康复护理学（第2版）第5章：常见伤病的康复护理：第6节 颈肩腰腿痛的康复：肩关节周围炎

第六节颈肩腰腿痛的康复护理

二、肩关节周围炎的康复护理

姚立新

肩关节周围炎的康复护理内容简介一、肩关节周围炎的概念二、肩周炎功能障碍的临床表现和评定三、肩周炎康复护理措施及指导肩关节周围炎的康复护理一、概念肩关节周围炎，简称肩周炎（scapulohumeralperiarthritis）。多发生于50岁左右的中老年人，俗称“五十肩”，亦称“冻结肩”。大多起病缓慢，病程较长。其确切病因至今尚不十分清楚。一般认为，肩关节周围组织退行性变，在受凉、慢性劳损、扭伤等外因的作用下，导致肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，其结果导致关节内外广泛粘连，肩关节活动功能逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全丧失，形成冻结肩。肩关节周围炎的康复护理本病的病程大致可分三个阶段：

早期（疼痛期）冻结期（粘连期）恢复期（解冻期）肩关节周围炎的康复护理二、主要功能障碍1．疼痛：是肩周炎早期最主要的临床表现，是患者就诊的主要原因，常在活动时、夜间疼痛加重，甚至夜不能寐。

2．活动受限：是肩周炎的典型体征，以外展上举和后伸受限明显，是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织粘连所致。3．肌力减弱：病程长者可出现肩关节周围、上臂的肌力减弱，甚至肌肉萎缩，是由于肩关节活动受限所导致的废用性萎缩。肩关节周围炎的康复护理三、康复护理评定1.疼痛的评定：采用视觉模拟评分法评定疼痛的程度。2.肩关节活动范围的评定：采用量角器对肩关节前屈、后伸、外展及内外旋转的角度进行具体测量。3．综合性评定：采用Constant-Murley法，此法是一个全面、科学而又简便的方法。总分为100分，共包括四个部分，即：疼痛15分，日常生活活动20分，关节活动度40分，肌力25分。肩关节周围炎的康复护理四、康复护理措施

1.生活护理：避免劳累，注意局部保暖。2.药物治疗：早期疼痛明显者需用三角巾悬吊，并可酌情服用非甾体类抗炎药，以消炎镇痛，缓解肌肉痉挛。3.物理治疗：可改善局部血液和淋巴液循环，加强代谢，消除水肿，促进炎症吸收，缓解肌肉痉挛，从而减轻和消除疼痛。肩关节周围炎的康复护理4.运动疗法

（1）Condman钟摆运动：适用于肩周炎早期的自我治疗。患者向前体屈90°，健侧手支撑在椅背上，患侧上肢下垂，手持重物，并向前后、内外摆动，或做“画圈”样摆动；活动幅度由小到大，逐步增加负重。钟摆运动肩关节周围炎的康复护理（2）肩周炎保健操：主要动作

前上举：双臂伸直，健侧手握住患侧手，经身体前方上举。“摸背”：健侧手在身体后方握住患侧手，帮助患侧手一同向上移动。“爬墙”动作：面向或侧向墙站立，患侧上肢伸直上举或外展，手指尽量向上爬至最高点处，保持数秒。体操棒练习：双手持木棒，健侧手帮助患侧手，使患肩做前屈、后伸、外展等动作。利用吊环、绕环、肩梯、拉力器等训练肩关节。肩关节周围炎的康复护理5.关节松动术：通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉等，起到缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织粘连的作用。6.注射疗法：具有消炎止痛、消除组织水肿的作用，可用于肩周炎的急、慢性期疼痛较明显时。注射治疗之前，要仔细寻找压痛点。注射点一般在肱二头肌长头腱（结节间沟）、短头腱（喙突）及冈上肌、肩胛骨内侧缘、肩胛下角、三角肌内外缘等。肩关节周围炎的康复护理

7．针灸治疗：选择肩部的穴位，每次选择4～6个穴位，每日1次，10次为一疗程。起到活血止痛的作用。8．推拿按摩：在肩部实施按揉、弹拨、点压、摇晃等手法进行治疗，具有松解粘连、缓解肌肉痉挛、镇痛的作用。肩关节周围炎的康复护理五、康复护理指导

1.良肢位。