2026年住院医师规培北京住院医师规培(儿科)题库含答案解析

2026年住院医师规培北京住院医师规培(儿科)题库含答案解析患儿男，3天，因“皮肤黄染2天”入院。足月顺产，出生体重3.2kg，生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重至颜面、躯干。母血型O型，患儿血型B型。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常，肌张力正常，原始反射引出完全。血清总胆红素221μmol/L（12.9mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1.0mg/dl），血常规：Hb145g/L，WBC12×10⁹/L，PLT250×10⁹/L，网织红细胞5%。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征答案：B解析：新生儿ABO溶血病多见于母亲O型、胎儿A或B型，生后24-48小时出现黄疸，进展较快。该患儿母O型、患儿B型，黄疸出现时间（生后2天）、胆红素水平（221μmol/L接近足月儿病理性黄疸阈值220.6μmol/L），结合网织红细胞升高（提示溶血），符合ABO溶血病特点。生理性黄疸足月儿胆红素峰值＜220.6μmol/L，且网织红细胞正常；败血症多有感染中毒症状（如发热、反应差），血常规可见白细胞异常或核左移；新生儿肝炎综合征黄疸多为混合性胆红素升高，且起病较晚（生后2-3周），故排除A、C、D。患儿女，6个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”就诊。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，可见鼻扇、三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N75%，L25%，CRP35mg/L（正常＜10mg/L）。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色球菌D.肺炎链球菌答案：D解析：婴幼儿支气管肺炎最常见病原体为肺炎链球菌，临床表现为发热、咳嗽、气促，查体见鼻扇、三凹征，肺部固定湿啰音。血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高支持细菌感染。呼吸道合胞病毒肺炎多见于6个月以下婴儿，以喘憋为突出表现，白细胞多正常；支原体肺炎多见于学龄儿，咳嗽剧烈但肺部体征轻；金黄色球菌肺炎起病急，易并发肺脓肿、脓胸，胸片可见空洞或胸腔积液，故排除A、B、C。患儿男，1岁，腹泻3天，每天10余次，蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐2次，为胃内容物。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，口唇略干，尿量减少。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，尿量稍减少；中度脱水为精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少；重度脱水有循环衰竭表现（如四肢凉、血压下降）。该患儿精神稍差（非萎靡），皮肤弹性稍差（非极差），前囟、眼窝轻度凹陷，尿量减少（非极少），符合中度脱水。血钠135mmol/L（130-150mmol/L为等渗），故为中度等渗性脱水。患儿男，5岁，因“发热伴皮疹2天”就诊。发热最高39℃，伴咽痛、流涎，拒食。查体：口腔黏膜可见散在疱疹，部分破溃成溃疡，手、足、臀部可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，周围有红晕。最可能的诊断是：A.水痘B.手足口病C.疱疹性咽峡炎D.猩红热答案：B解析：手足口病典型表现为发热，口腔疱疹（咽峡部、颊黏膜、舌），手、足、臀部斑丘疹或疱疹，周围有红晕。水痘皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少），分批出现，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在；疱疹性咽峡炎仅有口腔疱疹（咽峡部），无手足皮疹；猩红热为弥漫充血性皮疹，口周苍白圈，草莓舌，故排除A、C、D。患儿女，3岁，活动后气促1年，反复呼吸道感染。查体：生长发育落后，胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。胸片示肺血增多，左心室、右心室增大。最可能的先天性心脏病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B解析：室间隔缺损（VSD）典型体征为胸骨左缘3-4肋间粗糙全收缩期杂音，传导广泛，因左向右分流增加肺循环血量，导致肺血增多、反复呼吸道感染，长期分流可引起双心室增大（左室因容量负荷增加，右室因肺循环阻力增加）。房间隔缺损杂音位于胸骨左缘2-3肋间，呈收缩期喷射性，P2固定分裂；动脉导管未闭为连续性机器样杂音，位于胸骨左缘2肋间；法洛四联症为青紫型先心，杂音位于胸骨左缘2-4肋间，P2减弱，故排除A、C、D。患儿男，8个月，因“抽搐2次”就诊。发热3天，体温39.5℃，热退后出现抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约1分钟，自行缓解。查体：神清，反应可，前囟平软，咽部充血，心肺腹无异常，神经系统无阳性体征。血常规：WBC12×10⁹/L，N60%，L40%。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥C.癫痫D.低钙惊厥答案：B解析：热性惊厥多见于6个月-5岁儿童，发热初期（24小时内）出现抽搐，多为全身强直-阵挛性，持续时间＜15分钟，发作后无神经系统异常。该患儿发热3天（热峰期），抽搐后意识恢复，神经系统无阳性体征，符合单纯型热性惊厥。化脓性脑膜炎多有颅内压增高（前囟隆起）、脑膜刺激征（颈强直）；癫痫无发热诱因，反复无热抽搐；低钙惊厥多无发热，抽搐时意识丧失但手足搐搦为主，故排除A、C、D。患儿女，2岁，因“多饮、多尿1周，呕吐2天”就诊。近1周饮水量明显增加，每日约2000ml，尿量增多，夜尿3-4次。2天前出现呕吐，非喷射性，3-4次/日，伴精神萎靡。查体：T37.2℃，P120次/分，R30次/分，体重10kg（低于同年龄第3百分位），皮肤弹性差，前囟凹陷，呼吸深大，有酮味。随机血糖22mmol/L，尿酮体（+++），血pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。最可能的诊断是：A.1型糖尿病酮症酸中毒B.2型糖尿病C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症答案：A解析：1型糖尿病多见于儿童，起病急，表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），酮症酸中毒时出现呕吐、精神萎靡、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、酮味（烂苹果味）。实验室检查示高血糖（＞11.1mmol/L）、尿酮阳性、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L）。2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿；尿崩症以多尿、烦渴为主，无血糖及酮体异常，故排除B、C、D。患儿男，4岁，因“水肿、少尿3天”就诊。3周前有“上呼吸道感染”史。查体：BP130/90mmHg（正常高限），颜面、双下肢凹陷性水肿，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血肌酐80μmol/L（正常＜70μmol/L），补体C3降低。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎答案：A解析：急性肾小球肾炎（AGN）多有前驱感染（如链球菌感染后1-3周），表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，补体C3急性期降低（6-8周恢复）。肾病综合征以大量蛋白尿（＞50mg/kg·d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、水肿为特征，无补体降低；慢性肾炎病程＞3个月，血肌酐持续升高；急进性肾炎起病急，肾功能急剧恶化（血肌酐快速升高），故排除B、C、D。患儿女，10个月，因“间断腹泻1月，加重3天”就诊。1月来大便3-5次/日，稀糊状，无脓血，近3天增至7-8次/日，含黏液。查体：体重7kg（低于同年龄第5百分位），精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢凉，脉细弱，尿量极少。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L。首要的治疗措施是：A.快速扩容B.补充钾盐C.纠正酸中毒D.调整饮食答案：A解析：重度脱水伴休克（四肢凉、脉细弱、尿量极少）需立即快速扩容，用2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内静脉推注，以恢复有效循环血量。低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）需在扩容、有尿后补钾；酸中毒在扩容后多可改善；调整饮食为后续治疗，故首要措施为快速扩容。患儿男，6岁，因“发热、头痛、呕吐2天”就诊。体温39℃，伴寒战，呕吐为喷射性，2-3次/日。查体：嗜睡，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力250mmH₂O（正常＜180mmH₂O），外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.5g/L（正常0.2-0.4g/L），糖1.2mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（正常117-127mmol/L）。最可能的病原体是：A.病毒B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.隐球菌答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力升高，外观浑浊，白细胞显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎的常见病原体（尤其1-4岁）。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞轻度增高（＜1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎起病慢，白细胞中度增高（50-500×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物降低更明显；隐球菌脑膜炎病程长，脑脊液墨汁染色可找到隐球菌，故排除A、B、D。患儿女，3岁，因“反复喘息2年，加重3天”就诊。2年来每遇冷空气、尘螨后出现喘息，夜间明显，可自行缓解或用“沙丁胺醇”缓解。3天前受凉后喘息加重，夜间不能平卧。查体：R40次/分，双肺满布哮鸣音，呼气延长。肺功能：FEV1/FVC70%（正常＞80%），支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.先天性喉喘鸣D.气管异物答案：B解析：支气管哮喘典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关，可自行或经治疗缓解。肺功能提示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC降低），支气管舒张试验阳性（吸入β₂受体激动剂后FEV1改善≥12%）支持哮喘诊断。支气管肺炎以发热、咳嗽、湿啰音为主；先天性喉喘鸣为吸气性喉鸣，生后即出现；气管异物有异物吸入史，突发呛咳、喘息，故排除A、C、D。患儿男，15天，因“皮肤黄染10天，加重伴拒乳2天”入院。足月顺产，生后第3天出现黄疸，未治疗。近2天黄疸加重至四肢，伴反应差、拒乳。查体：T36.0℃，P120次/分，R35次/分，皮肤巩膜重度黄染，前囟平软，心肺无异常，肝肋下3cm，质软，脾肋下1cm。血清总胆红素380μmol/L（22.2mg/dl），直接胆红素60μmol/L（3.5mg/dl），ALT50U/L（正常＜40U/L），乙肝五项（-）。最可能的诊断是：A.母乳性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.胆道闭锁答案：B解析：新生儿败血症可表现为黄疸加重（尤其是生理性黄疸退而复现或持续不退），伴全身中毒症状（反应差、拒乳），肝脾肿大。该患儿黄疸持续时间长（＞2周），进展至四肢，伴拒乳、肝脾肿大，总胆红素以间接为主（但直接胆红素也升高），ALT轻度升高，提示感染导致肝细胞损伤。母乳性黄疸一般情况好，停母乳3-5天黄疸下降；新生儿肝炎多为混合性胆红素升高，起病较缓；胆道闭锁以直接胆红素升高为主，大便色白，故排除A、C、D。患儿女，5岁，因“发现心脏杂音3年”就诊。查体：生长发育正常，胸骨左缘2肋间可闻及2/6级收缩期喷射性杂音，P2固定分裂。胸片示肺血增多，右心房、右心室增大。心电图示右束支传导阻滞。最可能的先天性心脏病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄答案：A解析：房间隔缺损（ASD）典型体征为胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音（因肺动脉瓣相对狭窄），P2固定分裂（因右心房容量增加，肺动脉瓣关闭延迟且不受呼吸影响）。胸片示右房、右室增大（右心容量负荷增加），肺血增多；心电图常见右束支传导阻滞（右室肥厚导致）。室间隔缺损杂音位置低（3-4肋间），无固定分裂；动脉导管未闭为连续性杂音；肺动脉瓣狭窄杂音粗糙，P2减弱，故排除B、C、D。患儿男，7岁，因“发热、咳嗽5天”就诊。体温38.5-39℃，咳嗽剧烈，呈刺激性干咳，无痰。查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。胸片示右肺大片状阴影。血常规：WBC8×10⁹/L，N45%，L55%，CRP25mg/L。最可能的病原体是：A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童，表现为高热、剧烈干咳，肺部体征轻（与胸片表现不符），胸片可呈大片实变或云雾状浸润。血常规白细胞正常或稍高，以淋巴细胞为主，CRP轻度升高（细菌感染多＞40mg/L）。肺炎链球菌肺炎白细胞及中性粒细胞升高；流感病毒肺炎多有流行病史，全身症状重（如肌肉酸痛）；金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿，故排除A、C、D。患儿女，2岁，因“生长发育迟缓1年”就诊。1年来体重、身高增长缓慢，食欲差，喜食泥土。查体：面色苍白，唇甲色淡，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。血常规：Hb75g/L，MCV70fl（正常80-94fl），MCH22pg（正常27-34pg），MCHC280g/L（正常320-360g/L），网织红细胞1%。最可能的诊断是：A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A解析：营养性缺铁性贫血多见于6个月-2岁儿童，表现为生长发育迟缓、异食癖（喜食泥土等），小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），网织红细胞正常或轻度升高。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血（MCV＞94fl），伴神经精神症状；再生障碍性贫血全血细胞减少，网织红细胞降低；地中海贫血有家族史，血涂片可见靶形红细胞，故排除B、C、D。患儿男，9个月，因“发热、流涕2天，皮疹1天”就诊。体温39℃，2天前出现流涕、轻咳，今日热退，面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。查体：耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）特点为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，发热3-5天，热退时出现皮疹（红色斑丘疹，头面躯干为主），伴耳后、枕部淋巴结肿大。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑）；风疹发热1-2天出疹，皮疹细小，伴耳后淋巴结肿大，但无热退疹出；猩红热为发热1-2天出疹，皮疹弥漫充血，有口周苍白圈，故排除A、B、D。患儿女，1岁，因“阵发性哭闹、呕吐6小时”就诊。6小时前无诱因出现哭闹不安，伴呕吐2次，为胃内容物，无血。查体：T37.2℃，P120次/分，腹软，右下腹可触及腊肠样包块，有压痛，肠鸣音活跃。大便潜血（+）。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.急性胃肠炎答案：B解析：肠套叠多见于2岁以下婴儿，典型表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、血便（果酱样便）、腹部腊肠样包块（右下腹多见）。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主，右下腹固定压痛；肠梗阻多有腹胀、停止排气排便；急性胃肠炎以腹泻为主，无包块，故排除A、C、D。患儿男，4岁，因“活动后青紫1年”就诊。1年来活动后出现口唇、甲床青紫，喜蹲踞。查体：生长发育落后，口唇发绀，杵状指（+），胸骨左缘2-4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱。胸片示肺血减少，“靴形心”。最可能的先天性心脏病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：法洛四联症（TOF）为青紫型先心，主要表现为活动后青紫、蹲踞现象、杵状指，听诊胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音（肺动脉狭窄），P2减弱（肺动脉瓣狭窄导致）。胸片示肺血减少，心影呈“靴形”（右心室增大，心尖上翘）。其他选项均为非青紫型先心（左向右分流），肺血增多，故排除A、B、C。患儿女，6个月，因“多汗、易惊1月”就诊。近1月来夜间睡眠不安，易惊醒，头部多汗，摇头擦枕。查体：枕秃（+），前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，肋缘外翻。血25-（OH）D38nmol/L（正常＞50nmol/L），血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B解析：佝偻病激期多见于3-6个月婴儿，除初期症状（多汗、易惊）外，出现骨骼改变：头部（枕秃、方颅）、胸部（肋缘外翻、鸡胸）、四肢（手镯、脚镯）。实验室检查示25-（OH）D3降低，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。初期无明显骨骼改变；手足搐搦症以抽搐、喉痉挛为主要表现；先天性甲减有特殊面容（头大、颈短）、智力落后，故排除A、C、D。患儿男，3岁，因“误服药物2小时”就诊。家长诉患儿2小时前误服“降压药”（具体不详），现精神萎靡，面色苍白，BP80/50mmHg（正常100/65mmHg），HR60次/分（正常100-120次/分）。最优先的处理措施是：A.催吐B.洗胃C.建立静脉通道D.导泻答案：C解析：误服药物后，若出现生命体征不稳定（如低血压、心动过缓），需优先维持生命体征，建立静脉通道补液、使用升压药或抗心律失常药。催吐适用于意识清楚、无抽搐的患儿，且服毒时间＜4-6小时；洗胃需在服毒后6小时内，但患儿已出现精神萎靡，洗胃可能误吸；导泻为后续治疗，故最优先的是建立静脉通道。患儿女，8岁，因“肉眼血尿3天”就诊。3天前出现洗肉水样尿，无尿频、尿急、尿痛。查体：BP140/90mmHg（正常高限），眼睑水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），可见变形红细胞80%。血补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.尿路感染D.肾结石答案：A解析：急性肾小球肾炎多有前驱感染，表现为血尿（变形红细胞为主）、蛋白尿、水肿、高血压，补体C3急性期降低（6-8周恢复）。IgA肾病以发作性肉眼血尿为特点，多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现，补体C3正常；尿路感染有尿频、尿急、尿痛，尿中以白细胞为主；肾结石有肾绞痛，超声可发现结石，故排除B、C、D。患儿男，1岁，因“发热、咳嗽伴喘憋2天”就诊。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，可见鼻扇、三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量细湿啰音。血常规：WBC7×10⁹/L，N40%，L60%。胸片示双肺纹理增多，可见小点片状阴影及肺气肿。最可能的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：A解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴儿，尤其6个月内，以喘憋为突出表现（呼吸急促、鼻扇、三凹征、哮鸣音），胸片示肺气肿、小点片状阴影。血常规白细胞正常或降低，以淋巴细胞为主。支原体肺炎多见于学龄儿，咳嗽剧烈；肺炎链球菌肺炎白细胞升高；流感病毒肺炎全身症状重，故排除B、C、D。患儿女，5岁，因“反复鼻出血1月”就诊。1月来无诱因鼻出血3次，每次持续5-10分钟，压迫可止血。查体：皮肤散在瘀点、瘀斑，肝脾未触及。血常规：PLT20×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），WBC8×10⁹/L，Hb120g/L。骨髓象：巨核细胞增多，幼稚巨核细胞比例增加，产板巨核细胞减少。最可能的诊断是：A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.免疫性血小板减少症D.过敏性紫癜答案：C解析：免疫性血小板减少症（ITP）表现为皮肤黏膜出血（瘀点、瘀斑、鼻出血），血小板减少（＜100×10⁹/L），骨髓象巨核细胞数量正常或增多，成熟障碍（产板巨核细胞减少）。急性白血病骨髓中原始细胞＞20%；再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓增生低下；过敏性紫癜为血管炎，血小板正常，故排除A、B、D。患儿男，2岁，因“发热、口腔疼痛2天”就诊。体温39℃，拒食，流涎。查体：口腔黏膜可见多个疱疹，周围有红晕，部分破溃，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。手、足、臀部无皮疹。最可能的诊断是：A.手足口病B.疱疹性咽峡炎C.疱疹性口腔炎D.猩红热答案：B解析：疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，表现为发热、咽痛、口腔疱疹（主要位于咽峡部，如软腭、悬雍垂、扁桃体上），无手足皮疹。手足口病有手足臀部皮疹；疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒）疱疹分布于口腔前部（唇、颊黏膜），易破溃成溃疡；猩红热有充血性皮疹，故排除A、C、D。患儿女，10岁，因“多饮、多食、体重下降2月”就诊。近2月饮水量增加，每日约3000ml，食欲亢进，但体重下降3kg。查体：BMI16（正常18-22），心肺腹无异常。随机血糖18mmol/L，HbA1c8.5%（正常＜6.5%）。最可能的分型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：1型糖尿病多见于儿童及青少年，起病急，“三多一少”症状明显，因胰岛素绝对缺乏，需胰岛素治疗。2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿，多有家族史；新生儿糖尿病出生后6个月内发病；特殊类型糖尿病有明确病因（如基因缺陷），故排除B、C、D。患儿男，6个月，因“咳嗽、气促1周”就诊。查体：R50次/分，双肺可闻及细湿啰音，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，向腋下传导，P2亢进。胸片示肺血增多，左心房、左心室增大。最可能的先天性心脏病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B解析：室间隔缺损分流量大时，因肺循