《儿科护理学》期末考试试卷附答案

《儿科护理学》期末考试试卷附答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.儿科护理学的服务对象年龄范围是（）A.从出生到14岁B.从出生到18岁C.从精卵结合到18岁D.从精卵结合到青春期E.从新生儿期到青春期2.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁4.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛奶的量约为（）A.300mlB.400mlC.500mlD.550mlE.600ml5.乳牙出齐的颗数和时间是（）A.20颗，2岁B.20颗，2.5岁C.24颗，3岁D.28颗，3岁E.32颗，6～7岁6.将牛奶进行全乳调配的主要目的是（）A.杀菌B.补充钙质C.降低蛋白质凝块D.使蛋白变性E.提高糖的比例7.有关测量小儿体重的方法，错误的是（）A.晨起空腹排尿后进行B.进食后立即测量C.仅穿内衣裤D.同一磅秤E.准确读数至0.01kg8.下列哪项不是预防接种的禁忌证（）A.有明确过敏史B.正在患结核病C.伴有严重的先天性心脏病D.近期内使用过肾上腺皮质激素E.正在患湿疹9.卡介苗初种的时间是（）A.出生B.生后2个月C.生后3个月D.生后8个月E.生后1岁10.蓝光疗法常见的副作用不包括（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.核黄疸E.青铜症11.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平12.生理性黄疸出现的时间一般为（）A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～6天E.生后1周13.引起新生儿破伤风的病原菌是（）A.革兰氏阴性大肠杆菌B.革兰氏阴性厌氧芽孢杆菌C.革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌D.革兰氏阳性需氧杆菌E.病毒14.佝偻病活动期的主要临床表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安E.多汗15.预防维生素D缺乏性佝偻病应强调（）A.母乳喂养B.及早添加辅食C.经常晒太阳D.长期服用鱼肝油E.多吃富含维生素D的食物16.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多17.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是（）A.餐前B.餐时C.餐后D.睡前E.任何时间18.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.有发热、呕吐B.大便次数多C.大便蛋花汤样，有黏液D.有水、电解质紊乱E.大便镜检有脂肪滴19.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）A.呼吸困难加重B.肺部啰音明显C.烦躁不安，发绀，心率>160次/分，肝肋下>3cmD.面色苍白，肢端发凉E.高热不退20.法洛四联症患儿突然晕厥、抽搐，最常见的原因是（）A.长期缺氧B.脑血栓形成C.脑脓肿D.脑膜炎E.肺动脉漏斗部痉挛21.肾病综合征患儿最突出的症状是（）A.高血压B.血尿C.高度水肿D.尿频尿急E.蛋白尿22.急性肾小球肾炎起病前的前驱感染最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.EB病毒23.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌24.结核性脑膜炎早期的主要临床表现是（）A.性情改变B.脑膜刺激征C.意识障碍D.颅神经障碍E.脑疝25.麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎26.猩红热的主要传播途径是（）A.经食物传播B.经水源传播C.飞沫传播D.日常生活接触E.医源性传播27.水痘皮疹的特点是（）A.斑丘疹B.丘疹C.疱疹D.结痂E.以上四项可同时存在28.中毒型细菌性痢疾最严重的临床类型是（）A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.皮肤型29.下列哪项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（）A.喘息发作≥3次B.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音C.具有特应性体质D.父母有哮喘史E.胸片显示肺纹理增多30.婴幼儿时期最常见的肺炎是（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎31.先天性心脏病中，法洛四联症属于（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.发绀型E.潜在青紫型32.关于生长发育的规律，错误的是（）A.生长发育是一个连续的过程B.各系统发育速度不平衡C.生长发育由低级到高级D.生长发育有个体差异E.生长发育是匀速进行的33.评估营养不良程度的最重要指标是（）A.体重B.身高C.腹壁皮褶厚度D.头围E.胸围34.服用脊髓灰质炎减毒活疫苗时，应（）A.用热水送服B.用冷开水送服C.服后半小时内可饮热牛奶D.服后1小时内可进食热食E.任何方式均可35.新生儿颅内出血的主要原因是（）A.缺氧B.产伤C.高位产钳D.快速输注高渗液体E.以上都是36.区别生理性黄疸与病理性黄疸的指标中，下列哪项是错误的（）A.生后24小时内出现黄疸B.黄疸消退后又复现C.血清胆红素>205μmol/LD.黄疸持续时间足月E.血清结合胆红素>26μmol/L37.10个月小儿，因腹泻伴中度脱水入院，经补液治疗后已排尿，现需补充液体，护士应首先配制（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2溶液C.2:3:1溶液D.1:4溶液E.1:2溶液38.幼儿期是指（）A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁39.PPD试验结果判断，若硬结直径为15mm，则结果为（）A.-B.+C.++D.+++E.++++40.护理法洛四联症患儿时，应注意保证液体入量，其主要目的是（）A.防止便秘B.预防感染C.防止血栓形成D.纠正代谢性酸中毒E.维持营养平衡二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿机体发育的特点包括（）A.器官发育不平衡B.骨骼肌发育较晚C.淋巴系统发育先快后慢D.神经系统发育领先E.生殖系统发育较早2.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.增进母婴感情E.利于母亲产后恢复3.下列哪些情况属于预防接种的禁忌证（）A.发热B.患有结核病C.严重的湿疹D.正在接受免疫抑制剂治疗E.1周前注射过丙种球蛋白4.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括（）A.复温B.保证热量供应C.预防感染D.观察病情E.纠正器官功能紊乱5.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、脚镯征E.“O”形腿或“X”形腿6.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.红细胞体积偏小C.红细胞中心浅染区扩大D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力降低7.小儿肺炎的抗感染治疗原则正确的是（）A.根据病原菌选用敏感抗生素B.早期治疗C.联合用药D.足量、足疗程E.广谱抗生素作为首选8.急性肾小球肾炎的护理措施包括（）A.卧床休息B.限制水钠摄入C.观察血压变化D.观察尿量及尿色E.使用利尿剂时注意补钾9.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）A.外观混浊B.压力增高C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量降低10.麻疹的护理措施包括（）A.呼吸道隔离B.保持皮肤清洁C.供给充足水分D.高热时立即用退热剂E.观察并发症三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是__________和__________。2.1岁小儿的体重约为出生体重的__________倍，3岁时约为__________倍。3.1岁小儿的身长约为__________cm，2岁时约为__________cm。4.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、__________、__________和__________。5.预防接种的“五苗七病”中，乙肝疫苗共接种__________次，脊髓灰质炎疫苗共接种__________次。6.新生儿特殊的生理状态包括生理性黄疸、__________、__________和假月经等。7.佝偻病活动期骨骼改变，在6个月以内婴儿常表现为__________，在1岁左右幼儿常表现为__________。8.婴儿腹泻补液原则是：先__________、先__________、先__________、见尿补钾。9.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量为__________L/min，氧浓度为__________%。10.法洛四联症的四种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、__________和__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生长发育2.生理性体重下降3.适中温度4.脱水5.惊厥持续状态五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述小儿体格生长的规律。2.简述新生儿特殊的生理状态。3.简述营养不良的常见病因。4.简述小儿肺炎合并心力衰竭的急救处理措施。5.简述肾病综合征患儿的饮食护理要点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.78。（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2）该患儿目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个）（3）针对该患儿的护理措施有哪些？2.患儿，女，10个月。因呕吐、腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色水样便或蛋花汤样便，量多，无脓血。昨日起尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R40次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（需写出脱水的程度和性质）（2）该患儿第一天补液总量是多少？应选择何种张力的液体？（3）列出该患儿的主要护理诊断。3.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。颜面及眼睑水肿明显，双下肢呈凹陷性水肿，腹水征阳性。尿常规检查：蛋白（++++），红细胞（+），白细胞（-）。血浆白蛋白20g/L，总胆固醇7.2mmol/L，血尿素氮5.4mmol/L。（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2）简述该患儿目前的主要护理问题。（3）针对该患儿的病情，如何进行皮肤护理？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】儿科护理学的服务对象是从精卵结合开始（胎儿期）至18岁的青少年。2.【答案】B【解析】生长发育的第一个高峰期是婴儿期，第二个高峰期是青春期。婴儿期生长最快。3.【答案】D【解析】前囟门出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。最迟不超过2岁。4.【答案】D【解析】婴儿每日需能量约110kcal/kg(460kJ/kg)，每100ml8%糖牛奶提供能量约100kcal。5kg婴儿需能量550kcal，故需牛奶550ml。除牛奶外需加水。5.【答案】B【解析】乳牙共20颗，约2岁半出齐。6.【答案】C【解析】鲜牛奶煮沸消毒后，酪蛋白凝块较大，不易消化。全乳调配（如加酸、加淀粉或蒸发）可改变蛋白性质，使其凝块变细，易于消化。7.【答案】B【解析】进食后立即测量会影响体重的准确性，应在晨起空腹、排尿后、仅穿内衣裤时测量。8.【答案】E【解析】患有湿疹等皮肤病不是预防接种的绝对禁忌证，但需注意接种反应。发热、急性疾病、严重慢性病、免疫缺陷等是禁忌证。9.【答案】A【解析】卡介苗（BCG）出生后即初种。10.【答案】D【解析】核黄疸是未结合胆红素过高导致脑损伤的病理状态，是蓝光治疗的适应症而非副作用。副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症（当血清结合胆红素升高时）。11.【答案】A【解析】苯巴比妥钠是控制新生儿缺氧缺血最常用的抗惊厥药物，负荷量15-20mg/kg。12.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现。13.【答案】C【解析】新生儿破伤风由破伤风梭菌（革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌）引起。14.【答案】B【解析】活动期（激期）佝偻病主要表现为骨骼改变，如方颅、手足镯征等。初期（早期）主要表现为神经精神症状（多汗、易激惹）。15.【答案】C【解析】经常晒太阳是预防维生素D缺乏性佝偻病最简便、安全、有效的方法，因为紫外线可使皮肤生成内源性维生素D。16.【答案】B【解析】铁摄入量不足是婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因，如未及时添加富含铁的辅食。17.【答案】C【解析】铁剂对胃肠道有刺激，应在两餐之间服用，以减轻恶心、呕吐等副作用，并利于吸收。18.【答案】D【解析】重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。19.【答案】C【解析】肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸困难加重，呼吸>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③心音低钝，奔马律；④肝在短时间内迅速增大>3cm；⑤少尿或无尿。20.【答案】E【解析】法洛四联症患儿在吃奶、哭闹或情绪激动时，易出现脑缺氧发作（晕厥、抽搐），原因是肺动脉漏斗部痉挛导致右向左分流增加，脑部急性缺氧。21.【答案】C【解析】肾病综合征“三高一低”中，高度水肿是最突出的体征。22.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎（APSGN）的致病菌主要为A组β溶血性链球菌，常发生于上呼吸道感染或皮肤感染后。23.【答案】E【解析】化脓性脑膜炎致病菌因年龄而异，新生儿多为大肠杆菌，婴幼儿多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，年长儿多为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌。但总体来看，脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的主要致病菌，也是各年龄段常见的致病菌之一。若按一般统计，脑膜炎双球菌和肺炎链球菌最常见。本题若按“最常见的致病菌”统论，通常指脑膜炎双球菌（引起流脑）。24.【答案】A【解析】结脑早期（前驱期）主要表现为性情改变（少言、懒动、易怒、睡眠不安等）。25.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起死亡的主要原因。26.【答案】C【解析】猩红热、麻疹、水痘等呼吸道传染病均主要通过飞沫传播。27.【答案】E【解析】水痘皮疹特点为“四世同堂”，即同一部位可见斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。28.【答案】C【解析】混合型（休克型+脑型）最严重，死亡率最高。29.【答案】E【解析】胸片显示肺纹理增多不是哮喘的特异性诊断依据，仅提示肺部感染或充血。哮喘诊断依据喘息发作史、哮鸣音、特应性体质及可逆性气流受限。30.【答案】B【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。31.【答案】B【解析】法洛四联症属于右向左分流型（发绀型）先心病。32.【答案】E【解析】生长发育是连续过程，但并非匀速，具有阶段性（婴儿期快，青春期快，中间慢）。33.【答案】C【解析】营养不良评估中，体重反映近期营养状况，身高反映远期营养状况，而腹壁皮褶厚度是判断皮下脂肪消耗程度（消瘦程度）的重要指标。34.【答案】B【解析】脊髓灰质炎疫苗（糖丸）为活疫苗，遇热会失活，必须用冷开水送服，服后1小时内禁饮热水。35.【答案】E【解析】缺氧和产伤是新生儿颅内出血的两大主要原因，其他如快速输注高渗液体也可导致。36.【答案】D【解析】生理性黄疸足月儿多在生后2周消退，早产儿可延迟至3-4周。若足月儿>2周（或>14天）为病理性黄疸。题目中“黄疸持续时间足月”表述不严谨，若指“足月儿且持续时间超过2周”则为病理性，若仅指“足月儿”则不一定。通常标准是：足月儿>2周，早产儿>4周。选项D若理解为“足月儿黄疸持续超过2周”，则正确；若理解为“足月儿患黄疸”，则错误。此处意在考察时间界限，选项D描述模糊，通常选项A、B、C、E均为明确的病理性指标，D为干扰项。实际上，足月儿黄疸持续超过2周才是病理性，仅说“足月”不构成病理性条件。故选D。37.【答案】D【解析】患儿已排尿，说明累积损失量已基本补足，接下来的补液阶段是维持补液阶段。维持补液通常选用1/4张（1:4溶液）或1/5张含钠液。38.【答案】B【解析】幼儿期是1岁至3岁。39.【答案】D【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为(-)；5-9mm为(+)；10-19mm为(++)；≥20mm或局部有水泡、坏死为(+++)。15mm属于++。40.【答案】C【解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高，易形成血栓。保证液体入量是为了稀释血液，预防血栓形成。二、多项选择题1.【答案】ACD【解析】小儿机体发育不平衡：神经系统发育最早，生殖系统最晚，淋巴系统先快后慢。骨骼肌发育较早。故B、E错误。2.【答案】ABCDE【解析】母乳喂养营养丰富、增强免疫、经济方便、增进感情、利于母亲恢复、利于大脑发育等。3.【答案】ABCD【解析】近期注射过丙种球蛋白（如被动免疫制剂）一般不影响减毒活疫苗的接种（但需间隔一定时间，如丙球后3个月内不宜接种麻疹等减毒活疫苗），通常不作为绝对禁忌症。发热、急性病、严重慢性病、免疫缺陷是禁忌症。选项E视情况而定，但ABCD是明确的禁忌症。4.【答案】ABCDE【解析】包括复温、营养支持、预防感染、病情观察（包括硬肿范围、体温、呼吸、心率等）及纠正器官功能紊乱（如DIC、休克等）。5.【答案】ABCDE【解析】以上均为佝偻病不同时期的骨骼改变。6.【答案】ABCD【解析】缺铁性贫血呈小细胞低色素性，Hb降低比RBC明显（MCV、MCH、MCHC均低），血清铁蛋白降低，总铁结合力（TIBC）升高。故E错误。7.【答案】ABCD【解析】抗生素治疗原则：根据病原菌选用敏感药物、早期、联合（重症）、足量、足疗程。一般不首选广谱抗生素，以免菌群失调。8.【答案】ABCD【解析】急性肾炎需卧床休息、限盐限水、观察血压（防高血压脑病）、观察尿量（防严重循环充血或肾衰）。使用利尿剂时易导致低钾，需注意观察低钾表现，而不是盲目补钾，除非血钾低。故E错误。9.【答案】ABCD【解析】化脓性脑膜炎CSF特点：压力高，外观混浊，WBC高（中性为主），蛋白高，糖低，氯化物可降低。故E错误。10.【答案】ABCE【解析】麻疹高热时只需物理降温或小剂量退热剂，避免急骤退热致虚脱。一般不立即使用大剂量强力退热剂，以免加重病情。故D“立即用退热剂”不准确。三、填空题1.婴儿期；青春期2.3；43.75；85（注：1岁75cm，2岁85cm）4.肌张力；喉反射；皮肤颜色5.3；46.生理性体重下降；乳腺肿大（或假月经、马牙、螳螂嘴等）7.颅骨软化（乒乓头）；方颅8.快（或浓）；盐；糖9.0.5～1；4010.主动脉骑跨；右心室肥厚四、名词解释1.生长发育：是指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各器官、系统的长大和形态的变化，是量的改变；发育是指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是质的改变。2.生理性体重下降：新生儿初生数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%～9%，称为生理性体重下降。一般于生后7～10天恢复到出生时体重。3.适中温度：是指能使机体维持体温正常，且代谢率和耗氧量最低的环境温度。新生儿适中温度与胎龄、日龄和体重有关。4.脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，引起水、电解质紊乱的临床综合征。表现为口渴、黏膜干燥、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性下降、尿量减少等。5.惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。属于儿科急症，易导致脑损伤。五、简答题1.简述小儿体格生长的规律。（1）生长发育是一个连续的过程，但具有阶段性（非匀速）。（2）各系统器官发育不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统先快后慢）。（3）生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（4）生长发育具有个体差异，受遗传、环境、营养等因素影响。2.简述新生儿特殊的生理状态。（1）生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟2周（早产儿4周）。（2）生理性体重下降：生后数日内下降3%-9%，7-10天恢复。（3）乳腺肿大：受母体激素影响，生后3-5天出现，2-3周消退。（4）假月经：女婴生后5-7天可见阴道少量流血，持续1-2天自止。（5）口腔内改变：如“马牙”（上皮珠）、“螳螂嘴”，不可擦破。3.简述营养不良的常见病因。（1）喂养因素：母乳不足、人工喂养不当、辅食添加不及时或不合理。（2）疾病因素：消化系统疾病（腹泻、唇腭裂等）影响吸收；急慢性传染病（结核、麻疹）消耗增加；先天性疾病（唇裂、腭裂）。（3）先天因素：早产、双胎、低出生体重儿先天不足。4.简述小儿肺炎合并心力衰竭的急救处理措施。（1）休息与镇静：卧床休息，保持安静，必要时使用镇静剂（如苯巴比妥）。（2）吸氧：给予高浓度吸氧，改善缺氧及肺循环。（3）强心药应用：首选快速洋地黄制剂，如西地兰（毛花苷C），静脉缓慢推注。（4）利尿剂应用：应用呋塞米（速尿）等利尿剂，减轻心脏前负荷。（5）血管活性药物应用：如酚妥拉明，解除血管痉挛，改善微循环。5.简述肾病综合征患儿的饮食护理要点。（1）一般无需严格限制饮食，但应避免高脂饮食。（2）明显水肿或高血压时短期限制盐摄入。（3）大量蛋白尿期间，蛋白质摄入量不宜过高，以每日1.5～2.0g/kg为宜，以减轻肾脏负担，但需补充优质蛋白。（4）注意补充维生素及微量元素（钙、锌等）。（5）在激素治疗期间，应适当控制热量摄入，防止肥胖。六、病例分析题1.（1）该患儿最可能的临床诊断是