2024年住院医师规范化培训《内科》模拟试题

2024年住院医师规范化培训《内科》模拟试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是肺泡性肺水肿的典型X线征象()。A、肺门旁“蝶翼状”影B、肺纹理模糊C、胸膜腔少量积液D、出现间隔线E、“支气管充气征”正确答案：A答案解析：肺泡性肺水肿的典型X线征象是蝶翼征，是中央型分布的典型表现，即两肺内中带呈对称分布的大片阴影，境界比较清楚。2.慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明A、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构B、肾小管及集合管的吸收能力尚属正常C、肾小管排泌功能尚未受到影响D、"健存"肾单位尚有一定的数量E、肾小球滤过率尚未受到影响正确答案：D3.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C4.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A、限制性通气功能障碍B、动静脉分流C、阻塞性通气功能障碍D、通气/血流比例失调E、肺组织弥散功能障碍正确答案：A答案解析：患者，年轻女性，有大量胸腔积液，肺被压缩，膨胀不全，患者呼吸困难的原因为限制性通气功能障碍。5.下述属于肾上腺功能抑制试验的是A、TRH试验B、ACTH试验C、地塞米松试验D、PRL试验E、苄胺唑啉试验正确答案：C6.患者女性，35岁，没有任何临床症状，体检腹部CT发现，右侧肾上腺区有直径1.5cm大小、圆形稍高密度影，边缘清晰，呈均匀一致的低密度，增强扫描后呈轻度均一强化。最可能诊断为()。A、肾上腺增生B、特发性肾上腺萎缩C、嗜铬细胞瘤D、肾上腺结核E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：E答案解析：一般肾上腺的无功能腺瘤无任何临床症状，多数偶尔发现，病灶一般多在2cm以下，边界清晰，内部密度均匀，增强扫描后病灶呈轻度强化。7.某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为A、右侧气胸B、急性左心衰C、右侧胸腔积液D、右侧大叶性肺炎E、肺梗死正确答案：A8.肾结石病是指()。A、肾肿瘤内钙质沉积B、肾实质内钙质沉积C、肉芽肿内钙质沉积D、肾囊肿内钙质沉积E、肾集合系统内钙质沉积正确答案：E9.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为A、糖皮质激素B、抗纤溶药物C、脾切除D、免疫抑制剂E、氨肽素正确答案：A10.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是A、2:1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：D答案解析：可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/min左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。11.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、抗生素E、洋地黄类药物正确答案：C12.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A、基础代谢率可增高B、血钾可增高C、血钙可增高D、血游离脂肪酸增高E、血糖增高正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。13.治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A、抗生素B、激素C、辅酶AD、维生素CE、ATP正确答案：A14.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者明显升高明显升高I率下降A、TB、TC、基础代谢率升高D、TSH升高E、甲状腺摄正确答案：D答案解析：垂体性甲亢TSH升高，而甲状腺性甲亢则TSH下降。15.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是A、尿淀粉酶B、腹部B超C、腹部增强CTD、血淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案：C答案解析：腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。16.地方性斑疹伤寒的主要传染源是A、家鼠B、病原携带者C、病人D、隐性感染者E、野鼠正确答案：A17.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A、成年男性低于0．5，成年女性低于0．4B、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37C、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4D、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4E、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37正确答案：B18.房颤的治疗原则，下列哪项最正确A、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B、所有心房颤动均可用电击转复心律C、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D、所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E19.下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？()A、单纯性囊肿B、成人型多囊肾C、肾盂周囊肿D、肾周囊肿E、肾盂旁囊肿正确答案：D20.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、干燥综合征E、进行性系统性硬化病正确答案：C21.胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现()。A、可呈靴形心B、反向搏动点上移C、心尖圆钝、上翘D、心尖向左下方延长E、左前斜位，心后间隙变小、消失正确答案：C答案解析：左心室扩大时心尖向下、向外移位，故C项不属于左心室扩大的表现。22.关于加速性交界性心动过速的阐述，丕至确的是A、发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高B、常突发突止C、频率多在70～100次／分左右D、常见于器质性心脏病患者E、窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现正确答案：B23.异常Q波的标准通常是指导联QRS波群呈QS型A、Q波时限≥0.02sB、Q波幅度≥同导联R波的1／3C、Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D、VE、Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4正确答案：C答案解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4，又称为病理性Q波。24.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是A、继发型结核B、风心病C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化正确答案：E25.临床上V～V导联常用于诊断A、心脏移位B、右位心C、右心室心肌梗死D、右心室肥大E、以上都是正确答案：E答案解析：V～V为右胸导联，可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。26.关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是A、心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病B、该病一般发生在年轻人及正常心脏者C、典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速D、室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病E、该病是一种排除性、回顾性诊断正确答案：B答案解析：心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(>5年)、频发(>20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。27.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A、局灶节段性肾小球硬化B、膜增生性肾炎C、微小病变肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：C28.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A、酸化血清溶血试验B、血总胆红素测定C、骨髓检查D、抗人球蛋白试验E、高铁血红蛋白还原试验正确答案：E29.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮急性期B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮正确答案：A30.患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心房颤动D、室性心动过速、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。31.女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有A、第一心音亢进B、心尖区舒张期杂音C、收缩中晚期喀喇音D、开瓣音E、收缩早期喷射音正确答案：C32.传染病的发热过程可分为A、体温上升期、极期、体温下降期B、体温上升期、平台期、体温下降期C、体温上升期、体温下降期、恢复期D、极期、缓解期、恢复期E、体温上升期、缓解期、体温下降期正确答案：A33.关于CT诊断脊椎创伤的描述，错误的是：（）A、根据需要调整扫描体位B、可显示椎间盘损伤C、可显示硬膜囊损伤D、冠状位重组易于显示骨折脱位E、脊髓膨大提示脊髓损伤正确答案：A34.心包炎A、白色念珠菌B、隐球菌C、军团杆菌D、支原体E、结核菌正确答案：E35.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A、后者可经电生理检查诱发和终止B、前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病C、前者心率较快D、前者可经电生理检查诱发和终止E、后者心率较慢正确答案：A36.下列哪一项关于Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜癌MRI表现的描述是不正确的？()A、卵巢受累时侧卵巢处出现中等信号肿块B、发生宫旁浸润时，显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变C、肿瘤在T2WI上可显示中等信号的肿块延伸至宫颈，并扩张宫颈管D、淋巴结转移时显示淋巴结增大E、腹膜种植表现为T1WI中等信号和T2WI高信号结节影正确答案：C37.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10／L，PLT140×10／L。应诊断为A、血小板减少性紫癜B、急腹症C、急性白血病D、急性关节炎E、过敏性紫癜正确答案：E38.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规示尿蛋白(+)，RBC8～10个/HP，WBC15～20个/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积水正确答案：B答案解析：患者，女性，有尿路刺激症状，尿中有大量白细胞，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，诊断考虑为慢性肾盂肾炎。39.下列组合不正确的是A、急粒白血病--可见Auer小体B、骨髓异常综合征--病态造血C、急淋白血病--过氧化物酶阳性D、慢粒白血病--NAP下降E、慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C40.女，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断A、肝包虫病B、原发性肝癌C、急性黄疸性肝炎D、肝脓肿E、脂肪肝正确答案：B答案解析：肝癌重要体征为肝脏进行性肿大。41.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、肺结节B、多发性单神经炎C、肠系膜血管炎D、血管性肾病E、疼痛性皮下结节正确答案：A42.右心室肥厚时，心电图V导联出现q波可能是由于A、室上嵴肥厚B、右心室游离壁增厚C、隔缘肉柱增生D、梳状肌增生E、隔侧乳头肌肥大正确答案：A43.下列能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B、皮肤黏膜损害C、血管炎D、明显血尿E、以上都是正确答案：E44.关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是A、可出现房室分离B、可呈1:1房室传导C、可呈2:1房室传导D、可呈1:2室房传导E、以上都对正确答案：E答案解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。45.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A、腰椎间盘脱出B、类风湿关节炎C、感染反应性关节炎D、腰肌劳损E、脊柱关节病正确答案：E46.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的（）A、清除眼部宜用清水彻底冲洗B、清洗皮肤宜用肥皂水或温水C、吞服腐蚀性毒物者不应催吐D、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻正确答案：E答案解析：灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。47.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可