1月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题

1月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨软骨瘤的临床表现A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。2.闭合性创伤的治疗，初期冷敷，热敷可在几个时以后？（）A、72B、4C、12D、24E、36正确答案：C答案解析：闭合性创伤的治疗常用物理疗法，如伤后初期局部可用冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗，或包扎制动，还可服用云南白药等。3.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是A、严重感染患者，不应添加精氨酸B、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷）宜选择经空肠途径C、应加强胰岛素治疗，维持血糖＜15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D、肝移植术后早期不宜用肠内营养E、在条件允许时应尽早开始肠内营养正确答案：D答案解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。4.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项体征可以诊断为骨折？（）A、下肢不能自主活动B、明显跛行C、压痛明显D、骨摩擦音E、局部高度肿胀正确答案：D答案解析：骨擦音为骨折特有体征。5.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。6.受伤关节肿胀、疼痛、淤斑，局部有压痛，多为A、挤压伤B、挫伤C、创伤性窒息D、冲击伤E、扭伤正确答案：E7.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。8.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成正确答案：B答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。其中血性腹腔积液考虑为肝癌破裂出血进入腹腔引起。9.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、空腔脏器破裂B、后腹膜血肿C、误穿入腹腔血管D、实质脏器破裂E、前腹壁血肿正确答案：D答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。10.锁骨骨折复位固定后，拆除外固定的时间一般为A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5周以上正确答案：C答案解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。11.临床创伤性血流动力学监测方面的基本内容不包括（）A、周围动脉压B、CVPC、心排血量D、射血分数E、肺毛细血管楔压正确答案：D12.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A、椎动脉B、小脑上动脉C、小脑后下动脉D、基底动脉E、大脑后动脉正确答案：A答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。13.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。14.胆管结石的CT影像学表现，较多见的是（）。A、低密度B、高密度C、混杂密度D、强回声E、低信号正确答案：B答案解析：胆管结石CT可见肝内、外胆管内单发或多发、圆形、多边形或泥沙状的高密度影，密度均一、不均或分层。15.医源性胆道损伤部位常见于A、主胰管B、十二指肠乳头处C、左肝管D、肝脏内胆管E、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处正确答案：E16.患者，男，55岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH2O。其下一步治疗首选（）。A、应用血管扩张剂B、应用血管收缩剂C、补充高渗盐溶液D、给予小剂量糖皮质激素E、给予5%碳酸氢钠溶液正确答案：A答案解析：中心静脉压与补液的关系见下表。表中心静脉压与补液的关系分析病例可知，该患者感染性休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，而中心静脉压为16cmH2O，高于正常值，根据上表治疗原则，下一步治疗可以强心也可以舒张血管。休克治疗时，血管活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善循环和升高血压，尤其是感染性休克患者，提高血压是应用血管活性药物的首要指标，即首选应用血管扩张剂。如山莨菪碱（抗胆碱类）或阿托品（α受体阻滞剂）。17.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A、较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B、长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C、肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D、青年男女应慎用或不用E、以上都是正确答案：E答案解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。18.乳腺癌最常见的病理类型为（）。A、导管癌B、小叶癌C、髓样癌D、乳头状癌E、硬癌正确答案：A答案解析：乳腺癌的病理类型包括导管癌、乳头状癌、小叶癌、髓样癌等，其中最常见的类型为导管癌。19.男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是A、触诊足背和胫后动脉B、检查膝腱或跟腱反射C、检查肢体感觉D、立即做X线检查E、足部主动活动有无缺失正确答案：A20.最可能导致急性肾衰竭的损伤是A、脊柱骨折伴截瘫B、股骨骨折C、急性腰肌劳损D、广泛Ⅰ度烧伤E、挤压综合征正确答案：E21.老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A、纤维支气管镜检查B、体层摄片了解有无支气管阻塞C、积极的经验性抗菌治疗D、痰细菌学和病理学检查E、试验性抗菌联合抗结核治疗正确答案：E答案解析：患者临床首先考虑肺脓肿，需积极抗菌治疗同时行病原菌检查，如痰检涂片或培养发现抗酸杆菌阳性，结核明确后联合抗结核治疗。22.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（）。A、患者多数为男性，好发于青壮B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，以动脉为主，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。23.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、畏寒高热，黄疸B、右腰背部隐痛C、胆绞痛病史D、腹胀E、嗳气正确答案：A24.一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是A、外伤性寰椎脱位B、寰枢椎结核C、自发性寰椎脱位D、咽后壁脓肿E、寰枢椎畸形正确答案：B答案解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。25.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是A、癌肿固定B、锁骨上淋巴结转移C、肝左叶孤立性转移灶D、腹膜广泛转移E、大量血性腹水正确答案：C26.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、肝大触痛明显B、局部皮肤水肿C、黄疸逐渐加深D、体温持续不降E、胸腔积液吸收缓慢正确答案：C答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。27.男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为A、左踝外侧副韧带部分撕裂B、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位C、左踝外侧副韧带完全撕裂D、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折E、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位正确答案：B28.细胞增殖周期依次经过（）。A、G0、G1、G2和M期B、G1、S、G2和M期C、S、G1、G2和M期D、G1、G2、S和M期E、G1、S、M和G0期正确答案：D答案解析：细胞增殖依次经过G0、G1、G2、S和M期，但G0期为非增殖周期。29.以下哪种情况禁用乙醚吸入麻醉：A、患者不合作B、腰麻失败者C、手术时间过长D、急性呼吸道感染E、硬膜外麻醉失败者正确答案：D30.甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（）。A、沿两侧甲沟纵行切口切开引流B、切除甲根部C、拔甲术D、沿一侧甲沟纵行切口切开引流E、沿甲根部横切口切开引流正确答案：C答案解析：甲下脓肿需要分离拔出部分甚至全部指甲，所以应该采取的手术方法为沿甲根部横切口切开引流，术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。31.患者女，34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U，机采血小板2个治疗量，手9术创面渗血不止。实验室检查：Hb100g/L，血小板90×10/L，凝血酶原时间（PT）为21秒（正常对照为11～15秒），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注（）。A、全血B、凝血因子C、浓缩血小板D、新鲜冰冻血浆E、浓缩白（粒）细胞正确答案：D答案解析：此患者凝血酶原时间（PT）延长说明凝血因子缺乏，而新鲜冰冻血浆内含有凝血因子。32.男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤A、肌皮神经B、桡神经C、正中神经D、尺神经E、腋神经正确答案：C答案解析：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。33.最常见的病毒性脑炎是A、柯萨奇病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、脊髓灰质炎病毒性脑炎D、带状疱疹病毒性脑炎E、巨细胞病毒性脑炎正确答案：B答案解析：病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见，临床表现包括前驱期症状、头痛、呕吐、局灶神经系统体征和意识障碍。34.门静脉高压症的病理变化中，不正确的是A、脾大、脾功能亢进B、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关C、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍D、肝功能不良，白蛋白合成障碍E、门静脉交通支扩张正确答案：C答案解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。35.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL正确答案：D36.为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（）。A、串联使用B、并联使用C、先串联后并联使用D、要求每个试验特异度低E、要求每个试验假阳性率低正确答案：A37.关于腹膜炎何项错误A、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄B、临床所见大部分为继发性腹膜炎C、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌D、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群E、分为继发性和原发性腹膜炎正确答案：A38.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）A、输液、输血B、纠正酸碱平衡紊乱C、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘D、立即行尿道会师术E、严密观察生命体征正确答案：D答案解析：后尿道损伤