内科护理学（成教专升本）第2章 呼吸系统疾病第1节 总论

第二章呼吸系统疾病

第一节总论呼吸系统的解剖与生理

01护理评估

02呼吸系统疾病的常见症状及护理

03CONTENTS呼吸系统的解剖与生理呼吸系统的解剖与生理功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经

内分泌及代谢功能。

病因:以感染最常见，其他致病因素有大气污染、

吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。呼吸系统的解剖与生理呼吸系统的解剖与生理呼吸系统的解剖与生理外呼吸（肺呼吸）气体在血液中的运输内呼吸（组织呼吸）>>>>

肺的呼吸功能：是与外界环境进行氧和二氧化碳的气体交换，通过肺通气和肺换气来实现。

呼吸三环节：

呼吸系统的解剖与生理

肺通气肺换气组织换气细胞内氧化代谢呼吸生理呼吸系统的解剖与生理（一）病史评估患病及诊治过程是否有接触某些物质后出现呼吸困难的情况患病起始时间、有无明确病因或诱因等发病以来检查、治疗、护理经过及效果既往健康状况、治疗情况及所患疾病等体重、睡眠、饮食、排便习惯等有无改变治疗经过患病经过过敏史既往史一般状况【护理评估】生活史个人史职业、经济状况、居住地、工作环境等A生活方式烟酒嗜好、不良生活习惯、不良饮食习惯等B【护理评估】（一）病史评估心理社会评估A疾病知识B心理状态C社会支持系统【护理评估】胸部一般状态其他身体评估胸部评估为呼吸系统评估重点，应注意胸廓外形、两肺呼吸运动是否一致，肺部触诊有无语音震颤变化等【护理评估】血液检查呼吸系统感染时中性粒细胞增加痰液检查对肺部微生物感染和药物选用有重要价值影像学检查普通X线、CT对诊断胸部病变有重要价值支气管镜和胸腔镜有助于明确病原和病理诊断胸腔积液检查和胸膜活检明确渗出性或漏出性胸腔积液呼吸功能检查肺容积测定参数肺通气功能测定实验室及其他检查【护理评估】

一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物

及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出

体外的动作。

概念呼吸系统疾病的常见症状及护理咳嗽特点0102痰液性质03伴随状态呼吸系统疾病的常见症状及护理

一、咳嗽与咳痰临床表现【护理措施】LOR一般护理促进有效排痰密切观察患者做好抢救准备呼吸系统疾病的常见症状及护理促进患者有效排痰1）指导患者有效咳嗽2）湿化呼吸道3）胸部叩击与胸部震荡4）体位引流5）机械吸痰【护理措施】呼吸系统疾病的常见症状及护理（1）指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。患者取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。促进排痰措施

呼吸系统疾病的常见症状及护理（2）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。促进排痰措施

呼吸系统疾病的常见症状及护理①防止窒息。②控制湿化温度：35～37℃。③避免湿化过度。④防止感染。⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶；哮喘患者禁用乙酰半胱氨酸（痰易净）。注意事项

呼吸系统疾病的常见症状及护理（3）胸部叩击

适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。患者取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击患者胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，同时鼓励患者咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。促进排痰措施

呼吸系统疾病的常见症状及护理禁用于咯血、低血压、肺水肿、非经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折病史的患者。避开乳房和心脏，及骨隆突处。力量适中，时间在5～10min为宜，安排在餐后2h到餐前半小时完成。胸部震颤应在每个部位被叩击后且呼气期进行，震颤后鼓励患者用腹肌咳嗽。注意事项

胸部叩击的注意事项呼吸系统疾病的常见症状及护理（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿患者。（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。

促进排痰措施

呼吸系统疾病的常见症状及护理有窒息的危险警惕窒息的发生做好抢救的准备呼吸系统疾病的常见症状及护理（二）肺源性呼吸困难呼吸困难

指患者主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。呼吸系统疾病的常见症状及护理肺源性呼吸困难的临床表现A

吸气性呼吸困难B

呼气性呼吸困难

C混合性呼吸困难D其他呼吸系统疾病的常见症状及护理1.吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞

常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。呼吸系统疾病的常见症状及护理肺源性呼吸困难的临床表现吸气性呼吸困难（三凹征）呼吸系统疾病的常见症状及护理2.呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄

所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻

塞性肺气肿等。呼吸系统疾病的常见症状及护理端坐呼吸呼吸系统疾病的常见症状及护理张口呼吸呼吸系统疾病的常见症状及护理3.混合性呼吸困难特点：吸气和呼气均费力，呼吸浅而快，听诊

常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼

吸音。4.其他表现特点：以缺氧为主的呼吸困难，表现为皮肤、

黏膜发绀；以二氧化碳潴留为主的呼吸

困难，皮肤红润、温暖、多汗、伴有球

结膜充血、水肿。呼吸系统疾病的常见症状及护理护理措施休息与饮食保持呼吸道通畅氧疗护理活动呼吸功能训练心理疏导呼吸系统疾病的常见症状及护理三、咯血

咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

呼吸系统疾病的常见症状及护理1先兆症状喉部发痒、胸闷和咳嗽等2咯血的性状和量3并发症窒息、休克、肺不张、肺部感染等呼吸系统疾病的常见症状及护理咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大量咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息