住院医师规范化培训结业理论考核(超声医学)历年参考题库含答案

住院医师规范化培训结业理论考核(超声医学)历年参考题库含答案第一部分单项选择题1.超声波在人体软组织中的平均声速约为：A.1540m/sB.1450m/sC.1640m/sD.340m/s答案：A解析：超声波在人体大多数软组织（如肝、肾、肌肉、脂肪等）中的传播速度非常接近，平均声速通常设定为1540m/s，这是现代超声成像仪器进行距离测量的基础物理常数。2.在超声成像中，轴向分辨率的优劣主要取决于：A.超声波的波长B.超声束的宽度C.扫描线的密度D.增益的大小答案：A解析：轴向分辨率是指在超声束传播方向上区分两个前后紧邻病灶的能力。理论上，轴向分辨率等于超声波波长的一半。波长越短（频率越高），轴向分辨率越好。超声束宽度影响侧向分辨率，扫描线密度影响空间分辨率，增益影响回波信号的强弱。3.关于多普勒效应的公式，下列哪项是正确的？（设为发射频率，f为接收频率，v为声速，u为物体运动速度）A.=B.=C.=D.=答案：A解析：多普勒频移的计算公式为=f=。其中θ4.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流答案：B解析：在彩色多普勒血流显像的常规设置（BART原则）中，红色通常表示血流朝向探头运动，蓝色表示血流背离探头运动。颜色的深浅代表速度的快慢。虽然这是一种约定俗成的设置，但仪器上通常可以反转颜色显示。5.下列哪项是急性胆囊炎的典型超声征象？A.胆囊壁增厚呈“双边征”B.胆囊腔内强回声伴声影C.Murphy征阳性（超声墨菲征）D.胆囊萎缩答案：C解析：超声墨菲征阳性是诊断急性胆囊炎特异性较高的征象。检查时探头压迫胆囊区，患者深吸气时因疼痛而屏气，即为阳性。胆囊壁增厚可见于多种情况（如肝炎、低蛋白血症），并非特异性表现；胆囊腔内强回声伴声影提示结石；胆囊萎缩多见于慢性胆囊炎。6.肝硬化失代偿期最常见的超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.门静脉主干内径<1.0cmD.脾脏肿大答案：C解析：肝硬化时，由于门静脉高压，门静脉主干通常会扩张，内径常大于1.3cm甚至1.4cm。门静脉主干内径小于1.0cm属于正常范围，不符合肝硬化门静脉高压的表现。其他选项（肝表面不平、实质回声增粗、脾大）均为肝硬化的典型表现。7.肝细胞癌（HCC）在彩色多普勒血流显像上的典型特征是：A.病灶内部无血流信号B.病灶周边仅有环绕血流C.病灶内部丰富的高速动脉血流，并可引出门静脉血流D.仅见静脉血流答案：C解析：肝细胞癌（HCC）属于富血供肿瘤，彩色多普勒常显示病灶内部有丰富的动脉血流信号，由于肿瘤常侵犯肝内血管结构，有时可以在肿瘤内部或周边检测到门静脉血流（即“动静脉瘘”表现）。肝血管瘤通常周边血流为主，内部血流较少；转移性肝癌多见周边环状血流。8.肾脏“肾柱肥大”超声表现的特点是：A.肾窦回声受压、移位，但与肾皮质分界不清，回声一致B.肾实质内低回声团块，向外突起C.肾集合系统分离D.肾周出现液性暗区答案：A解析：肾柱肥大是肾脏皮质在相邻两锥体之间融合形成的变异，位于肾窦内。超声表现为肾窦回声中出现圆形或卵圆形的低回声区，但其回声强度与周围肾皮质完全一致，且与肾皮质无明确分界，这是其与肾肿瘤鉴别的关键点。9.输尿管结石最常嵌顿的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段答案：C解析：输尿管有三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段。其中，输尿管膀胱壁内段是最狭窄的部位，也是结石最常发生嵌顿的地方，容易引起典型的肾绞痛和肉眼血尿。10.下列关于甲状腺癌的超声描述，错误的是：A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比>1（TIR）D.结节后方回声明显增强答案：D解析：甲状腺恶性结节（如乳头状癌）由于生长速度快、浸润性强，且内部常有钙化或纤维化，常导致声能衰减，因此后方回声常出现衰减或无明显变化，较少出现后方回声增强（后方回声增强多见于囊肿等良性病变）。低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1均是典型的恶性征象。11.乳腺BI-RADS分级中，哪一级提示“恶性可能性较高，建议活检”？A.3级B.4A级C.4C级D.5级答案：C解析：BI-RADS4级分为4A、4B、4C三个亚级。4A级恶性可能性2%-10%；4B级恶性可能性10%-50%；4C级恶性可能性50%-95%，提示恶性可能性较高，建议活检。5级恶性可能性≥95%。3级良性可能性大，建议短期随访。12.子宫肌瘤的典型超声声像图特征是：A.子宫肌层内低回声结节，边界清晰，有假包膜B.子宫肌层内无回声区C.子宫内膜增厚，回声不均D.宫腔内高回声团块答案：A解析：子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成，超声表现为子宫形态失常，肌层内出现圆形或类圆形的低回声（部分可呈等回声或高回声）结节，结节周围通常有假包膜形成的低回声晕，边界清晰。宫腔内无回声多为息肉或积液。13.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.子宫小于孕周，宫内未见孕囊B.子宫大于孕周，宫内充满“落雪状”或“蜂窝状”无回声C.宫内见双环征孕囊D.宫内见胚胎及胎心搏动答案：B解析：葡萄胎分为完全性和部分性。完全性葡萄胎最典型的特征是子宫明显大于停经孕周，宫腔内充满大小不等的圆形无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”，宫腔内无胎儿及羊膜囊结构。常伴有卵巢黄素化囊肿。14.早期妊娠（孕囊）确定宫内活胎的最重要依据是：A.可见双环征B.可见卵黄囊C.可见胚芽及原始心管搏动D.子宫增大答案：C解析：虽然卵黄囊的出现可以确认宫内妊娠，但确认胚胎存活（活胎）的金标准是超声观察到胚芽以及原始心管的搏动。双环征是孕囊的早期表现，但不能代表存活。15.下列哪项是胎儿中枢神经系统畸形中最常见的？A.脑膨出B.脑积水C.脊柱裂D.Dandy-Walker综合征答案：B解析：脑积水是胎儿中枢神经系统畸形中最常见的一种。超声表现为侧脑室增宽（侧脑室宽度≥10mm），严重者可见脑中线偏移、脑实质受压变薄。16.规范化产科超声检查中，测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是：A.小脑横切面B.丘脑水平横切面C.颅骨冠状切面D.颜面部矢状切面答案：B解析：测量双顶径的标准切面是丘脑水平横切面。该切面应显示透明隔腔、丘脑、第三脑室，颅骨光环呈椭圆形，左右对称，大脑镰居中。测量应从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘。17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声典型特征是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.钻石样改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、活动受限，尤其是瓣叶开放受限，M型超声曲线上表现为二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，即EF斜率下降（舒张期关闭速度减慢），A波消失。18.左心室收缩功能测定的最常用指标是：A.左心室舒张末期内径（LVEDD）B.左心室射血分数（LVEF）C.二尖瓣口血流速度E峰D.左心房内径答案：B解析：左心室射血分数（LVEF）是反映左心室收缩功能的金标准指标，通过Simpson法或M型Teichholz法计算得出。LVEF正常值≥50%。E峰主要反映舒张功能。19.感染性心内膜炎的主要超声征象是：A.瓣膜脱垂B.瓣膜赘生物C.瓣膜钙化D.瓣膜撕裂答案：B解析：感染性心内膜炎的特征性病理改变是瓣膜上形成赘生物。超声表现为瓣叶上附着大小不等的、不规则的、回声强弱不等的团块状或絮状回声，随瓣叶活动而摆动。常伴有瓣膜穿孔、关闭不全等表现。20.颈动脉粥样硬化斑块的评估中，下列哪项提示为易损斑块（不稳定斑块）？A.强回声斑块，表面光滑B.低回声或等回声斑块，表面不规则C.钙化斑块伴声影D.均匀的纤维性斑块答案：B解析：易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块。其超声特征包括：低回声（脂质核心大）或等回声、表面不规则（溃疡形成）、斑块内出血（出现无回声区）等。强回声钙化斑块通常为稳定性斑块。21.下列关于下肢深静脉血栓的超声描述，正确的是：A.静脉管腔被压瘪B.探头加压后管腔可消失C.彩色多普勒显示管腔内充盈缺损D.脉冲多普勒显示随呼吸变化的血流频谱答案：C解析：下肢深静脉血栓的典型表现包括：①管腔明显增宽；②探头加压管腔不能被完全压瘪（这是诊断急性血栓的重要征象）；③管腔内可见实性回声；④彩色多普勒显示管腔内血流信号充盈缺损或无血流信号；⑤乏氏试验反应减弱或消失。22.间歇性跛行最常见于下列哪种疾病？A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢深静脉血栓C.下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）答案：A解析：间歇性跛行是下肢动脉缺血的典型症状。表现为行走一定距离后出现肌肉疼痛、痉挛或无力，休息后缓解。下肢动脉硬化闭塞症是导致此症状最常见的原因。静脉疾病多表现为肿胀、沉重感。23.超声造影（CEUS）中，常用的造影剂微气泡成分通常是：A.空气B.氧气C.全氟化碳气体D.氮气答案：C解析：第二代超声造影剂（如SonoVue）的微气泡内包裹的通常是全氟化碳气体（如六氟化硫）。全氟化碳气体难溶于水，稳定性好，在血液中持续时间较长，能产生良好的谐波信号。24.超声造影时，肝血管瘤的典型增强模式是：A.动脉期快速增强，门脉期快速消退（快进快出）B.动脉期周边环状增强，向心性填充，延迟期呈等增强或稍高增强C.整个过程无增强D.动脉期呈网格状增强答案：B解析：肝血管瘤的典型增强模式为：动脉期病灶周边出现结节状或环状强化（周边强化），随后强化范围逐渐向中心填充（向心性填充），延迟期（通常3分钟以上）病灶呈等增强或稍高增强，呈现“慢进慢出”的特征。25.下列哪项不是介入超声的适应证？A.肝囊肿抽液硬化治疗B.肾脓肿置管引流C.临床诊断明确的晚期肝癌射频消融D.严重凝血功能障碍且未纠正的患者答案：D解析：严重凝血功能障碍是介入超声操作的禁忌证，因为会导致严重的出血风险。A、B、C均为介入超声的明确适应证。26.胰腺癌的典型声像图特征是：A.胰腺局部肿大，呈低回声团块，边界不清，后方回声衰减B.胰腺弥漫性增大，回声增强，主胰管串珠状扩张C.胰腺内多发性囊性无回声区D.胰腺形态正常，周围淋巴结肿大答案：A解析：胰腺癌多为实性肿物，由于癌细胞浸润性生长且富含纤维组织，声像图表现为胰腺局部肿大，出现边界不清、形态不规则的低回声肿块，常伴有后方回声衰减。它常压迫或侵犯胆管、胰管导致“双管征”。B选项多见于慢性胰腺炎。27.下列关于脾破裂的超声表现，错误的是：A.脾包膜中断B.脾实质内不规则低回声或无回声区C.腹腔内游离液性暗区D.脾脏体积缩小答案：D解析：脾破裂时，由于出血和充血，脾脏体积通常增大或正常，不会缩小。脾缩小多见于脾萎缩。其他选项（包膜中断、实质内血肿、腹腔积血）均为脾破裂的直接或间接征象。28.原发性醛固酮增多症的肾上腺超声表现多为：A.肾上腺区巨大实性肿块B.肾上腺区小圆形低回声结节，直径通常<1cmC.肾上腺区囊性肿物D.双侧肾上腺弥漫性增厚答案：B解析：原发性醛固酮增多症（Conn综合征）多由肾上腺皮质腺瘤引起，腺瘤通常较小，直径多在1cm以下，超声表现为肾上腺区的小圆形低回声结节，边界清晰。巨大实性肿块多为肾上腺皮质癌。29.睾丸扭转的典型超声表现是：A.患侧睾丸体积增大，血流信号较健侧明显增多B.患侧睾丸体积正常，血流信号正常C.患侧睾丸回声不均，内部血流信号消失或明显减少D.睾丸鞘膜腔内大量积液答案：C解析：睾丸扭转会导致精索扭转，阻断睾丸的动脉血供。超声表现为患侧睾丸肿大，回声减低、不均，患侧睾丸内部动脉血流信号消失或较健侧明显减少。这是诊断睾丸扭转的关键依据。血流信号增多通常见于睾丸炎或附睾炎。30.超声生物效应中，最主要的热指数指标是：A.MI（机械指数）B.TI（热指数）C.PI（灌注指数）D.RI（阻力指数）答案：B解析：热指数（TI）是衡量超声检查中组织温度潜在升高的指标，用于评估超声可能产生的热效应。机械指数（MI）是衡量超声可能产生空化效应（机械效应）的指标。RI（阻力指数）是血流动力学指标。31.在超声诊断设备中，探头频率的选择原则是：A.频率越高，穿透力越强，适合深部器官检查B.频率越低，分辨率越高，适合浅表器官检查C.频率越高，分辨率越高，穿透力越低D.频率与分辨率及穿透力无关答案：C解析：超声波的频率与分辨率成正比，与穿透力成反比。高频探头（如7-12MHz）分辨率高，但穿透力弱，适合甲状腺、乳腺等浅表器官检查；低频探头（如2-5MHz）穿透力强，但分辨率相对较低，适合腹部、心脏等深部器官检查。32.下列哪项是鉴别腹水与腹腔游离气体的要点？A.腹水位于膈下，随体位移动；气体位于膈下，呈强回声，伴“彗星尾”征B.腹水为无回声；气体为低回声C.腹水不随体位移动；气体随体位移动D.腹水后方回声增强；气体后方回声衰减答案：A解析：腹水为液性暗区，通常位于腹腔最低处（如肝肾隐窝、盆腔），随体位改变而流动。腹腔游离气体多见于胃肠道穿孔，气体位于膈下或肝前，声像图表现为强回声光带或光团，后方伴多重反射（“彗星尾”征），且气体回声位于腹壁下方，难以压瘪。33.胆总管结石的典型超声表现是“胆总管扩张伴”，其特征为：A.胆总管内强回声团，后方伴声影，与胆管壁有分界B.胆总管内低回声团，后方回声增强C.胆总管壁均匀增厚D.胆总管呈串珠状改变答案：A解析：胆总管结石表现为胆总管扩张，管腔内可见形态固定的强回声团块，后方伴有声影，结石与胆管壁之间有清晰的分界（这也是与胆管癌壁增厚鉴别的要点）。有时可见胆管内胆泥淤积。34.下列关于胎盘的超声检查，错误的是：A.前置胎盘时，胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口B.胎盘早剥时，胎盘与子宫肌层之间可出现血肿回声C.0级胎盘见于早孕期D.胎盘成熟度分级越高，说明胎盘功能越好答案：D解析：胎盘成熟度分级（0-III级）是根据胎盘的绒毛膜板、胎盘实质及基底板的回声变化进行的形态学分级。虽然分级随孕周增加而增高，但III级胎盘提示胎盘老化，钙化较多，并不代表功能越好，相反可能提示功能下降。35.主动脉夹层的超声特征是：A.主动脉腔内单一血流束，血流速度增快B.主动脉内可见撕裂的内膜回声，将血管分为真假两腔C.主动脉壁均匀增厚D.主动脉局限性扩张，无内膜片答案：B解析：主动脉夹层的典型特征是主动脉内膜被撕裂，血液通过破口进入中膜，形成真假两个腔。超声表现为主动脉内可见细线状的内膜回声（内膜片）随心动周期摆动，将血管分为真假两腔。CDFI可显示真假腔内不同的血流信号。36.扩张型心肌病的超声心动图特征是：A.心室壁普遍肥厚B.全心扩大，以左心为著，室壁运动弥漫性减弱C.心腔正常，室壁运动节段性减弱D.右心扩大，左心缩小答案：B解析：扩张型心肌病的主要病理改变是心脏扩大（全心扩大，但左心室扩大更显著）和心肌收缩力减低。超声表现为“大腔小口”，即心腔明显扩大，室壁厚度正常或变薄，室壁运动呈弥漫性减弱，射血分数显著降低。37.下列哪项是评价颈动脉内中膜厚度（IMT）的标准？A.测量颈总动脉分叉处的内膜厚度B.测量颈内动脉起始段的内膜厚度C.测量颈总动脉远段（分叉前1cm处）后壁的内膜-中膜厚度D.测量颈外动脉的内膜厚度答案：C解析：规范测量颈动脉IMT应在颈总动脉远段，即距离分叉处近心端1cm范围内的血管后壁进行测量，测量从内膜表面到中膜外层的垂直距离。38.乳腺髓样癌的声像图特征是：A.边界不清，形态不规则，后方衰减明显B.边界较清晰，形态规则，后方回声增强C.纵横比>1，微小钙化D.肿块较大，呈等回声或低回声，边界清晰，后方回声增强或不衰减答案：D解析：乳腺髓样癌是一种特殊类型的乳腺癌，其病理特点是癌细胞丰富，间质少。超声表现常为体积较大（可达4-6cm），边界较清晰（常有假包膜），形态规则或类圆形，内部呈等回声或低回声，后方回声往往不衰减甚至增强。这些特征使其容易被误诊为良性肿瘤，需结合临床表现。39.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的首要步骤是：A.穿刺扩张的胆管B.置入引流管C.确定穿刺路径，避开大血管D.注入造影剂答案：C解析：PTCD术前必须通过超声仔细确定穿刺路径，选择扩张明显的胆管作为目标，路径需经过部分肝实质，且必须避开大血管（如门静脉、肝动脉）及胆囊，以确保穿刺安全，减少出血和胆瘘风险。40.下列关于超声伪像的描述，正确的是：A.混响伪像见于膀胱前壁，表现为多重回声B.镜像伪像是由于声速误差引起的C.后方回声增强是由于声束折射造成的D.侧方声影是由于声衰减造成的答案：A解析：混响伪像（亦称振铃伪像）常发生于膀胱前壁或腹壁等高反射界面后方，表现为多重等距离的条状回声。镜像伪像是由于声束在强反射面（如膈肌）发生反射，使得声束传播路径改变，使目标在真实位置的对称位置产生虚像。后方回声增强是由于声束在液体（衰减极低）中传播，导致后方组织回声强于周围组织。侧方声影是由于声束在通过球形病灶边缘时发生折射（折射声影）或声束未照射到（边缘失落）造成的。第二部分多项选择题41.超声波的基本物理量包括：A.频率B.波长C.声速D.声阻抗答案：A,B,C,D解析：超声波作为机械波，其基本物理量包括频率（每秒振动次数）、波长（一个周期内传播的距离）、声速（介质中传播速度）以及声阻抗（介质密度与声速的乘积，决定界面反射强弱）。42.下列哪些疾病可引起肝脏弥漫性病变？A.脂肪肝B.肝硬化C.淤血肝D.早期肝脓肿答案：A,B,C解析：脂肪肝、肝硬化、淤血肝均会导致肝实质回声的弥漫性改变（如脂肪肝回声细密增强、肝硬化回声增粗不均、淤血肝肝静脉扩张肝实质回声呈“斑驳状”）。早期肝脓肿通常表现为局灶性低回声团块，属于局灶性病变。43.肾脏囊性病变包括：A.单纯性肾囊肿B.多囊肾C.肾盂旁囊肿D.肾脓肿答案：A,B,C,D解析：以上选项均为肾脏的囊性或以囊性为主的病变。单纯性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿均为真性或潴留性囊肿。肾脓肿在液化期也表现为厚壁的囊性包块，内部为无回声或细点状回声。44.甲状腺结节的恶性风险特征（TI-RADS描述术语）包括：A.实性低回声B.纵横比>1C.边缘模糊或微分叶D.微小钙化答案：A,B,C,D解析：根据ACRTI-RADS分类标准，实性低回声、纵横比>1（直立位）、边缘模糊或不规则、微小钙化（点状强回声）均为恶性结节的可疑征象，会增加结节的TI-RADS评分。45.产科超声检查中，评估胎儿生长发育的参数包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：A,B,C,D解析：双顶径、头围、腹围、股骨长是估算胎儿体重和评估生长发育的最基本参数。不同孕周各参数对体重的贡献度不同（晚期孕腹围权重较大）。46.二尖瓣脱垂的超声表现包括：A.M型超声显示CD段呈吊床样改变B.二尖瓣叶收缩期脱向左心房C.二尖瓣叶增厚、钙化D.左心房增大答案：A,B,D解析：二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在收缩期越过瓣环水平脱入左心房。M型超声显示二尖瓣后叶或前叶的CD段呈吊床样改变（向后弓形凹陷）。二维超声可见瓣叶活动幅度大，脱向左房。常伴有二尖瓣关闭不全，导致左房增大。瓣叶增厚钙化多见于风湿性心脏病，不是脱垂的特异性表现（虽然脱垂瓣叶也可发生黏液样变性增厚，但非钙化）。47.下列哪些是下肢静脉曲张的超声表现？A.浅静脉（大隐或小隐静脉）增宽、迂曲B.瓣膜功能不全（挤压小腿后出现持续反流）C.深静脉通畅D.深静脉血栓形成答案：A,B,C解析：下肢静脉曲张多由瓣膜功能不全引起。超声表现为大隐或小隐静脉主干及分支增宽、迂曲。彩色及频谱多普勒可显示瓣膜处血液反流（持续时间>0.5s）。原发性静脉曲张通常深静脉是通畅的（C正确）。如果深静脉有血栓形成（D），则属于继发性静脉曲张，但在描述典型原发性表现时，深静脉通畅是特征之一。作为多选题，A、B、C共同构成了原发性静脉曲张的典型特征，D属于并发症或不同病因，视具体题意，但此处A、B、C为最直接表现。48.超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值在于：A.显示肿瘤内的微血管灌注B.鉴别良恶性病变（如HCC与血管瘤）C.检出常规超声未发现的小病灶（<1cm）D.替代CT和MRI进行术前分期答案：A,B,C解析：超声造影能实时显示微血管灌注，通过不同的增强时相（动脉期、门脉期、延迟期）和增强模式鉴别良恶性（如HCC快进快出，血管瘤慢进慢出）。其对微小病灶的检出率优于常规超声。虽然其价值巨大，但目前尚不能完全替代CT/MRI进行全面的术前分期（尤其是对于肺转移、骨转移等远隔病灶的评估）。49.介入超声操作前，必须检查的项目包括：A.凝血功能（PT,APTT,PLT）B.传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）C.心电图D.血常规答案：A,B,D解析：介入超声属于有创操作，术前必须评估凝血功能以防止出血，进行传染病筛查以做好防护和器械处理，血常规了解血小板及感染情况。心电图通常不是常规必查项目，除非患者有心脏病史或为高龄高危患者。50.下列哪些情况可导致超声图像中出现“杂波”或“噪声”？A.增益过高B.脉冲重复频率（PRF）设置过低C.取样框过大D.患者呼吸运动答案：A,B,C解析：增益过高会引入电子噪声；PRF过低会导致混叠（Aliasing），表现为方向混乱的彩色血流信号；取样框过大容易包含血管壁运动产生的组织运动信号，被误认为血流信号（杂波）。呼吸运动主要导致图像闪烁，不完全是信号意义上的杂波，但会影响观察。51.胆囊腺肌增生症的超声特征包括：A.胆囊壁弥漫性或局限性增厚B.增厚的壁内可见小无回声区（罗-阿窦）C.胆囊腔内可见强回声团伴声影D.脂餐试验显示胆囊收缩功能亢进答案：A,B,D解析：胆囊腺肌增生症是由于罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）增生并深入肌层所致。超声表现为胆囊壁增厚（弥漫型、节段型或底部型），增厚的壁内可见小圆形无回声区（罗-阿窦）。脂餐试验显示胆囊收缩功能亢进（这是其与胆囊癌鉴别的重要点，胆囊癌通常收缩功能丧失）。胆囊腔内强回声团伴声影是结石表现，不是腺肌增生症的特征。52.肾移植术后常见的并发症包括：A.肾周血肿B.尿路梗阻C.急性排斥反应D.肾动脉狭窄答案：A,B,C,D解析：肾移植术后并发症多样。外科并发症包括肾周血肿、尿路梗阻（如输尿管膀胱吻合口狭窄）。免疫并发症包括急性和慢性排斥反应（表现为肾体积增大、血流阻力指数升高等）。血管并发症包括肾动脉狭窄（表现为局部流速加快、频谱紊乱）。53.下列关于乳腺超声检查的描述，正确的有：A.检查时探头应轻放，不宜加压，以免压扁肿块B.应检查双侧乳腺及腋窝淋巴结C.需要观察肿块边缘、形态、内部回声、后方回声及钙化D.腺体丰富型乳腺背景回声均匀答案：A,B,C,D解析：乳腺超声检查时，探头应轻放，利用耦合剂，避免过度加压改变肿块形态（尤其是观察后方回声时）。检查范围必须包括双侧乳腺及腋窝区域。对肿块的描述应遵循BI-RADS术语标准。腺体丰富型乳腺属于致密型乳腺，背景回声可以是均匀的，也可以是不均匀的，D选项描述一般情况正确。54.胎儿结构异常筛查中，染色体异常的软指标包括：A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短小D.心室内强回声光点答案：A,B,C,D解析：以上四项均为常见的胎儿染色体异常（特别是21-三体综合征）的超声软指标。NT增厚是早孕期最重要的筛查指标。55.慢性胰腺炎的超声表现包括：A.胰腺形态不规则，局限性或弥漫性增大B.胰腺实质回声增强、分布不均，可见强回声钙化斑C.主胰管扩张，呈串珠状D.胰腺假性囊肿形成答案：A,B,C,D解析：慢性胰腺炎的病理改变包括纤维化、钙化、导管扩张和假性囊肿。超声表现对应为：胰腺大小可正常、增大或缩小（萎缩），实质回声粗大增强（纤维化），伴有强回声钙化斑及声影，主胰管不规则扩张（串珠状），常并发假性囊肿。第三部分判断题56.超声波在固体中的传播速度最快，在气体中最慢。答案：正确解析：声速c=57.多普勒超声检查时，声束与血流方向的夹角越小，测得的流速越准确。答案：正确解析：多普勒公式v=。当θ越接近0度，cosθ越接近1，计算出的流速v越接近真实流速。当θ接近90度时，58.所有的肝脏血管瘤都需要进行手术切除。答案：错误解析：大多数肝血管瘤生长缓慢，无症状且体积较小（<5cm），只需定期随访观察。只有巨大血管瘤引起压迫症状、生长迅速或诊断不明确时才考虑手术治疗。59.超声检查是诊断宫外孕的首选影像学方法。答案：正确解析：超声检查（尤其是经阴道超声）能够清晰显示子宫内膜厚度、宫内有无孕囊、附件区有无包块及盆腔积液，是诊断宫外孕首选且最有效的影像学检查方法。60.二尖瓣狭窄时，左心房增大，左心室通常正常或缩小。答案：正确解析：二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高导致左心房增大。由于左心室充盈不足，左心室容量负荷减少，因此左心室大小通常正常或甚至略缩小。61.颈动脉狭窄程度的计算公式是：(1-残余管径/原始管径)×100%。答案：正确解析：这是基于二维灰阶图像或血管造影测量直径狭窄率的常用公式。多普勒超声也常用流速参数（PSV、EDV）来评估狭窄程度。62.乳腺BI-RADS3类病变的恶性可能性小于2%。答案：正确解析：根据ACRBI-RADS分级标准，3类（可能良性）病变的恶性可能性为0-2%，建议短期随访（通常为6个月）。63.超声引导下穿刺活检可以明确肿物的病理性质。答案：正确解析：超声引导下穿刺活检能够获取肿物组织条，进行细胞学或组织病理学检查，是诊断肿瘤良恶性的金标准。64.肾结石发作时，超声检查一定能发现结石。答案：错误解析：虽然超声是检查肾结石的首选方法，但对于输尿管中段结石、肠道气体干扰明显处的微小结石（<3mm），以及X线阴性结石（尿酸结石），超声可能显示困难，存在假阴性。65.胎儿心脏筛查的最佳时期是孕20-24周。答案：正确解析：孕20-24周胎儿心脏大小适中，羊水量适中，透声条件好，且胎儿活动度适中，是进行详细胎儿心脏结构筛查的最佳时期。66.阻力指数（RI）计算公式是：(收缩期峰值流速舒张末期流速)/收缩期峰值流速。答案：正确解析：RI67.脾破裂时，脾肾隐窝内出现的液性暗区代表腹水。答案：错误解析：脾破裂时，脾肾隐窝或肝肾隐窝内出现的液性暗区代表腹腔积血（血液），而非普通的病理性腹水。68.彩色多普勒超声对血管内血流方向的判定是基于多普勒频移的正负。答案：正确解析：当血流朝向探头运动时，接收频率高于发射频率，频移为正，通常设为红色；背离探头时，频移为负，通常设为蓝色。69.甲状腺癌颈部淋巴结转移最常见的部位是颈侧区（IV区、III区）。答案：正确解析：甲状腺乳头状癌最易发生颈部淋巴结转移，最常见的转移区域是颈侧区的淋巴结，尤其是颈下静脉组（IV区）和颈中静脉组（III区），以及VI区（中央区）。70.介入超声术中必须使用无菌探头套和专用无菌耦合剂。答案：正确解析：严格的无菌操作是介入超声预防感染的核心措施，必须使用无菌探头保护套和无菌耦合剂，皮肤需严格消毒铺巾。第四部分填空题71.超声波在介质中传播时，产生反射的条件是界面两侧介质的______不同。答案：声阻抗解析：声阻抗Z=72.肝脏按Couinaud分段法分为______段。答案：八解析：Couinaud分段法以肝静脉和门静脉的走行为基础，将肝脏分为左外叶上段（II段）、下段（III段），左内叶（IV段），右前叶上段（VIII段）、下段（V段），右后叶上段（VII段）、下段（VI段）及尾状叶（I段），共八段。73.正常成年人的胆囊长径一般不超过______cm，前后径不超过______cm。答案：9；4解析：正常胆囊测量值：长径一般<9cm（或<10cm），前后径（横径）<3-4cm。前后径增大对胆囊病变的诊断意义更大。74.急性阑尾炎的典型直接征象是阑尾区可见______的管状结构，管腔不可压瘪，直径>______mm。答案：盲端；6解析：急性阑尾炎时，肿胀的阑尾呈盲端管状结构，直径≥6mm（也有标准定为≥7mm），探头加压不能压瘪，这是诊断的直接征象。75.胎儿双顶径测量平面为丘脑水平横切面，测量应从颅骨外缘至内缘，正常孕36周时BPD平均值约为______mm。答案：85-90（或约88）解析：胎儿双顶径随孕周增长。孕36周时，BPD平均值约为8.8cm（88mm）。此数值允许一定范围波动。76.评价左心室舒张功能的二尖瓣口血流频谱参数包括E峰、A峰以及______。答案：E/A比值（或E/A）解析：E峰代表舒张早期左心室快速充盈血流速度，A峰代表舒张晚期心房收缩充盈血流速度。E/A比值是评价左室舒张功能的重要指标。正常E/A>1。77.颈动脉内中膜厚度（IMT）≥______mm即可定义为内中膜增厚。答案：1.0解析：一般认为，颈总动脉IMT≥1.0mm即定义为内中膜增厚，提示动脉粥样硬化的早期改变。78.乳腺BI-RADS分级中，______级高度提示恶性，建议立即活检。答案：5解析：BI-RADS5类恶性可能性≥95%，几乎可以肯定为恶性，需立即进行适当的治疗或活检。79.超声引导下经皮肾造瘘（PCN）时，通常选择肾盏______进行穿刺，以避开血管和肾柱。答案：后组解析：经皮肾穿刺通常选择穿刺后组肾盏，因为从背侧进针路径较直接，且后组肾盏血管分布相对较少，能减少出血风险。80.超声造影剂微气泡的共振频率与探头发射频率______时，产生的散射信号最强。答案：一致（或相同）答案：当超声波频率与微气泡的共振频率一致时，微气泡发生共振，产生最强的背向散射信号（谐波信号），从而实现造影增强显像。第五部分简答题81.简述肝血管瘤的典型超声声像图特征。答案：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其典型超声表现如下：(1)形态与边界：多呈圆形或类圆形，边界清晰、整齐，往往可见高回声包膜。(2)内部回声：回声类型多样，以高回声型最常见（呈“网络状”或“浮雕状”），也可表现为低回声型或混合回声型。高回声型多由脂肪变性或纤维化所致。(3)后方回声：由于肿瘤质地均匀且衰减较小，多数病例后方回声无明显变化或轻度增强。(4)压缩性：探头加压检查时，肿瘤具有一定的可压缩性（柔软感）。(5)多普勒：彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部血流信号稀少或无血流信号，偶见周边点状或绕行血流。(6)超声造影（CEUS）：具有特征性表现。动脉期周边呈结节状或环状强化，随后向中心呈向心性填充，延迟期（>3分钟）病灶呈等增强或稍高增强，呈现“慢进慢出”特征。82.简述急性阑尾炎的超声诊断依据及鉴别诊断要点。答案：诊断依据：(1)直接征象：阑尾区探及肿胀的盲端管状结构（阑尾），直径>6mm（成人），管壁增厚>3mm，层次结构模糊。(2)压痛：探头压痛明显，且不可压瘪。(3)腔内内容物：管腔内可探及强回声粪石伴声影，或无回声积液。(4)周围改变：阑尾周围可探及不规则液性暗区（脓肿或渗出），肠管扩张，右下腹淋巴结肿大。(5)CDFI：肿胀的阑尾壁上可见较丰富的血流信号。鉴别诊断要点：(1)正常阑尾：直径<6mm，易压瘪，无压痛。(2)盲肠憩室炎：位置与阑尾相近，但多表现为盲肠壁外的囊性或混合性包块，与盲肠相通。(3)右侧输尿管结石：表现为右侧输尿管扩张及强回声结石，伴肾积水，无阑尾肿胀征象。(4)妇科急腹症（如右侧输卵管异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转）：需结合盆腔积液、附件区包块及病史鉴别。83.描述胎儿脑积水及脊柱裂的超声特征。答案：(1)胎儿脑积水：主要特征是侧脑室扩张。在丘脑水平横切面上，测量侧脑室宽度（侧脑室脉络丛强回声点至侧脑室内壁的距离）。①轻度脑积水：侧脑室宽度10-15mm。②重度脑积水：侧脑室宽度>15mm，且伴有脑中线偏移、脑实质受压变薄、第三脑室及导水管扩张。严重者可见“大头儿”征象，脑组织被挤压成薄壳状。(2)脊柱裂：主要特征是脊柱后方的椎弓骨化中心缺失。①纵切面：脊柱两条强回声光带（椎弓）在中后部连续性中断，裂口处可见囊性包块膨出（脊膜膨出或脊髓脊膜膨出）。②�切面：椎弓骨化中心呈“U”形或“V”形开放，失去正常的闭合“O”形环。③伴随征象：常合并柠檬头（前额骨塌陷）、香蕉小脑（小脑受压变形）等Arnold-ChiariII征的颅脑特征。84.简述下肢深静脉血栓形成的超声诊断标准。答案：(1)二维超声（2D）：①急性期：静脉管腔明显增宽，探头加压后管腔不能完全压瘪（这是诊断血栓最特异的征象）。②慢性期：静脉管径变细或正常，管壁增厚、粗糙，管腔内可见实性中高回声。③血栓回声：急性血栓呈均质低回声；慢性血栓呈不均质中高回声。(2)彩色多普勒（CDFI）：①完全栓塞：管腔内无血流信号，或仅探及少许点状血流。②部分栓塞：管腔内血流充盈缺损，可见“轨道征”或缝隙状血流信号。(3)脉冲多普勒（PW）：①完全栓塞：无法测得血流频谱。②部分栓塞：在血流通道处可测得静脉血流频谱，但频谱不随呼吸波动（失去期相性），乏氏试验反应减弱或消失。85.简述甲状腺结节TI-RADS分类的恶性风险特征（至少列举4项）。答案：根据ACRTI-RADS（美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统）分类，以下征象提示恶性风险增加：(1)实性成分：结节成分主要为实性（低回声）。(2)纵横比（A/T）：纵横比>1，即结节在超声图像上呈直立状（前后径大于左右径）。(3)边缘：边缘模糊、不规则或呈微分叶状。(4)微小钙化：结节内出现点状强回声（<1mm），后方无声影或伴声影。(5)甲状腺外侵犯：结节突破甲状腺包膜，侵犯周围软组织或肌肉。(6)纵隔淋巴结肿大：出现典型的甲状腺癌转移性淋巴结特征（如微钙化、囊性变、高回声等）。第六部分案例分析题86.病例：患者，男，45岁。因“突发右上腹剧痛伴寒战高热2天”入院。既往有胆管结石病史。查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛反跳痛，Murphy征（+）。超声检查显示：胆囊大小约10.0cm×4.0cm，壁厚0.5cm，胆囊内未见明显异常。肝外胆管上段扩张，内径1.2cm，中下段显示不清。胰腺显示尚清。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)请详细描述该诊断的超声声像图特征。(3)需要与哪些疾病进行鉴别？答案：(1)最可能的诊断：急性胆管炎（或急性梗阻性化脓性胆管炎，AOSC），由胆总管结石引起。(2)超声声像图特征：①肝外胆管扩张：胆总管内径>1.0cm（本例1.2cm），显示肝门区平行管征。②梗阻部位：胆总管中下段显示不清，提示此处存在梗阻（结合病史为结石）。③胆囊表现：胆囊增大（长径>9cm），壁增厚（>3mm），呈现胆囊张力增高表现，这是由于胆管梗阻导致胆汁排出受阻，胆囊充盈所致。Murphy征阳性。④肝脏：肝脏实质回声可因炎症充血而稍增密。⑤间接征象：有时可见胆囊管、肝内胆管扩张。(3)鉴别诊断：①急性胆囊炎：主要表现为胆囊壁增厚、胆囊结石、超声Murphy征阳性，但通常不伴有明显的肝外胆管扩张（除非Mirizzi综合征）。②壶腹周围癌：虽也可引起胆管扩张及胆囊增大，但常为无痛性进行性黄疸，超声可见胰头或壶腹部低回声肿块，胆管扩张程度