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文档简介

心绞痛护理张小艳心绞痛病人的护理护理评估护理措施护理目标护理评价疾病概要疾病护理健康教育护理诊断是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。

疾病概要心绞发病机制堵塞的河道枯死的土壤血管闭塞心肌缺血心绞痛临床类型

劳累性心绞痛（Exertionalangina）稳定型：1~3m无改变初发型：1m以内恶化型：原稳定型，3m内常变化自发性心绞痛（Spontaneousangina）卧位型：休息、睡眠中发生变异型：ST段抬高急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现混合性心绞痛（Mixedangina）心绞痛发作性胸痛的特点：部位：胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩放射。性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷持续时间：3～5min，不少于1min、不超过15min缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快

临床表现心绞痛心电图多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影诊断和治疗“金标准”

静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测辅助检查心绞痛的ECG表现发作时ECG：绝大多数出现暂时性心肌缺血的ST段压低有时出现T波倒置，缓解后恢复正常变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高

随身携带避光保存舌下含服

若无效可连服3次

服后取坐或卧位若3次仍无效请立即就医不与酒精、咖啡、浓茶同服心绞痛的治疗—发作期

硝酸甘油使用注意事项心绞痛的治疗—缓解期

硝酸酯制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物介入治疗外科手术相关因素评估症状评估心理社会状况评估

护理评估

危险因素诱发因素其他原因症状评估护理体检A型性格护理诊断

疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关焦虑:

与心前区疼痛及对预后的忧虑有关活动无耐力

：与心肌氧的供需失调有关潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死护理目标病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。疼痛安静休息心理护理用药护理给予吸氧避免诱因饮食护理护理措施焦虑保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人，解答患者提出的疑问。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。护理措施护理措施活动无耐力评估活动受限程度制定活动计划：适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。活动中不良反应观察避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作和长时间工作

护理措施护理措施潜在并发症连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化。密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。护理措施护理措施护理评价疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。情绪是否稳定，焦虑是否减轻。是否了解心绞痛的发生

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