2026年支气管镜配合护理测验试题及答案

2026年支气管镜配合护理测验试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据加速康复外科（ERAS）2025版支气管镜诊疗护理指南，全麻下无痛支气管镜术前禁食固体食物、禁清亮液体的时间分别为A.12h、6hB.8h、2hC.6h、4hD.8h、4h2.支气管镜下活检术前，长期服用华法林的患者需停药后待INR降至多少方可实施操作A.<1.2B.<1.5C.<1.8D.<2.03.常规无特殊感染患者使用后的支气管镜，采用含氯消毒剂进行高水平消毒的浓度及浸泡时间为A.1000mg/L，20minB.2000mg/L，30minC.5000mg/L，30minD.5000mg/L，45min4.支气管镜术中患者出现低氧血症（SpO2<85%）时，首要的处理措施是A.立即退出支气管镜停止操作B.将支气管镜退至主气道，给予高流量氧疗C.嘱患者用力深呼吸D.立即予球囊面罩加压给氧5.支气管镜活检后出现少量局部渗血时，首选的局部给药方案是A.1:1000肾上腺素原液B.1:20000去甲肾上腺素盐水C.氨甲环酸原液D.凝血酶冻干粉原液6.支气管镜下取直径<5mm的肺部微小结节活检时，最常用的辅助定位技术配合护理是A.超声支气管镜（EBUS）定位配合B.胸部CT实时引导定位配合C.荧光支气管镜定位配合D.磁导航支气管镜定位配合7.无痛支气管镜诊疗最常用的静脉麻醉辅助用药组合是A.丙泊酚+芬太尼+咪达唑仑B.丙泊酚+氯胺酮+阿托品C.咪达唑仑+右美托咪定+阿托品D.右美托咪定+芬太尼+氯胺酮8.支气管镜术后患者需禁食禁饮的时间为A.1hB.2hC.3hD.4h9.血小板计数低于以下哪项指标时，禁忌行支气管镜下活检操作A.30×10^9/LB.50×10^9/LC.80×10^9/LD.100×10^9/L10.结核分枝杆菌感染患者使用后的支气管镜，采用含氯消毒剂消毒的浓度及浸泡时间为A.2000mg/L，30minB.2000mg/L，45minC.5000mg/L，30minD.5000mg/L，45min11.支气管镜操作中患者出现喉痉挛时，首要的配合措施是A.立即静脉推注肌松药B.立即退镜，予高流量纯氧吸入C.立即行环甲膜穿刺D.立即予糖皮质激素静脉推注12.支气管镜下氩等离子凝固术（APC）操作中，护理配合需将氩气流量调节至A.0.5-1L/minB.1-2L/minC.2-4L/minD.4-6L/min13.超声支气管镜（EBUS）下纵膈淋巴结穿刺术前，需配合医师涂抹的耦合剂类型为A.普通超声耦合剂B.无菌医用超声耦合剂C.消毒型超声耦合剂D.水溶性耦合剂即可14.支气管镜术后患者出现少量痰中带血时，正确的健康指导是A.需用力咳嗽将气道内积血咳出B.绝对卧床72h禁止活动C.少量痰中带血为正常现象，无需特殊处理，若咯血量增多及时告知医护D.立即予止血药物静脉滴注15.支气管镜清洗消毒流程中，第一步需完成的操作是A.初洗B.侧漏检测C.酶洗D.漂洗二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.支气管镜术前护理评估的内容包括A.基础疾病史、药物过敏史、抗凝抗血小板药物服用史B.凝血功能、血常规、血型、感染性疾病筛查结果C.胸部影像学检查结果明确病变部位D.心肺功能评估，判断操作耐受度E.口腔、鼻腔情况，评估进镜路径2.支气管镜术中常见的并发症包括A.低氧血症B.出血C.喉痉挛、支气管痉挛D.气胸E.心律失常、心脏骤停3.支气管镜术后护理观察要点包括A.生命体征、血氧饱和度变化B.有无咯血、胸痛、呼吸困难、发热等症状C.麻醉苏醒情况，有无呛咳、误吸风险D.有无声音嘶哑、咽部疼痛等局部不适E.病理标本送检情况4.无痛支气管镜术中麻醉护理配合要点包括A.建立至少1条通畅的外周静脉通路B.全程监测心电、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳C.协助麻醉医师给药，观察患者麻醉反应D.备好口咽通气道、球囊面罩、气管插管包等急救物品E.操作结束后待患者意识完全清醒、肌力恢复、血氧稳定后方可转运5.支气管镜下异物取出术的护理配合要点包括A.术前明确异物的性质、大小、位置，准备对应的异物钳、网篮等器械B.术中进镜时固定好异物，避免异物脱落掉入健侧气道C.异物取出后再次进镜观察有无气道损伤、残留异物D.若为尖锐异物，需配合医师用保护套包裹异物尖端后再取出E.术后观察有无气道出血、喉头水肿等并发症6.符合支气管镜诊疗感控要求的是A.每例患者使用后的支气管镜均需按规范完成全流程清洗消毒B.感染性疾病患者的支气管镜诊疗安排在每日最后进行C.支气管镜储存柜需每日清洁消毒，保持干燥通风D.操作护士需佩戴外科口罩、帽子、无菌手套、隔离衣、护目镜/面屏E.活检钳、穿刺针等侵入性器械需一人一用一灭菌7.支气管镜活检术中大咯血的配合处理措施包括A.立即让患者取患侧卧位，避免血液流入健侧气道B.配合医师局部给予止血药物，必要时予球囊压迫止血C.建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予全身止血药物、扩容药物D.备好气管插管、负压吸引装置，及时清除气道内积血E.密切监测生命体征，做好急诊手术准备8.磁导航支气管镜操作的护理配合要点包括A.术前完成胸部薄层CT扫描，将数据导入导航系统B.协助患者取合适体位，固定体表定位标记C.术中配合医师调整导航探头位置，确保到达病变部位D.操作过程中避免牵拉镜身，防止定位偏移E.活检后配合留取标本，及时送检9.支气管镜术前准备的内容包括A.术前向患者及家属告知操作目的、风险、注意事项，签署知情同意书B.术前30min遵医嘱予阿托品、止血药等术前用药C.指导患者练习吸气、屏息、咳嗽等动作，配合操作D.取下活动性义齿，清理鼻腔分泌物E.全麻患者术前留置静脉通路，连接监护设备10.支气管镜术后患者健康指导内容包括A.术后2h内禁食禁饮，2h后可先试饮温水，无呛咳再进食温凉流质/半流质饮食B.术后1周内避免剧烈运动、用力咳嗽、用力排便C.术后若出现咯血量增多、胸痛加重、呼吸困难、高热等症状及时就诊D.咽部不适、声音嘶哑为术后正常反应，可逐渐恢复E.按要求复诊获取病理结果三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.支气管镜术前患者服用的降压药物需在术前当日晨起用少量温水送服，无需停药。（）2.长期服用阿司匹林的患者行支气管镜下活检术前需停药7天方可操作。（）3.支气管镜操作中若患者出现气胸，压缩面积<20%且无明显呼吸困难时，可无需特殊处理，密切观察即可。（）4.支气管镜清洗消毒过程中，酶洗时间需不少于5min。（）5.无痛支气管镜术后患者24h内禁止驾驶、高空作业、签署重要文件。（）6.孕妇禁止行支气管镜检查。（）7.支气管镜活检术后患者需绝对卧床24h，禁止下床活动。（）8.为避免交叉感染，不同患者使用的支气管镜吸引管、活检钳等均需一人一用一消毒。（）9.支气管镜术中患者出现支气管痉挛时，可配合医师局部给予沙丁胺醇气雾剂缓解症状。（）10.术前胸部CT提示病变靠近大血管时，禁忌行支气管镜下活检操作。（）四、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月”入院，胸部增强CT提示右肺中叶占位，病变紧邻右肺中叶动脉，拟行超声支气管镜（EBUS）下病变活检术。既往史：房颤病史8年，长期服用华法林，术前查INR2.3，血小板计数92×10^9/L；高血压病史12年，平素规律服用硝苯地平控释片，血压控制在135-150/80-95mmHg；无药物过敏史。术中操作进镜至右肺中叶时，患者SpO2降至82%，心率升至128次/分；活检后病变部位出现活动性出血，出血量约15ml。请根据以上案例回答以下问题：1.该患者术前护理评估及准备的核心要点有哪些？（8分）2.针对术中出现的低氧血症，应采取的配合护理措施有哪些？（6分）3.针对术中出现的活动性出血，应采取的配合护理措施有哪些？（6分）参考答案及解析---一、单项选择题1.答案：B解析：2025版ERAS支气管镜诊疗护理指南明确，全麻下无痛支气管镜术前禁食固体食物8h，禁清亮液体2h，可显著降低术中误吸风险，同时减少患者术前不适感。2.答案：B解析：支气管镜活检术前长期服用华法林的患者需停药5-7天，复查INR降至<1.5时方可实施操作，可大幅降低术中出血风险。3.答案：B解析：依据2024版软式呼吸道内镜感染防控规范，常规无特殊感染患者使用后的支气管镜采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min即可达到高水平消毒要求。4.答案：B解析：术中出现低氧血症时，首要措施是将支气管镜退至主气道，减少镜身对气道的堵塞，同时给予高流量氧疗，多数患者SpO2可快速回升，无需立即停止操作。5.答案：B解析：1:20000去甲肾上腺素盐水局部喷洒可使局部血管收缩达到止血效果，且不会出现大剂量肾上腺素导致的血压骤升、心律失常等不良反应，为活检后少量渗血的首选局部给药方案。6.答案：D解析：磁导航支气管镜定位精度可达1mm以内，是目前直径<5mm肺部微小结节活检最常用的辅助定位技术，定位准确率显著高于EBUS、荧光支气管镜等技术。7.答案：A解析：丙泊酚（短效镇静）+芬太尼（镇痛）+咪达唑仑（镇静、遗忘）是目前无痛支气管镜诊疗最常用的麻醉用药组合，起效快、苏醒快、不良反应少。8.答案：B解析：支气管镜术后咽部麻醉作用未完全消退，需禁食禁饮2h，避免呛咳、误吸。9.答案：B解析：血小板计数<50×10^9/L时，患者凝血功能显著下降，活检后出血风险极高，属于活检禁忌证。10.答案：D解析：结核分枝杆菌耐药性强，被其污染的支气管镜需采用5000mg/L含氯消毒剂浸泡45min方可达到消毒要求。11.答案：B解析：喉痉挛发作时首要措施是立即退镜，减少对喉部的刺激，同时给予高流量纯氧吸入，轻度喉痉挛可快速缓解，无需立即使用肌松药或有创操作。12.答案：C解析：支气管镜下APC操作氩气流量常规调节至2-4L/min，既可以达到有效消融效果，又可避免气压过高导致气道损伤、气胸等并发症。13.答案：B解析：EBUS下纵膈淋巴结穿刺属于侵入性无菌操作，需使用无菌医用超声耦合剂，避免感染风险。14.答案：C解析：支气管镜活检术后少量痰中带血为正常现象，多可自行停止，无需特殊处理，嘱患者避免剧烈咳嗽即可，若咯血量超过50ml/次需及时告知医护处理。15.答案：B解析：支气管镜清洗消毒流程第一步为侧漏检测，确认镜身无破损后再进行后续清洗消毒，避免镜腔进水损坏内镜。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上均为支气管镜术前护理评估的核心内容，可全面评估患者操作耐受度，降低术中风险。2.答案：ABCDE解析：以上均为支气管镜术中可能出现的并发症，护理人员需熟练掌握识别及处理方法。3.答案：ABCD解析：病理标本送检为术中操作结束后的即刻工作，不属于术后护理观察要点。4.答案：ABCDE解析：以上均为无痛支气管镜术中麻醉护理配合的核心要点，可保障麻醉安全，降低麻醉相关并发症。5.答案：ABCDE解析：以上均为支气管镜下异物取出术的配合要点，可提高异物取出成功率，降低气道损伤风险。6.答案：ABCDE解析：以上均符合2024版软式呼吸道内镜感染防控规范要求，可有效避免交叉感染。7.答案：ABCDE解析：以上均为活检术中大咯血的标准化处理配合措施，可快速止血，避免窒息、失血性休克等严重并发症。8.答案：ABCDE解析：以上均为磁导航支气管镜操作的护理配合要点，可保障定位精准度，提高活检阳性率。9.答案：ABCDE解析：以上均为支气管镜术前准备的核心内容，可保障操作顺利开展。10.答案：ABCDE解析：以上均为支气管镜术后的标准健康指导内容，可降低术后并发症风险，提高患者依从性。三、判断题1.答案：√解析：降压药停药会导致术中血压骤升，增加心脑血管意外、出血风险，术前当日需用少量温水送服，无需停药。2.答案：×解析：单纯服用阿司匹林的患者行常规支气管镜活检无需停药，若行纵膈淋巴结穿刺、高风险部位活检可停药3-5天，无需停药7天。3.答案：√解析：气胸压缩面积<20%且无明显呼吸困难时，可自行吸收，密切观察即可，无需穿刺引流。4.答案：√解析：依据内镜清洗消毒规范，酶洗时间需不少于5min，确保镜身、管腔内的有机物被充分分解。5.答案：√解析：无痛支气管镜使用的麻醉药物会影响患者反应能力、判断力，24h内禁止驾驶、高空作业、签署重要文件，避免发生意外。6.答案：×解析：孕妇不是支气管镜检查的绝对禁忌证，若有明确适应证，充分评估风险后可操作。7.答案：×解析：支气管镜活检术后无需绝对卧床24h，术后无不适即可下床轻度活动，避免剧烈运动即可。8.答案：×解析：活检钳、穿刺针等侵入性器械需一人一用一灭菌，而非消毒。9.答案：√解析：支气管痉挛发作时局部给予沙丁胺醇气雾剂可快速舒张支气管，缓解症状。10.答案：×解析：病变紧邻大血管不是活检绝对禁忌证，在EBUS引导下明确病变与血管的边界后，可安全开展活检操作。四、案例分析题1.术前护理评估及准备核心要点：（1）评估要点：①抗凝药物服用史评估：患者长期服用华法林，术前INR2.3，高于活检要求的<1.5，出血风险极高，需评估停药及桥接抗凝方案；②基础疾病评估：评估高血压控制情况，确认术前血压控制在160/100mmHg以下，房颤心率控制在100次/分以下；③病变评估：结合胸部增强CT结果，明确病变与右肺中叶动脉的位置关系，评估活检出血风险；④凝血功能评估：复查血小板计数、凝血功能，确认无其他凝血异常。（4分）（2）准备要点：①