2026年医院实习生结业考试试题与答案(内外科护理学)

2026年医院实习生结业考试试题与答案(内外科护理学)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于成人胸外心脏按压，下列哪项是正确的？A.按压部位在胸骨中下1/3交界处B.按压频率为100-120次/分C.按压深度为5-6厘米D.以上都正确答案：D2.患者，男性，65岁，诊断为急性前壁心肌梗死，入院后突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：心率120次/分，双肺满布湿性啰音。最可能的并发症是：A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.急性左心衰竭D.心包填塞答案：C3.为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是：A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.棉球需夹紧，每次一个，防止遗落口腔C.擦洗舌面及硬腭部时，应尽量深入，确保清洁D.清点棉球数量，避免遗留在口腔内答案：C4.关于无菌技术操作原则，错误的是：A.无菌操作环境应清洁、宽敞B.操作者身体应与无菌区保持一定距离C.无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内D.一套无菌物品只供一位患者使用，但可跨越无菌区域传递答案：D5.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是：A.食欲不振B.肝区疼痛C.腹水D.黄疸答案：C6.对颅内压增高患者，下列护理措施中不正确的是：A.抬高床头15-30度B.持续或间断给氧C.快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压D.鼓励患者用力咳嗽排痰，保持呼吸道通畅答案：D7.下列哪项是诊断早期糖尿病肾病较为敏感的指标？A.24小时尿蛋白定量B.尿糖定性C.血肌酐D.尿微量白蛋白排泄率答案：D8.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特点是：A.柏油样便B.白陶土样便C.黏液脓血便D.米泔水样便答案：C9.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度通常为：A.10-20cmB.20-30cmC.40-60cmD.70-80cm答案：C10.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬D.降低基础代谢率，减轻症状答案：C11.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标不包括：A.术后24小时内可活动腕部B.术后1周皮瓣基本愈合后开始肩关节活动C.术后10天左右鼓励患者用患侧手进行自理活动D.术后2周可进行打网球、游泳等剧烈运动答案：D12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌，减轻腹痛D.预防休克答案：C13.关于T管引流的护理，错误的是：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，避免折叠、扭曲C.引流袋位置应高于腹部切口平面D.观察并记录引流液的颜色、量和性状答案：C14.前列腺增生症患者最早出现的症状是：A.尿频，尤其是夜间尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A15.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、活动受限D.休克、发热、局部红肿答案：B16.石膏固定术后护理，需警惕骨筋膜室综合征的发生，其早期典型表现是：A.肢体远端苍白、皮温降低B.伤肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，且与损伤程度不符C.肢体远端感觉麻木D.伤肢动脉搏动消失答案：B17.对于急性心肌梗死患者，首要的护理措施是：A.绝对卧床休息B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.进行心电监护答案：A18.患者，女性，28岁，因“系统性红斑狼疮”入院，面部有典型蝶形红斑。该患者应避免：A.温水洗脸B.使用温和的护肤品C.外出时打伞、戴宽边帽D.日光浴和紫外线照射答案：D19.为预防脑出血患者发生再出血，应重点避免：A.情绪激动和用力排便B.进食高蛋白饮食C.进行肢体的被动活动D.保持病房安静答案：A20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间应大于：A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时答案：C21.为患者测量中心静脉压时，测压玻璃管的零点应与何处同一水平？A.锁骨中线水平B.胸骨角水平C.腋中线第四肋间水平D.剑突水平答案：C22.ARDS患者机械通气时采用小潮气量通气的目的是：A.增加氧合B.防止肺泡过度膨胀和呼吸机相关肺损伤C.降低呼吸频率D.促进二氧化碳排出答案：B23.肠外营养最严重的代谢并发症是：A.高血糖B.低血糖C.肝功能损害D.导管性脓毒症答案：D24.判断胸腔闭式引流管是否通畅的最简单方法是：A.检查引流管内有无血凝块B.观察引流管是否有气体或液体排出C.观察长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动D.听诊双肺呼吸音是否对称答案：C25.关于急腹症患者的护理，正确的是：A.未明确诊断前可给予镇痛剂缓解疼痛B.一律禁食、禁饮C.体温升高提示感染，应立即使用抗生素D.可进行腹部热敷以缓解肠痉挛答案：B26.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A27.患者，男性，70岁，因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）后，持续膀胱冲洗的目的是：A.减轻疼痛B.防止血块堵塞导尿管C.预防感染D.训练膀胱功能答案：B28.下肢深静脉血栓形成患者，急性期最主要的治疗措施是：A.抬高患肢B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.手术取栓答案：B29.关于压疮的预防，错误的是：A.每2小时为患者翻身一次B.在骨隆突处垫软枕、气垫圈C.对受压部位进行局部按摩，促进血液循环D.保持床单位清洁、干燥、平整答案：C30.心肺复苏时，建立高级气道（如气管插管）后，按压与通气的比例为：A.30:2B.15:2C.持续按压不中断，每6秒给予一次通气D.5:1答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是休克患者的典型临床表现？A.意识淡漠或烦躁B.皮肤湿冷、苍白或发绀C.脉搏细速，脉压差减小D.尿量减少（<30ml/h）E.中心静脉压升高答案：ABCD2.关于胰岛素注射的护理要点，正确的是：A.常用注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部B.应经常更换注射部位，两次注射点间隔2cm以上C.注射前需确认有无硬结、瘢痕、感染D.预混胰岛素注射前需充分摇匀E.注射后应立即拔针，无需停留答案：ABCD3.消化性溃疡患者药物治疗中，属于胃黏膜保护剂的有：A.奥美拉唑B.硫糖铝C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇答案：BCE4.护士在护理急性白血病患者时，应重点预防的感染部位包括：A.口腔B.皮肤C.呼吸道D.肛周E.泌尿道答案：ABCDE5.骨折患者术后功能锻炼的原则包括：A.早期（1-2周内）以患肢肌肉的等长舒缩运动为主B.中期（2周后）以骨折处远、近侧关节活动为主C.后期（骨折临床愈合后）以重点关节为主的全面功能锻炼D.功能锻炼应贯穿骨折愈合全过程E.所有锻炼均应在疼痛可耐受范围内进行答案：ABCDE6.关于高血压患者的健康教育，正确的有：A.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6gB.减轻体重，将体重指数控制在24kg/m²以下C.适当运动，如步行、慢跑、太极拳等D.戒烟限酒E.遵医嘱长期规律服药，不可自行停药或更改剂量答案：ABCDE7.肠梗阻患者非手术治疗期间的病情观察要点包括：A.生命体征，尤其是体温和脉搏B.腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气排便情况C.胃肠减压引流液的量、颜色和性状D.腹部体征，如肠鸣音变化、有无腹膜刺激征E.24小时出入液量，特别是尿量答案：ABCDE8.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有：A.避免在患肢测量血压、静脉穿刺B.避免提拉重物C.患肢避免长时间下垂，睡眠时可适当垫高D.避免穿过紧的衣物或佩戴过紧的首饰E.可进行向心性按摩，促进淋巴回流答案：ABCDE9.急性肾衰竭少尿期患者的电解质紊乱主要表现为：A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.高镁血症答案：ABCDE10.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.搬运患者或更换引流瓶时，需用两把血管钳双重夹闭引流管C.若引流管自胸壁伤口脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口D.拔管后24小时内应密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿等E.水封瓶长管中的水柱波动停止，即可判断引流管堵塞答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人24小时尿量约为______ml，少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。答案：1000-2000；400；1002.成人鼻饲时，胃管插入的长度一般为______cm，相当于从______到______再到______的长度。答案：45-55；发际；剑突；鼻尖至耳垂再到剑突3.静脉输液时，根据补液原则，一般应遵循______、______、______、______的原则。答案：先晶后胶；先盐后糖；宁酸勿碱；宁少勿多（或：先快后慢；见尿补钾）4.输血前“三查八对”中的“三查”是指查血液的______、______和______。答案：有效期；质量；输血装置是否完好5.缺氧可分为四种类型：______、______、______和______。答案：低张性缺氧；血液性缺氧；循环性缺氧；组织性缺氧6.手术切口分为三类：Ⅰ类为______切口，Ⅱ类为______切口，Ⅲ类为______切口。答案：清洁；清洁-污染；污染7.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的浓度为______IU/ml，皮内注射______ml。答案：150；0.1四、简答题（每题5分，共20分）1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停药，使患者平卧，就地抢救，同时报告医生。（2）立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注。（5）应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（6）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（7）若发生心搏骤停，立即行心肺复苏。（8）密切观察病情，记录生命体征、神志和尿量等变化。2.简述急性肺水肿（急性左心衰竭）患者的抢救配合要点。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）给氧：立即高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。必要时行面罩给氧或正压通气。（3）遵医嘱迅速、准确给药：①镇静：吗啡皮下或静脉注射。②快速利尿：呋塞米静脉注射。③血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静脉滴注。④强心剂：毛花苷丙缓慢静脉注射（适用于快速心房颤动或已知心脏增大伴左心室收缩功能不全者）。⑤氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定正性肌力及扩血管利尿作用。（4）病情监测：严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图、意识状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音变化，记录24小时出入量。（5）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧心理。（6）基础护理：保持呼吸道通畅，协助排痰；做好口腔和皮肤护理；防止压疮。3.简述腹部手术后患者早期下床活动的重要性。答案：（1）促进呼吸功能：增加肺活量，利于痰液排出，减少肺部并发症。（2）促进血液循环：防止下肢深静脉血栓形成。（3）促进胃肠功能恢复：刺激肠蠕动，减轻腹胀，促进肛门排气，预防肠粘连。（4）促进排尿功能恢复：减少尿潴留的发生。（5）增强患者信心：有助于患者体力恢复，减少对卧床的依赖，增强康复信心。（6）活动需循序渐进，根据患者耐受程度和手术情况决定活动量。4.简述脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理要点。答案：（1）评估：在进食前由专业人员进行吞咽功能评估。（2）体位：进食时取坐位或半卧位（床头抬高30°以上），头稍前倾，偏瘫侧肩部垫起。（3）食物选择：选择密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形的食物，如糊状食物。避免干硬、松散、黏性大的食物（如饼干、蛋糕）以及流质（如水、清汤）。（4）进食方法：使用小而浅的勺子，每次喂食量约3-4ml，确认前一口完全咽下后再喂下一口。进食速度宜慢。（5）环境与注意力：保持安静、舒适的进食环境，避免分散注意力。进食后保持坐位或半卧位30分钟以上。（6）观察与处理：密切观察有无呛咳、误吸迹象。如发生呛咳，立即停止进食，取侧卧位，鼓励咳嗽，必要时吸痰。对严重吞咽困难者，遵医嘱给予鼻饲饮食。五、病例分析/应用题（共40分）（一）病例分析题（20分）患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。患者15年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏液痰，晨起明显，每年发作持续3个月以上。近3天受凉后症状加重，痰量增多为黄色脓痰，不易咳出，伴明显气促、喘息。吸烟史30年，每日20支。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清，口唇发绀，球结膜水肿，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率110次/分，律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规示WBC12.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。请回答：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.患者目前存在哪些主要的护理问题/诊断？（至少列出3个）（5分）3.针对患者“气体交换受损”的护理问题，请制定具体的护理措施。（10分）答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：（1）老年男性，长期吸烟史（危险因素）。（2）慢性病程，反复咳嗽、咳痰15年，每年持续3个月以上，符合慢性支气管炎诊断。（3）查体有桶状胸、叩诊过清音等肺气肿体征。（4）此次急性加重：受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，气促加重，伴发热、白细胞及中性粒细胞升高，提示感染。（5）动脉血气分析：PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。（6）双下肢水肿提示可能合并右心功能不全（肺心病代偿期）。2.主要护理问题/诊断：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。（2）清理呼吸道无效与分泌物增多、黏稠、咳嗽无力及支气管痉挛有关。（3）体温过高与肺部感染有关。（4）活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。（5）焦虑与呼吸困难、健康状况改变、对病情加重的担心有关。（6）潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等。3.针对“气体交换受损”的护理措施：（1）休息与体位：急性期绝对卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，利用枕头支撑身体，使膈肌下降，增加肺容量，减轻呼吸困难。（2）氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续鼻导管吸氧。向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，防止因高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。观察氧疗效果，监测动脉血气分析变化。（3）保持呼吸道通畅：①指导并协助患者有效咳嗽、排痰：如晨起时、睡前、进食前进行深呼吸和有效咳嗽。②遵医嘱给予雾化吸入（如含支气管扩张剂、祛痰药），每日2-3次，以湿化气道、稀释痰液。③对于无力咳痰者，每1-2小时协助翻身、拍背一次，由下向上、由外向内叩击背部，促进痰液排出。必要时遵医嘱吸痰。（4）用药护理：遵医嘱及时使用抗生素控制感染，支气管扩张剂（如β₂受体激动剂、抗胆碱能药物）缓解气道痉挛，糖皮质激素减轻气道炎症。注意观察药物疗效及不良反应。（5）病情观察：密切监测生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度、发绀情况。注意有无肺性脑病先兆，如头痛、烦躁不安、嗜睡、意识模糊等。监测动脉血气分析和血氧饱和度变化。（6）呼吸功能锻炼：待病情缓解后，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以加强呼吸肌功能，增加通气量。（7）环境与心理：保持病室空气新鲜，温湿度适宜。安慰患者，进行必要的解释，减轻其焦虑和恐惧，使其配合治疗。（二）应用题（20分）患者，女性，45岁，因“转移性右下腹痛8小时”急诊入院。患者8小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，4小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛并逐渐加重，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物，无发热、腹泻。既往体健。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，痛苦面容。腹部平坦，右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示WBC13.8×10⁹/L，N89%。拟诊断为“急性阑尾炎”，需行急诊手术治疗。请回答：1.作为病房护士，你应如何为该患者做好急诊手术前的护理准备？（10分）2.该患者行阑尾切除术后返回病房，作为责任护士，你应重点观察哪些内容？（10分）答案：1.急诊手术前护理准备：（1）心理护理：简要、迅速地解释手术的必要性、麻醉方式和手术过程，减轻患者的恐惧和焦虑，取得其配合。（2）禁食禁饮：立即通知患者禁食、禁饮，为麻醉和手术做准备。（3）病情观察与记录：密切观察生命体征，尤其是体温、脉搏的变化；观察腹痛的部位、性质、程度及范围的变化；禁用镇痛剂、热敷或灌肠，以免掩盖或加重病情。记录24小时出入量。（4）术前检查：迅速协助完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。（5）皮肤准备：尽快完成手术区域的皮肤准备（备皮），清洁脐部，注意勿损伤皮肤。（6）药物准备：遵医嘱及时完成术前用药，如抗生素皮试、注射术前针（如阿托品、苯巴比妥钠）。（7）物品准备：取下患者活动义齿、首饰、发夹等，交家属保管。准备病历、影像资料、腹带等，随患者一同带入手术室。（8）建立静脉通路：迅速建