2026年护理专业儿科护理学试题及答案

2026年护理专业儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素257μmol/L，直接胆红素26μmol/L，患儿精神反应可，吃奶正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B2.6个月男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定细湿啰音。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒答案：A3.1岁腹泻患儿，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.法洛四联症患儿活动后出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C5.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐时C.餐后2小时D.睡前答案：C6.川崎病患儿急性期最关键的实验室指标是A.白细胞计数B.C反应蛋白C.血小板计数D.冠状动脉超声答案：D7.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿特有的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯征答案：D8.3岁患儿突发高热（T39.5℃）后出现全身抽搐，持续约2分钟，抽搐后意识恢复正常。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.泼尼松答案：A10.过敏性紫癜患儿最具特征性的临床表现是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿答案：C11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升高体温1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时升高体温1℃，12-24小时恢复正常D.先置于26℃环境，逐步升至30℃答案：B12.2个月女婴，母乳喂养，近1周出现烦躁、夜惊、多汗，枕秃（+）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.营养不良答案：A13.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱中C.包裹厚被D.增加室内温度答案：B14.轮状病毒肠炎患儿大便的典型特点是A.黏液脓血便B.暗绿色海水样便C.蛋花汤样或水样便D.豆腐渣样便答案：C15.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.呕吐B.腹胀C.便秘D.便血答案：C16.麻疹患儿出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→颈部→躯干→四肢→手足心C.躯干→四肢→面部→耳后D.手足心→四肢→躯干→面部答案：A17.结核菌素试验（PPD）阳性反应的主要意义是A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核杆菌C.体内有活动性结核病灶D.对结核有免疫力答案：C18.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是A.外观清亮，白细胞数正常B.外观浑浊，白细胞数显著增高（以淋巴细胞为主）C.外观浑浊，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.外观毛玻璃样，白细胞数中度增高答案：C19.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A20.儿童孤独症的核心症状是A.语言发育障碍B.社交障碍C.重复刻板行为D.智力低下答案：B二、简答题（每题6分，共60分）1.简述新生儿病理性黄疸的判断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞5mg/dl（85μmol/L）。2.列出小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现。答案：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然增快＞180次/分（婴儿）或＞160次/分（幼儿）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞1.5cm）；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。3.简述腹泻患儿静脉补液时的观察要点。答案：①补液后3-4小时排尿，提示血容量恢复；②24小时内皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，提示脱水纠正；③若尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中电解质比例过低；④若出现眼睑水肿，提示电解质比例过高（如含钠液过多）；⑤观察有无低钾表现（腹胀、肌张力低、心音低钝）；⑥观察有无酸中毒纠正后的低钙抽搐（手足搐搦）。4.法洛四联症患儿发生缺氧发作时的急救护理措施。答案：①立即置患儿于膝胸卧位；②吸氧（流量1-2L/min）；③遵医嘱皮下注射吗啡（0.1-0.2mg/kg）；④静脉注射β受体阻滞剂（如普萘洛尔0.05-0.1mg/kg）；⑤纠正酸中毒（5%碳酸氢钠1-2ml/kg）；⑥密切监测生命体征，观察意识、发绀变化；⑦避免哭闹、剧烈活动等诱发因素。5.营养性缺铁性贫血患儿的饮食指导内容。答案：①添加高铁辅食（如强化铁米粉、动物肝脏、瘦肉、血制品）；②维生素C丰富的食物（如柑橘、猕猴桃、番茄）促进铁吸收；③避免与抑制铁吸收的食物同服（如茶、咖啡、牛奶、钙剂）；④婴儿提倡母乳喂养（母乳中铁吸收率约50%）；⑤早产儿生后2个月开始补充铁剂（元素铁2mg/kg·d）；⑥纠正挑食、偏食习惯，保证饮食多样化。6.川崎病的主要护理措施。答案：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时使用对乙酰氨基酚；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），干裂处涂润唇膏；皮疹处避免抓挠，选择柔软衣物；③心血管系统监测：每日听诊心脏，观察有无心音低钝、奔马律；定期复查心脏超声（病程2周、1个月、3个月）；④用药护理：阿司匹林（30-50mg/kg·d分3-4次）需餐后服用，观察有无出血倾向；丙种球蛋白（2g/kg）需缓慢输注，观察过敏反应；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病自限性及随访重要性。7.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变表现。答案：①头部：方颅（额骨、顶骨对称性隆起）、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟（＞12个月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯征/脚镯征（手腕、足踝部骨骺膨大）、“O”型腿或“X”型腿（站立时膝/踝不能并拢）；④脊柱：后凸或侧弯畸形（久坐后出现）。8.热性惊厥的急救护理措施。答案：①立即将患儿平放，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；③用压舌板或开口器置于上下磨牙间（防止舌咬伤）；④禁止强行按压肢体（防止骨折）；⑤吸氧（流量1-2L/min）；⑥遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg缓慢静推，最大剂量10mg）或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg肌注）；⑦监测体温（物理降温为主，体温＞38.5℃时予退热剂）；⑧记录抽搐时间、部位、频率，观察意识恢复情况。9.急性肾小球肾炎患儿的休息原则。答案：①起病2周内严格卧床休息（减轻心脏负担，减少并发症）；②水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动（如室内散步）；③1-2个月内活动量限制（避免剧烈运动）；④3个月内避免长跑、游泳等体力活动；⑤尿Addis计数正常后恢复正常活动（通常需3-6个月）。10.过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点。答案：①观察紫癜形态、数量、分布（多见于双下肢及臀部，对称分布）；②保持皮肤清洁，用温水清洗（避免肥皂刺激）；③选择宽松、柔软的棉质衣物（减少摩擦）；④有破溃时用无菌纱布覆盖（预防感染）；⑤避免抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；⑥记录紫癜消退及新出情况（评估病情进展）。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？答案：（1）支气管肺炎合并心力衰竭。（2）①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30°-45°，雾化吸入（生理盐水+布地奈德），拍背排痰（从下往上、由外向内）；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；③控制感染：遵医嘱使用头孢曲松（100mg/kg·d），观察药物疗效及副作用；④心力衰竭护理：严格限制输液速度（5ml/kg·h），使用呋塞米（1mg/kg静推），监测心率、呼吸（每15-30分钟1次）；⑤降温护理：温水擦浴（避开胸腹部），体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；⑥营养支持：少量多餐，喂养时抬高头部，必要时鼻饲；⑦病情观察：记录24小时出入量，观察有无烦躁加重、肝大进展、尿量减少等心衰加重表现。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”急诊入院。大便每日10余次，为黄色水样便，无黏液脓血，呕吐物为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时少泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度及性质是什么？（2）列出补钾的注意事项。（3）如何判断补液是否有效？答案：（1）中度等渗性脱水（血钠130-150mmol/L为等渗，患儿有前囟凹陷、皮肤弹性差、少泪，属中度）。（2）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞1ml/kg）；②浓度＜0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中）；③速度缓慢（静脉滴注时间＞6-8小时）；④禁止静脉推注；⑤每日补钾总量：100-300mg/kg（氯化钾1-3ml/kg）；⑥口服补钾更安全（10%氯化钾溶液1-2ml/kg·d分3次）。（3）补液有效的判断：①补液后3-4小时出现排尿（提示血容量恢复）；②6-8小时皮肤弹性改善，前囟、眼窝凹陷减轻；③24小时内脱水症状基本消失（哭时有泪、尿量正常）；④若补液后尿量多但脱水未纠正，可能是液体张力过低；若出现眼睑水肿，提示张力过高（钠过多）。案例3：患儿，男，3岁，因“活动后气促、发绀2年，加重伴晕厥1次”入院。查体：生长发育落后，口唇、甲床发绀，杵状指（+），胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心脏超声：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。问题：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）如何预防缺氧发作？答案：（1）法洛四联症。（2）护理诊断：①活动无耐力与氧供不足有关；②气体交换受损与肺动脉狭窄导致肺血流减少有关；③潜在并发症：缺氧发作、脑脓肿、脑血栓；④生长发育迟缓与长期缺氧、代谢障碍有关。（3）预防缺氧发作措施：①避免剧烈活动（如奔跑、哭闹）；②保证充足液体摄入（每日饮水量80-100ml/kg），防止血液浓缩；③出现蹲踞现象时不强行拉起（增加体循环阻力，减少右向左分流）；④贫血患儿及时纠正（血红蛋白＜150g/L时补充铁剂或输血）；⑤定期随访心脏超声（每3-6个月1次）；⑥家长教育：识别缺氧发作前驱症状（烦躁、呼吸加快、发绀加重），及时采取膝胸卧位并就医。案例4：患儿，女，10个月，因“面色苍白2个月，加重1周”就诊。纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色、口唇苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。血清铁蛋白8μg/L。问题：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（2）口服铁剂的护理要点有哪些？（3）如何判断铁剂治疗是否有效？答案：（1）营养性缺铁性贫血（中度）。（2）口服铁剂护理要点：①餐后服用（减少胃肠道刺激）；②用吸管服用（避免牙齿染黑）；③与维生素C同服（如橙汁）促进吸收；④避免与牛奶、钙剂、茶同服（间隔2小时以上）；⑤观察副作用（恶心、呕吐、便秘，可调整剂量或