住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、甲状腺次全切除术B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、抗甲状腺药物治疗D、放射性碘治疗E、终止妊娠后手术治疗正确答案：A答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。2.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、气管插管B、伤口填塞C、伤口局部加压D、缝合伤口E、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。3.用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征？（）A、对称分布B、任意分布C、正态分布和近似正态分布D、正偏态分布E、负偏态分布正确答案：C4.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。5.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、胸穿排气B、胸腔闭式引流C、建立静脉通路D、镇静止痛，保守疗法E、吸氧正确答案：D答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。6.脊髓空洞症的感觉障碍常是（）。A、神经干型B、末梢型C、分离型D、后根型E、脊髓横贯型正确答案：C答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。因此答案选C。7.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。8.患者男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年。每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（）。A、Buerger病B、右下肢深静脉血栓形成C、右下肢动脉硬化性闭塞D、Raynaud综合征E、右下肢血栓性浅静脉炎正确答案：A答案解析：Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，患者慢性病程，有典型的间歇性跛行表现，并有病肢缺血的其他表现，故考虑为Buerger病。9.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A、地西泮B、扑米酮C、苯妥英钠D、氯硝西泮E、苯巴比妥正确答案：C10.男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、骨质增生症C、梨状肌综合征D、腰椎管狭窄症E、骨质疏松症正确答案：D11.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。12.有关上消化道出血，哪项不恰当？（）A、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查B、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的C、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查D、找不到出血原因，可行胃大部切除术E、急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术正确答案：D答案解析：对于消化道大出血患者的手术治疗，应按胃、十二指肠，肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术，对于无法控制的胃溃疡出血可采用胃大部切除术。13.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、细胞内外液按比例减少E、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少正确答案：B答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。14.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。15.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼B、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤C、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音D、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形E、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位正确答案：D答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。16.开放性脑外伤的含义是A、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通B、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通C、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通D、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中E、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜正确答案：A17.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。18.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。19.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。20.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、加服抗幽门螺杆菌药物B、行迷走神经切断术C、加大抗溃疡病药物用量D、输液E、行胃大部切除术正确答案：E答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。21.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、头皮撕脱伤'B、帽状腱膜下血肿C、头皮裂伤D、头皮下血肿E、骨膜下血肿正确答案：A22.下列关于体表肿物切除的术前准备，哪一项是正确的？（）A、术前沟通，让患者了解手术目的B、签署知情同意书C、测量生命体征，评估全身状况D、手术器械准备E、以上都需要正确答案：E答案解析：ABCD四项都是手术前的术前准备事项。23.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、前腹壁交通支B、胃底、食管下段交通支C、腹膜后交通支D、肠系膜血管交通支E、直肠下端、肛管交通支正确答案：D答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。24.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。25.出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高A、进行性瘫痪B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、进行性视力下降D、头痛伴癫痫E、头围增大正确答案：B答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高"三主征"，出现时，颅内压增高诊断大致可以肯定。26.下列哪一项不是高渗性脱水的原因？（）A、大面积烧伤早期体液大量渗出B、上消化道梗阻C、昏迷D、高热E、长期禁食正确答案：A答案解析：大面积烧伤早期体液大量渗出为等渗性脱水的病因之一。27.根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）。A、腰骶关节炎B、黄韧带肥厚C、椎管内肿瘤D、腰椎间盘突出E、风湿或受寒正确答案：D答案解析：根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。28.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E29.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾皮质脓肿B、肾脓肿C、肾盂肾炎D、肾结核E、肾周围炎正确答案：E答案解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。30.诊断胆道结石的首选检查是（）。A、腹部平片B、超声检查C、经皮穿刺胆管造影D、胆道镜检查E、MRI正确答案：B答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。31.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、当肿物发生感染时，局部红肿压痛B、可触及潜行的索条状物C、多在1岁时出现D、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚E、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动正确答案：E32.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体33.展神经起于A、脑桥上缘B、脑桥下缘C、延髓上缘D、中脑下缘E、以上都不是正确答案：B答案解析：展神经：自延髓脑桥中部出脑。34.指间关节增生性关节炎的典型体征是（）。A、梭形肿胀B、腊肠样肿胀C、Heberden结节D、扣眼畸形E、鹅颈畸形正确答案：C答案解析：手指关节炎是骨性关节炎的一种症状，手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。35.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少A、5小时内效果最佳B、1～3天内C、3～7天D、1～2周E、2周以上正确答案：B36.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、30年B、10年C、6年D、15年E、