经方在小儿科的临床应用

经方在小儿科的临床应用第一页，共33页。（优选）经方在小儿科的临床应用第二页，共33页。一、基本方及适应症：基本方：葛根12g黄芩5g黄连3g炙甘草3g益元散包煎9g(具有清热止泻作用)第三页，共33页。适应症：身热下利，胸腕烦热，口中作渴喘而汗出。（暑热泄泻，发热呕吐，水泻烦渴，泻物多秽，现代医学称中毒性消化不良）第四页，共33页。二、加减变化：第五页，共33页。1、兼风邪本方加荆芥、防风以疏散之。第六页，共33页。2、挟内伤生冷加香薷、川朴以温之。第七页，共33页。3、挟食积者加山楂、神曲、麦芽以消导之，无热芩连减半，腹痛加白芍。第八页，共33页。4、挟痰饮者原方减黄芩加姜半夏、陈皮以化之。第九页，共33页。5、呕吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚朴以和之。第十页，共33页。6、口渴、烦躁者原方加玉露散、山栀、豆豉以泄之。第十一页，共33页。7、小便短赤者，原方加鲜芦根、通草以利之。第十二页，共33页。8、吐泻甚者，见眶陷、神困，原方加别直参或西洋参，乌梅、鲜稻花、地浆水以调和元气为急，或给补液以调水液平衡。第十三页，共33页。以上八条加减，经林老试用多年，收效甚灵，此方葛根为君能升发胃阳，臣以芩连解毒清热，今加益元散以利暑湿之邪，诚为暑泻之良方也，周岁以内小儿用量减半。第十四页，共33页。病案举例：黄某某男2岁体温38-39℃，稀便恶臭，溲多、短乳、咳嗽、腹胀、苔黄、葛根芩连汤加减。葛根5g炒黄连2g焦山栀3g益元散包煎9g白豆蔻5g淡豆豉5g川朴3g藿香5g姜竹茹5g建曲5g山楂肉5g第十五页，共33页。按：本症为热泻，外有表证，里有热积，以葛根芩连合益元散加味表里兼治。方中去黄芩，而加栀豉汤清泄胸中烦热、并能透表，加藿朴、建曲和胃消积。第十六页，共33页。案2江某某2岁体温40.2℃，高热颇盛，腹泻5天，日夜十余次，小便黄而少，口渴索饮，烦躁不安，呈失水少气，舌红苔腻，治宜葛根芩连汤加味。葛根9g川连3g益元散包煎9g藿香5g黄芩5g红灵丹1g（开水送入）地浆水1碗鲜稻花15枚水煎代茶。第十七页，共33页。二诊：服汤药后腹泻较前缓解，热退未清，再拟疏和：香薷3g川朴5g扁豆9g川连1.5g木瓜3g姜半夏3g桔红1.5g茯神6g地浆水1碗鲜稻花15枚煎汤代茶。第十八页，共33页。按：本症高热腹泻已成脱水。方中葛根芩连益元散，清热止泻，黄土稻花养胃之佳品。第十九页，共33页。红灵丹（朱砂、牙硝、雄黄、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊组成）主治霍乱痧胀，四肢厥冷，脉伏转筋，暑毒下痢等症。若暑日吐泻，胃气大伤，有成慢惊风者，林老用黄土稻衣汤（黄土2两稻花10枚人参1.5g乌梅1.5g姜半夏1.5g陈皮1g茯苓2g甘草0.5g）有良好效果。近年来农田广泛应用农药，稻花有毒，可用生谷芽代。第二十页，共33页。《七味白术散的活用》（小儿药证直诀方）基本方及适应症：基本方：党参21g炒白术21g茯苓21g炙甘草21g广木香16g藿香16g葛根30g共研末每服5-15g。本方具有健脾止泻作用。适应症：脾虚泄泻，时作，津枯。发热、口渴、食少。第二十一页，共33页。加减变化：脾阴虚者，如舌红无苔加淮山，乌梅、石斛以养胃阴。第二十二页，共33页。若因脾虚受惊而致的泄泻，证见粪青如苔，腹痛多啼，睡中惊叫，指纹色青，可加钩藤、辰砂、白芍以健脾镇惊。第二十三页，共33页。脾虚兼热者，泄泻时作，带有臭秽者可加川连、第二十四页，共33页。脾虚兼寒者，泄泻时作，氺谷不化，面白肢冷，可加炮姜、附子。第二十五页，共33页。脾虚兼积，泄泻时作，苔厚，纳呆，可加山楂、神曲、麦芽。第二十六页，共33页。如渴饮不止，水泄无度，可改汤剂，葛根6g其余六味3g，以止泻为急，汤药代茶饮。第二十七页，共33页。按：本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱，佐以木藿两香，芳香以疏通肠胃，则补而不滞，辅以葛根之甘寒，则可互走阳明经，解肌热而除泄泻烦渴，故功效甚捷。第二十八页，共33页。

病案举例：熊某某女3岁体温36.9℃，大便清水，一日四五次，小溲清长，形瘦，皮肤枯白，肌宽，嗜卧，神困，泄水等不消化状，渴饮。乃脾胃虚弱，拟白术散加味。西党参5g炒白术5g茯苓5g炙甘草1.5g广木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麦芽6g姜汁炒川连1g第二十九页，共33页。按：本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠，山楂、谷芽消食。汤药代茶饮。第三十页，共33页。按：本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱，佐以木藿两香，芳香以疏通肠胃，则补而不滞，辅以葛根之甘寒，则可互走阳明经，解肌热而除泄泻烦渴，故功效甚捷。第三十一页，