征求意见稿-心肺运动试验操作指南

T/SRMAX-2022

ICS

C

团体标准

T/SRMAX-2022

心肺运动试验操作指南

TechnicalOperationGuidelineforCardiopulmonaryExerciseTesting

(CPET)

征求意见稿

2022-XX-XX发布2022-XX-XX实施

上海市康复医学会发布

T/SRMAX-2022

心肺运动试验操作指南

1范围

本标准提供了心肺运动试验操作时涉及的风险评估与控制、操作步骤与规范、结果判读

等方面的指导。

本标准适用于医疗机构心内科医师、康复医师、全科医师、治疗师、心电技师正确实施

心肺运动试验。

2规范性引用

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适

用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB9706.1-2007医用电气设备第1部分：安全通用要求

DB32T338-2020心肺运动测试仪呼吸系统通用测试规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1心肺运动试验CardiopulmonaryExerciseTesting，CPX

属于运动负荷试验的一种形式，通过负荷递增测定机体在静息、运动及恢复阶段的耗氧

量、二氧化碳排出量和通气量，及血压、心电、血氧和受试者运动时出现的症状等，全面客

观地综合评价人体心肺系统、肌肉骨骼系统、神经生理以及代谢系统的整体反应，阐明在不

同负荷水平下机体的病理生理性变化，是心肺储备功能评估的金标准。

3.2参考气

指含0％CO2和21％02的氮气平衡混合气。

3.3定标气

指含5％CO2和10％～15％02的氮气平衡混合气。

3.4肺活量vitalcapacity，VC

指在最大吸气后尽力呼气的气量。

3.5第一秒用力呼气容积Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1

在用力呼气曲线上测得的第一秒呼出的气量容积。

3.6最大自主通气maximalvoluntaryventilation，MVV

指1min内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复呼吸所得到的通气量，即潮气量与

呼吸频率的乘积。MVV的大小与呼吸肌力量、胸廓弹性、肺组织弹性和气道阻力均相关，是

一项综合评价肺通气功能储备量的指标。

3.7呼气峰流速peakexpiratoryflow，PEF

本条参考DB32T338-2020，定义3.9。

3.8耗氧量Oxygenconsumption，V02

指机体一定时间内消耗的氧气量，反映细胞中氧的利用程度，包括运动中肌细胞氧的利

用程度，单位为L/min。是反映机体运动耐力的指标。

3.9峰值耗氧量Peakoxygenuptake，PeakVO2

指实际测试中，受试者不能维持功率继续增加而达到最大运动状态，没有平台出现，这

种情况下的耗氧能力被称为peakVO2。

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3.10无氧阈值Anaerobicthreshold，AT

是指机体随着运动负荷的增加，有氧代谢不能满足全身组织的能量需求，组织必须通过

无氧代谢提供更多能量，这时血乳酸开始升高、血PH开始下降，此时的临界点称为AT，也

称为通气阈（VentilatoryThreshold，VT）、乳酸阈（Lactatethreshold）。

3.11△V02／△Watt

△VO2／△Watt是每增加单位功率负荷所需增加的耗氧量。正常值为8．4～ll.0

ml.min-1.W-1。

3.12氧脉搏V02／HR

氧脉搏由VO2除以同时间的心率，等于每搏输出量与动脉-混合静脉血氧含量差

[C(a-v)O2]的乘积，单位：ml/beat。可反映每搏输出量随运动负荷增加氧的时相性反应，

对可疑心肌缺血患者具有诊断价值。

3.13分钟通气量ventilation，VE

本条参考DB32T338-2020，定义3.8。

3.14二氧化碳排出量carbondioxideoutput，VC02

本条参考DB32T338-2020，定义3.5。

3.15二氧化碳通气当量VE/VCO2

每排出1L的二氧化碳所需要的通气量，反映的是肺通气/血流灌注的情况。即分钟通

气量（VE）与二氧化碳排出量（VCO2）的比值，VE/VCO2增高则提示过度通气、死腔量增加。

VE/VCO2slope常根据运动中所有数据由线性回归计算得出，以斜率表示，VE/VCO2slope反

应肺通气效率。

3.16呼气末二氧化碳分压PETCO2

是指呼气终末期呼出的混合肺泡气中所含二氧化碳分压或二氧化碳浓度。反映的是肺通

气/血流灌注的情况。静息状态PETCO2正常值为36～42mmHg，运动达AT时PETCO2增加3～

8mmHg，超过AT后PETCO2开始下降。

3.17呼吸交换率respiratoryexchangeratio，RER

VCO2与VO2的比值，即VCO2/VO2，当PeakRER大于1．10提示已尽力，PeakRER是判

断运动用力程度最佳的无创指标。

3.18自觉疲劳程度分级ratingofperceivedexertion，RPE

自我感觉用力程度的指标。

4总则

本标准用于指导和规范医疗机构中医师、技师和治疗师的心肺运动试验操作，使医疗机

构中心肺运动试验的应用操作更加标准化、规范化，减少由于使用者操作不当导致的测量数

据误差与不良事件发生。使用设备需满足GB9706.1-2007医用电气设备第1部分：安全

通用要求。

5心肺运动试验标准化操作流程需考虑的因素

5.1心肺运动试验的作用，包括：

a)不明原因呼吸困难的评估；

b)运动不耐受的评估，指导进一步诊断和/或治疗；

c)评估围手术期风险及预后；

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d)指导运动处方制定；

e)评估治疗效果；

f)运动能力丧失评估与鉴定；

g)健康体检或运动员心肺功能评估。

5.2禁忌证

5.2.1绝对禁忌证，包括：

a)2天内的急性心肌梗死；

b)不稳定型心绞痛；

c)未控制的心律失常，伴有症状或血流动力学不稳定；

d)有症状的严重主动脉缩窄；

e)失代偿心力衰竭；

f)急性肺栓塞；

g)急性深静脉血栓形成；

h)急性心肌炎；

i)急性心包炎；

j)急性主动脉夹层；

k)有安全隐患的残疾人；

l)不能沟通的精神疾病。

5.2.2相对禁忌证，包括：

a)左冠状动脉主干狭窄；

b)中度狭窄的心脏瓣膜疾病；

c)电解质紊乱；

d)血压升高（静息收缩压＞200mmHg或舒张压>110mmHg或二者兼有）；

e)心动过速；

f)心动过缓；

g)高度房室传导阻滞；

h)严重的肥厚型梗阻性心肌病；

i)不能配合检查者。

5.3操作步骤与规范

5.3.1病史采集（具体采集内容参见附录A），包括：

a)一般信息采集；

b)临床信息采集；

c)心血管危险因素；

d)既往史；

e)家族史。

5.3.2环境与设备要求

5.3.2.1检查室建议符合以下要求：

a)采光充分；

b)通风充分；

c)卫生清洁；

d)室内温度20-25℃；

e)室内湿度40-60%。

5.3.2.2心肺运动试验测试仪，包括：

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a)气体交换测量系统;

b)流量传感器和压差传感器;

c)二氧化碳分析器和氧分析器;

d)踏车功率计或平板功率计；

e)装有运动测试系统的计算机；

f)心电图监测系统；

g)动脉血压监测系统；

h)脉氧仪等。

5.3.2.3抢救设备包含：

a)抢救车（含抢救药物）；

b)心脏电除颤仪；

c)心肺复苏设备；

d)供氧设备；

e)血氧饱和度测量仪；

f)吸痰仪；

g)静脉输液设备；

h)可移动台车等。

5.3.2.4抢救药品包含：

a)肾上腺素；

b)多巴胺；

c)阿托品；

d)尼可刹米；

e)洛贝林；

f)硝酸甘油；

g)抗心律失常药物；

h)气管舒张剂；

i)生理盐水；

j)葡萄糖等。

注：抢救设备及药品需定期检查，定期更换补充。

5.3.3气体分析装置定标

5.3.3.1大气压定标：建议在海平面一个大气压下通风良好的房间（CO2浓度为0-0.04％，

O2浓度为20.93％）进行。房间较小、人员拥挤时，必须使用参考气。每天进行1-2次定标。

5.3.3.2容量定标:建议使用3L容量注射筒,按照3种或5种速度（缓慢、较慢、中、较快

及快）分别抽推得到相同的约为3L的读数进行定标，每天进行1-2次定标。

5.3.3.302和CO2气体浓度的传感器定标：建议采用两点式标准气体标定，需特别关注时间

延迟中的采样延迟和分析延迟，每天进行1-2次定标。

5.3.3.4气体流速传感器定标

5.3.4注意事项说明

5.3.4.1药物管理，包括：

a）记录服用的常规药物；

b）功能性检测时，常规服用药物；

c）用于诊断心肌缺血时，停用可能干扰试验结果的药物；

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d）允许24h停药，运动试验结束后立即恢复用药。

5.3.4.2测试前宣教，包括：

a）测试目的；

b）测试流程；

c）正确执行测试的方法；

d）可能出现的症状及体征；

e）可能出现的并发症；

f）告知受试者若有任何不适时，及时指出；

g）感到胸部窘迫时可自行停止运动。

5.3.4.3签知情同意书。

5.3.5受试者的常规准备，包括：

a)衣服和鞋袜要舒适合理；

b)为受试者贴12导联心电图的电极片（具体电极片贴附方式参见附录B）；

c)为受试者正确佩戴血压和血氧监测设备；

d)为受试者佩戴面罩或咬口器，并检查有无漏气；

e)踏车测试前为受试者调整踏车座位的高度：患者坐于座椅上，脚踏位于最低处，前

脚掌放于脚踏上，膝关节屈曲约30度；

f)若使用跑步机，指导受试者上、下跑台的正确方式，预防跌倒。

5.4静息肺功能测定

5.4.1测试前准备，包括：

a)录入患者信息（姓名，出生日期，身高，体重等）；

b)患者坐于椅上；

c)使用咬口器时嘱患者用嘴完全含住咬口器，用手捏紧鼻子，嘴角不能漏气。

5.4.2肺活量（VC）测试：嘱患者平静呼吸，平静呼吸2-3后进行一次深呼吸。

5.4.3用力肺活量（FVC）测试：嘱患者行3~5次平静呼吸后，嘱患者快速用力吸气至最大

吸气量后，用力快速呼出并坚持6秒以上，再嘱患者吸气后平静呼吸，重复至少3次。

5.5.4最大通气量（MVV）测试：单位时间内嘱患者尽可能的快速吸气与呼气，一般为7-12

秒。

5.4.5肺弥散功能测试：患者含住咬口器或戴面罩，嘱患者吸气，慢慢呼出全部气后，嘱患

者用力快速吸气至无法再吸入，憋气至系统倒计时结束剩1秒时，嘱患者用力呼出。

5.5运动心肺功能测定

5.5.1设置个体化运动试验方案，运动试验总的持续时间保持在8~12分钟。

5.5.2静息阶段测试：采集静息状态下12导联心电图、血压、指脉氧饱和度、耗氧量等指

标，持续3分钟。

5.5.3热身阶段测试

5.5.3.1热身方案

5.5.3.1.1踏车：常规为3分钟，踏车负荷多采用0-20watt，受试者逐渐达到60-70转/分

的恒定速率。

5.5.3.1.2跑台：Bruce方案3分钟，速度2.74km/h，坡度0°；Naughton方案3分钟，

速度1.61km/h,坡度0°。

5.5.3.2运动实时监测心电图、指脉氧饱和度。

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5.5.3.3运动实时监测血压，监测的间隔时间根据试验时间长短情况而设定，2~5分钟不等。

5.5.4递增负荷阶段

5.5.4.1递增负荷试验的方案

5.5.4.1.1踏车RAMP方案:

5.5.4.1.2跑台Bruce方案：每3分钟坡度递增2%，速度每3分钟增加1.29km/h,直到坡度

达到18%级和速度8.05km/h,之后每3分钟速度增加0.8km/h。

5.5.4.1.3心血管疾病患者、体弱及50岁以上者多选用踏车形式，负荷递增方案10watt/

分；少数选用跑台Bruce方案。

5.5.4.1.450岁及50岁以下者踏车负荷递增方案20watt/分。

5.5.4.1.5经常锻炼者踏车负荷递增方案30-40watt/分。

5.5.4.2负荷递增中观察运动负荷试验终止指标是否出现，充分把握受试者的状态。

5.5.4.3负荷试验过程中关注患者RPE，嘱患者用手指出当前自感劳累分级，避免说话。

5.5.5恢复阶段

5.5.5.1恢复阶段一般为6-8分钟，无负荷踏车恢复期3分钟。

5.5.5.2安静恢复期确认受试者以下情况:

a)下肢与呼吸的主观感觉；

b)Borg自感劳累分级；

c)心电图；

d)血压；

e)客观症状等。

5.5.6心肺运动试验的终止指标

5.5.6.1主观症状，包括:

a）气短；

b）下肢乏力、疼痛；

c）胸痛；

d）BorgRPE评分≥17（评分量表参见附录C）；

e）中枢神经系统症状；

f）受试者要求中止运动。

5.5.6.2客观症状，包括：

a）低灌注症状；

b）冷汗；

c）运动失调。

5.5.6.3血压异常，包括：

a）收缩压随着负荷增加时，出现10mmHg以上的下降，或持续低于基线水平；

b）收缩压连续记录在220mmHg以上；

c）舒张压连续记录在110mmHg以上；

d）其他原因导致血压变化异常。

5.5.6.4心电图异常，包括：

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a）心电图示相邻导联ST段水平压低或下斜型压低>0.2mv持续2分钟及以上；或ST

段弓背状急性抬高>0.2mv；

b）发生严重心律失常，如Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、持续室性心动过速、频发室性早搏、

快速心房颤动等；

c）其他原因导致心电图记录异常。

5.5.7测试结束后设备消毒

5.5.7.1测量传感器:使用0.5%邻苯二甲醛消毒液擦拭外壳表面，禁止浸泡消毒。

5.5.7.2采样管：使用70%医用酒精擦拭接头部分，建议每6个月更换一次采样管。

5.5.7.3流速传感器:蒸馏水冲洗后，使用0.5%邻苯二甲醛消毒液浸泡15分钟，再次蒸馏

水冲洗，晾干。

5.5.7.4呼吸面罩：每人消毒一次；方法同流速传感器消毒。

5.6心肺运动试验数据

5.6.1确定心肺运动试验的相关指标

5.6.1.1VO2相关指标

a）峰值耗氧量（peakVO2）

b）无氧阈值（AT）

c）无氧阈占峰值氧耗量的百分比（ATas%PeakVO2）

d）peakVO2占预计值的百分数

e）氧脉搏（VO2/HR）

f）△VO2/△W

5.6.1.2VCO2相关指标

a）VCO2/VO2(RER)

b）PeakRER

5.6.1.3VE相关指标

a）VE/VCO2和VE/VCO2slope

b）VE/VO2

c）VO2/VE(OUES)

d）VE/MVV

5.6.1.4呼吸相关指标

a）FEV1(1秒用力呼气容积)

b）呼气峰流速（PEF）

c）PETCO2

d）PETO2

e）呼吸频率（RR）

f）呼吸储备（BR）

g）震荡呼吸（EOV）

5.6.1.5HR相关指标

a）运动心率

b）心率储备（HRR）

c）1分钟心率恢复

5.6.1.6其他指标

a）心电图（EKG）

b）血压（BP）

c）血氧（SpO2）

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d）运动负荷

e）运动方案

f）停止运动的原因等

5.6.2结果判读

5.6.2.1静态肺功能：

a）MVV；

b）FEV1；

c）VC；

d）PEF。

5.6.2.2肺通气效率：

a）VE/VCO2slope。

5.6.2.5心肺储备功能：

a）HHR；

b）BR。

5.6.2.6有氧运动耐力：

a）peakVO2；

b）峰值心率；

c）AT；

d）峰值负荷。

5.6.2.7心血管系统反应：

a）运动心率；

b）运动血压；

c）运动心电图；

d）VO2/HR。

5.7标准心肺运动试验报告（参见附录D）。

5.8心肺运动试验的临床解读

5.8.1运动性心肌缺血诊断及高危风险评估（参见附录E）：

a)氧脉搏曲线：较早出现平台然后下降；

b)peakVO2占预计值的百分比＜50%预计值；

c)△VO2/△Watt曲线：较早出现平台然后下降；

d)运动中收缩压下降；

e)运动中和/或恢复期出现心脏节律的改变，和/或ST的改变导致运动试验终止；

f)因呼吸困难导致运动试验终止。

5.8.2慢性心力衰竭预后高危风险评估（参见附录F）：

a)VE/VCO2斜率＞45；

b)peakVO2<10.0ml/kg/min；

c)存在EOV；

d)静息PETCO2：＜33mmHg且运动中增加＜3mmHg；

e)运动中收缩压下降；

f)运动中和/或恢复期出现心脏节律的改变，和/或ST的改变导致运动试验终止；

g)因呼吸困难导致运动实验终止；

h)运动后1min的HR恢复:≦12次。

5.8.3肺血管病变的严重程度分级（参见附录G）

5.8.3.1同时满足以下条件提示可能存在肺血管疾病：

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a)没有急性过度通气；

b)AT值下的VE/VCO2＞37；

c)AT值下的PETCO2小于30mmHg。

5.8.3.2满足以下条件高度提示可能存在肺动脉高压：

a)运动性呼吸困难；

b)运动中的PETCO2峰值＜20mmHg。

5.8.4疑似或确诊肥厚型心肌病（HCM）患者高危风险及诊断（参见附录H）：

a)VE/VCO2斜率≥45.0；

b)peakVO2占预计值的百分比＜50%预计值；

c)运动的PETCO2峰值＜20mmHg；

d)运动中收缩压下降；

e)运动中和/或恢复期出现心脏节律的改变，和/或ST的改变导致运动试验终止。

5.8.5外科高危手术风险评估（参见附录I）：

a)VE/VCO2斜率＞45.0；

b)peakVO2＜10.0ml/kg/min；

c)无氧阈值（VO2atVT）＜11.0ml/kg/min；

d)运动中收缩压下降；

e)运动中和/或恢复期出现心脏节律的改变，和/或ST的改变导致运动试验终止；

f)因心绞痛或呼吸困难终止运动试验。

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附录A

（资料性附录）

心肺运动试验病史采集样本

A1心肺运动试验病史采集样本见表A1

表A1心肺运动试验病史采集样本

姓名：性别：年龄：职业：体重：身高：

日常活动水平：低中重吸烟史：是否

疾病诊断：

体格检查：

辅助检查：

用药情况：

临床症状：黑矇

晕厥

胸痛

胸闷

心跳骤停

其他：

心血管危险因素高血压

糖尿病

高脂血症

肥胖

吸烟

焦虑

其他：

既往史：心血管疾病史：

慢性肾脏病史：

其他严重脏器病史

家族史早发冠心病家族史

猝死家族史

其他：

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附录B

（资料性附录）

心肺运动试验电极片贴附方式

B1心肺运动试验电极片贴附方式见图B1。

B2心肺运动试验电极片贴附点见表B2。

图B1心肺运动试验电极片贴附方式

表B2心肺运动试验电极片贴附点。

导联标号位置导联标号位置

R右锁骨中线第二肋间V1胸骨右缘第四肋间

L左锁骨中线第二肋间V2胸骨左缘第四肋间

F左肋弓下缘V3V2与V4连线中点

V4左锁骨中线第五肋间

V5左腋前线与V4平行处

V6左腋前线与V4平行处

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附录C

（资料性附录）

Borgscale自感劳累分级量表（ratingperceivedexertion，RPE）

C1利用患者运动中的自我劳累感觉来判断运动强度的半定量方法，在6~20级中设一单数级

对应不同的运动感觉特征。

C2一般合理强度的运动训练的RPE分级在12~15之间，中老年人也宜达11~13。

表C1自感劳累分级量表（ratingperceivedexertion，RPE）

分值679111315171920

受试者感觉非常轻很轻轻稍微用力用力很用力非常用力

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附录D

（资料性附录）

心肺运动试验报告样本

D1心肺运动试验报告样本见表D1

表D1心肺运动试验报告样本

姓名：年龄:性别：病区：床号：住院号：

BMI:身高：体重：人种：诊断：

运动方式：平板下肢功率车运动方案：Ramp10，Ramp20，Bruce

PeakVO（ml/kg/min）PeakVO预计值的百分数VE/VCOSlope

222

AT（ml/kg/min）PeakRER

ATas%PeakVO

2

EOV有无

PCO(mmHg)VE/VOatpeak△Q/△VO

ET222

VO/VE

静息2

运动中

VE/MVVPEF(L/min)FEV1(L/min)

运动前：运动前：

运动后运动后：

流量环

PeakVO/HR曲线：持续上升平坦下降

2

△VO/△W曲线：持续上升平坦下降

2

静息SPO

静息HR（次/min）静息BP（mmHg）2

峰值SPO

峰值HR（次/min）峰值BP（mmHg）2

达到最大预计值的百分数最大功率（W）

HRRat1min(次)

EKG：

没有心律失常/ST段改变

有心律失常/ST段改变，但是运动不受限制

有心律失常/ST段改变，运动受限制

终止运动的症状表现：

下肢疲劳心绞痛呼吸困难其他症状RPE

总体结论：

运动耐力

呼吸储备有无呼气性通气障碍肺通气效率

运动心电图结果提示有无心肌缺血及心律失常

诊断倾向

风险提示：低危、中危、高危

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附录E

（资料性附录）

运动性心肌缺血诊断及风险评估

E1运动性心肌缺血诊断及风险评估见表E1

表E1运动性心肌缺血诊断及风险评估

主要CPET变量

分级氧脉搏曲线peakVO2占预计值的百分比△VO2/△Watt曲线

运动中持续升高，直到最大≧100%预计值运动中持续升高

低危运动负荷时可能出现平台

中危平台较早出现并持续75-99%预计值平台较早出现并持续

高危55-75%预计值

极高危平台较早然后下降＜50%预计值平台较早然后下降

运动及运动心电图变量

分级血流动力学心电图运动试验终止原因

低危运动中收缩压升高运动中和/或恢复期没有持续心律

肌肉疲劳

失常，和/或ST显著改变

中危运动中收缩压反应平坦运动中和/或恢复期出现心脏节律心绞痛

的改变，和/或ST的改变：但没有

导致运动试验终止

极高危运动中收缩压下降运动中和/或恢复期出现心脏节律

的改变，和/或ST的改变：导致运呼吸困难

动试验终止

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附录F

（资料性附录）

慢性心力衰竭预后风险评估

F1慢性心力衰竭预后风险评估见表F1

表F1慢性心力衰竭预后风险评估

主要CPET变量

分级VE/VCO2slopepeakVO2PETCO2EOV

静息：≧33mmHg无

Weber运动心功能A级：

通气分级I:且运动中增加

peakVO2>20.0ml/kg/min

低危VE/VCO2斜率<30.03-8mmHg

中危通气分级II：Weber运动心功能B级：//

VE/VCO2斜率：30.0-35.9peakVO2=16-20ml/kg/min

通气分级III:Weber运动心功能C级：//

高危VE/VCO2斜率：36.0-44.9peakVO2=10.0-15.9ml/kg/min

静息：＜33mmHg有

Weber运动心功能D级：

通气分级IV：且运动中增加＜

peakVO2〈10.0ml/kg/min

极高危VE/VCO2斜率:>45.03mmHg

运动及运动心电图变量

分级血流动力学心电图HRR运动试验终止

原因

轻危运动中收缩压升高运动后1min

运动中和/或恢复期没有持续的HR恢复:肌肉疲劳

心律失常，和/或ST显著改变>12次

中危运动中收缩压反应平坦运动中和/或恢复期出现心脏/心绞痛

节律的改变，和/或ST的改变：

但没有导致运动试验终止

极高危运动中收缩压下降运动中和/或恢复期出现心脏运动后1min

节律的改变，和/或ST的改变：的HR恢复:呼吸困难

导致运动试验终止≦12次

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附录G

（资料性附录）

肺血管病变的严重程度分级

G1肺血管病变的严重程度分级见表G1

表G1肺血管病变的严重程度分级

主要CPET变量

分级VE/VCO2slopepeakVO2运动的PETCO2峰值

通气分级I:Weber运动心功能A级：＞37mmHg

轻度VE/VCO2斜率<30.0peakVO2>20.0ml/kg/min

中度通气分级II：Weber运动心功能B级：36-30mmHg

VE/VCO2斜率：30.0-35.9peakVO2=16-20ml/kg/min

通气分级III:Weber运动心功能C级：29-20mmHg

重度VE/VCO2斜率：36.0-44.9peakVO2=10.0-15.9ml/kg/min

通气分级IV：Weber运动心功能D级：＜20mmHg

极重度VE/VCO2斜率:>45.0peakVO2〈10.0ml/kg/min

运动心电图变量

分级血流动力学心电图SPO2

轻度运动中收缩压升高运动中和/或恢复期没有持续心律与基线相比，SPO2没有变

失常，和/或ST显著改变化

中度运动中收缩压反应平坦运动中和/或恢复期出现心脏节律

的改变，和/或ST的改变：但没有

导致运动试验终止

极重度运动中收缩压下降运动中和/或恢复期出现心脏节律

与基线相比，SPO2下降＞

的改变，和/或ST的改变：导致运

5%

动试验终止

T/SRMAX-2022

附录H

（资料性附录）

HCM患者的诊断及风险评估

H1HCM患者的诊断及风险评估见表H1

表H1HCM患者的诊断及风险评估

主要CPET变量

分级VE/VCO2slopepeakVO2占预计值的百分比运动的PETCO2峰值

通气分级I:≧100%预计值＞37mmHg

低危VE/VCO2斜率<30.0

中危通气分级II：75-99%预计值36-30mmHg

VE/VCO2斜率：30.0-35.9

通气分级III:55-75%预计值29-20mmHg

高危VE/VCO2斜率：36.0-44.9

通气分级IV：＜50%预计值＜20mmHg

极高危VE/VCO2斜率:≥45.0

运动心电图变量

分级血流动力学心电图

低危运动中收缩压升高运动中和/或恢复期没有持续心律失常，和/或ST显著改变

中危运动中收缩压反应平坦运动中和/或恢复期出现心脏节律的改变，和/或ST的改变：但

没有导致运动试验终止

极高危运动中收缩压下降运动中和/或恢复期出现心脏节律的改变，和/或ST的改变：导

致运动试验终止