加体位安置难度和压疮风险。手术与体位认知：了解手术方式（腹腔镜）、预计体位（改良截石位或头低足高位），评估患者关节活动度，预测体位相关风险（如臂丛神经损伤、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成）。心理社会支持：评估患者焦虑程度，进行必要的术前宣教，解释手术室环境、流程及注意事项。体温调节风险：老年、糖尿病患者体温调节能力下降，是术中低体温的高危人群。2.术中特殊护理措施：体位安全：安置改良截石位时，注意腘窝处垫软垫，避免神经受压；双腿分开角度不宜过大（<90°），避免过度外展外旋；妥善固定，防止术中体位滑动。头低足高时，使用肩托防止向头侧滑动，注意保护臂丛神经。体温管理：实施主动保温综合策略。术前预热手术间；使用充气式加温毯覆盖非手术区域；对静脉输液、腹腔冲洗液进行加温；监测核心体温。血糖监测与管理：与麻醉医师协作，术中定期监测血糖水平，根据医嘱使用胰岛素，维持血糖在稳定、合适的范围（通常建议围术期目标为7.8-10.0mmol/L），以降低感染风险。循环与灌注监测：密切监测血压、心率、尿量等，配合麻醉医师维持血流动力学稳定，尤其在进行气腹和体位改变时。压力性损伤预防：使用高质量的减压