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第五章

传出神经系统药理学概论目录1234传出神经递质及分类传出神经递质的生物合成与代谢传出神经的受体分布及效应传出神经系统药物作用方式及分类掌握：传出神经系统药物的作用方式和主要的药物分类。熟悉：胆碱能神经及去甲肾上腺素能神经的受体分类及受体激动后产生的效应；了解：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成与代谢学习目标

中枢神经神经元

效应器NA骨骼肌Ach

交感NS副交感NS传出神经系统自主神经运动神经传出神经递质及分类传出神经按递质分类

1.胆碱能神经（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维（2）全部副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维传出神经递质的生物合成与代谢传出神经递质的生物合成与代谢传出神经的受体分布及效应神经节—兴奋骨骼肌—收缩N1-R:N2-R:N-R2.N胆碱受体（N-R）1.M胆碱受体(M-R)

M1-R：胃酸分泌增加、中枢兴奋

M2-R：心脏抑制

M3-R：平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小、血管平滑肌松弛。M-R拟胆碱药传出神经的受体分布及效应β1-R:心脏--兴奋β肾上腺素受体激动（β-R）β2-R:骨骼肌血管--扩张冠脉血管--扩张支气管平滑肌--松弛α1-R：瞳孔--扩大皮肤、黏膜及内脏血管平滑肌--收缩α2-R：突触前膜--负反馈调节NA释放α肾上腺素受体激动（α-R）拟肾上腺素药多巴胺受体（DA-R）能与多巴胺结合的受体。DA-R：肾、肠系膜、心、脑血管—扩张传出神经系统药物作用方式及分类一、传出神经系统药物的作用方式1、直接作用于受体胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药传出神经系统药物作用方式及分类一、传出神经系统药物的作用方式2、影响递质（1）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱)、促进ACh释放(氨甲酰胆碱)（2）影响递质的转化：抗胆碱酯酶药（新斯的明）（3）影响递质的转运和贮存：抑制NA再摄取（利血平）传出神经系统药物的分类按其作用性质和对不同类型受体的选择性来分类。

1.拟胆碱药M受体激动药抗胆碱酯酶药（新斯的明）Ｍ、Ｎ-Ｒ激动药（ACh）Ｍ-Ｒ激动药（毛果芸香碱）Ｎ-Ｒ激动药（烟碱）抗胆碱药Ｍ-Ｒ阻断药：阿托品、东莨菪碱等

阿托品的合成代用品：后马托品M1-R阻断药：哌仑西平Ｎ１-Ｒ阻断药:美加明Ｎ2-Ｒ阻断药:琥珀酰胆碱胆碱酯酶复活药:碘

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