导乐师理论知识考核试题及答案

导乐师理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.导乐陪伴的核心理念是（）A.医疗干预优先B.以产妇为中心C.以助产士为中心D.以家属为中心答案：B2.根据WHO《产时管理指南》，第一产程潜伏期推荐产妇采取的体位是（）A.仰卧位B.截石位C.自由体位D.左侧卧位答案：C3.导乐师在产程中实施芳香疗法时，下列精油禁用于妊娠期的是（）A.真正薰衣草B.罗马洋甘菊C.鼠尾草D.甜橙答案：C4.关于分娩镇痛非药物方法，下列哪项证据等级被Cochrane系统评价列为“高质量”？（）A.催眠B.音乐疗法C.连续一对一陪伴D.水针疗法答案：C5.导乐师首次与产妇建立信任关系的关键技术是（）A.主动握手B.目光回避C.共情倾听D.医学术语解释答案：C6.正常足月妊娠宫颈Bishop评分≥9分提示（）A.宫颈未成熟B.引产失败率高C.宫颈成熟D.需紧急剖宫产答案：C7.导乐师指导产妇采用“慢呼吸”法时，推荐的吸呼比为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B8.新生儿出生后1分钟Apgar评分为6分，首要处理是（）A.立即气管插管B.保暖与刺激呼吸C.胸外按压D.脐静脉推药答案：B9.导乐师在第三产程主动管理中的“三联”措施不包括（）A.缩宫素静脉点滴B.延迟断脐C.可控性脐带牵拉D.子宫按摩答案：B10.下列哪项不是导乐师职业伦理原则？（）A.自主B.行善C.不伤害D.医疗主导答案：D11.导乐师对妊娠糖尿病产妇进行运动指导时，建议餐后运动开始的适宜时间为（）A.立即B.10分钟C.30分钟D.2小时答案：C12.关于水中分娩的禁忌证，下列哪项正确？（）A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.巨大儿D.以上均是答案：D13.导乐师使用分娩球时，产妇骨盆前后径可平均增加（）A.1mmB.5mmC.1cmD.3cm答案：C14.导乐师在产程中实施按摩，可显著降低产妇血浆中哪种应激激素？（）A.胰岛素B.皮质醇C.雌激素D.催产素答案：B15.导乐师进行产后早期皮肤接触指导，推荐持续时间为（）A.≥5分钟B.≥15分钟C.≥30分钟D.≥90分钟答案：D16.关于导乐师记录文书，下列哪项必须实时完成？（）A.产妇满意度调查B.产程陪伴记录单C.产后42天随访D.费用结算单答案：B17.导乐师对家属进行教育时，强调“第一小时黄金期”指（）A.产后1小时内完成母乳喂养B.产后1小时内完成沐浴C.产后1小时内完成疫苗接种D.产后1小时内完成户籍登记答案：A18.导乐师在产程中采用冷敷法，适宜温度为（）A.0℃B.4℃C.10℃D.20℃答案：B19.导乐师发现产妇出现“产瘤”波动感，应首先（）A.立即报告助产士B.用力按压C.热敷D.不予处理答案：A20.导乐师指导配偶给予产妇腰骶部按压，频率推荐为（）A.30次/分B.60次/分C.90次/分D.120次/分答案：B21.导乐师在早产潜伏期陪伴中，禁止使用的放松技术是（）A.渐进性肌肉放松B.冥想C.乳头刺激D.引导想象答案：C22.导乐师对产妇进行疼痛数字评分（NRS）教育，0分代表（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.无痛答案：D23.导乐师在剖宫产术前陪伴中，可合法实施的措施是（）A.硬膜外穿刺B.术前备皮C.情绪安抚D.导尿答案：C24.导乐师发现产妇宫缩间隔2分钟、持续90秒、伴明显排便感，应判断为（）A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C25.导乐师在产后2小时观察中，发现阴道流血≥多少ml需立即启动预警？（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B26.导乐师对乙肝表面抗原阳性产妇进行健康教育，新生儿联合免疫阻断方案不包括（）A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白C.抗病毒治疗D.卡介苗答案：D27.导乐师在产程中实施音乐干预，推荐节奏为（）A.40–60bpmB.80–100bpmC.120–140bpmD.160–180bpm答案：A28.导乐师对妊娠合并心脏病产妇，第二产程中推荐的分娩体位是（）A.半卧位B.蹲位C.跪位D.站立位答案：A29.导乐师在产后早期指导腹式呼吸，每日推荐练习次数为（）A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C30.导乐师职业暴露后，乙肝病毒抗体滴度<10mIU/ml时应（）A.无需处理B.注射乙肝疫苗C.注射HBIG+加强疫苗D.口服拉米夫定答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.导乐师在产程中实施按摩的禁忌证包括（）A.胎盘早剥B.皮肤感染C.妊娠期瘙痒性荨麻疹D.早产临产答案：ABC32.下列属于导乐师核心能力的是（）A.情感支持B.医疗诊断C.信息提供D.舒适措施答案：ACD33.导乐师对产妇进行母乳喂养指导时，正确的含接体征包括（）A.下唇外翻B.上唇内卷C.慢而深的吸吮D.可见吞咽动作答案：ACD34.导乐师在产程中使用热敷的适应证有（）A.腰骶部疼痛B.会阴侧切急性期C.宫缩乏力D.分娩球放松答案：ACD35.导乐师对妊娠合并抑郁产妇进行非药物干预，可采用的循证方法有（）A.光疗B.正念减压C.认知行为疗法D.电休克治疗答案：ABC36.导乐师在剖宫产术后陪伴中，促进早期泌乳的措施包括（）A.皮肤接触B.早吸吮C.乳房按摩D.配方奶补充答案：ABC37.导乐师对家属进行“第二产程用力”教育，正确要点有（）A.宫缩时向下屏气B.宫缩间歇完全放松C.持续高声喊叫D.配合助产士指令答案：ABD38.导乐师在产程中实施水疗的注意事项包括（）A.水温37℃B.水位不超过乳头C.每30分钟测体温D.宫口开全立即出水答案：ABCD39.导乐师对妊娠合并高血压产妇进行放松训练，可显著降低的指标有（）A.收缩压B.舒张压C.24小时尿蛋白D.皮质醇水平答案：ABD40.导乐师在产后早期识别产妇抑郁高危因素，包括（）A.未婚B.人工助孕C.新生儿入住NICUD.家庭暴力史答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.导乐师职业起源于________国，最早出现于________世纪。答案：美国，2042.正常产程中，初产妇第二产程平均时长________分钟，经产妇平均________分钟。答案：50，2043.导乐师实施呼吸法训练时，将宫缩分为________期、________期和恢复期。答案：升、峰44.新生儿出生后体表面积与体重之比约为成人的________倍，散热速度是成人的________倍。答案：3，445.导乐师进行产后出血评估，常用________法评估失血量，误差可控制在________%以内。答案：称重，1046.导乐师指导配偶为产妇进行________按摩可刺激内源性________释放，增强宫缩。答案：乳头，催产素47.导乐师在产程中使用LED________光照射会阴，可显著降低________裂伤率。答案：红，Ⅲ度48.导乐师对妊娠合并糖尿病产妇进行运动指导，推荐靶心率=（220–年龄）×________%。答案：60–7049.导乐师在产程中实施音乐干预，音量宜控制在________dB，相当于________交谈声。答案：60，正常50.导乐师记录文书时，对产妇疼痛评分使用________量表，0–10分中≥________分为重度疼痛。答案：NRS，7四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.导乐师可在无医嘱情况下为产妇口服催产素加强宫缩。（）答案：×52.导乐师在产程中实施薰衣草香薰可降低产妇焦虑评分。（）答案：√53.导乐师可独立进行会阴侧切缝合术。（）答案：×54.导乐师对妊娠合并心脏病产妇推荐采用左侧30°卧位。（）答案：√55.导乐师在剖宫产术中可进入手术室陪伴并拍照记录。（）答案：×56.导乐师发现产妇宫缩曲线呈“双相型”提示宫缩乏力。（）答案：√57.导乐师在产程中实施水疗，水温>38℃可增加胎儿窘迫风险。（）答案：√58.导乐师指导产妇采用“开放式”膝盖姿势可增大骨盆出口径线。（）答案：√59.导乐师对新生儿进行早期抚触可促进迷走神经兴奋，加快胎便排出。（）答案：√60.导乐师在产后2小时发现子宫底平脐、质硬，提示子宫收缩良好。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述导乐师在潜伏期陪伴中促进产妇舒适的五项非药物措施，并给出循证依据。（6分）答案：（1）连续一对一情感支持：Cochrane2017年Meta分析显示，可使剖宫产率降低25%。（2）自由体位：WHO指南推荐可缩短第一产程平均1小时22分。（3）温水淋浴：水温37℃，可显著降低VAS评分1.6分。（4）引导想象：随机对照试验显示焦虑评分下降20%。（5）轻音乐：60bpm下皮质醇下降23%。62.简述导乐师在第二产程中指导产妇用力的三阶段策略。（6分）答案：（1）宫缩来临前：深慢呼吸2次，放松盆底。（2）宫缩峰值：下巴贴胸，屏气10秒，向下用力，重复2–3次。（3）宫缩间歇：完全放松，补充少量水分，采用侧卧或手膝位恢复血流。63.简述导乐师识别产后出血早期预警的“4T”原则。（6分）答案：Tone：子宫收缩乏力，宫底升高、质软。Tissue：胎盘残留，胎盘未完整排出。Trauma：产道裂伤，持续鲜红色流血。Thrombin：凝血功能障碍，伴全身瘀斑、针眼渗血。64.简述导乐师对妊娠合并高血压产妇进行放松训练的步骤。（6分）答案：（1）环境：安静、光线柔和、温度24–26℃。（2）体位：左侧30°卧位，腰背部垫枕。（3）渐进性肌肉放松：从足部到面部16组肌群，先收缩5秒后放松30秒。（4）呼吸配合：缩唇呼吸，吸呼比1:2。（5）音乐：40–60bpm古典音乐，音量50dB。（6）评价：训练前后测血压、记录主观焦虑评分。65.简述导乐师在新生儿早期基本保健（EENC）中的三项关键任务。（6分）答案：（1）出生后立即擦干，5秒内放置于母亲胸腹部，保暖。（2）出生后1分钟内完成母婴皮肤接触，持续≥90分钟。（3）观察新生儿觅食信号，指导产妇在出生后30分钟内完成首次母乳喂养。六、应用题（共40分）66.案例分析（计算题，10分）产妇王某，G1P0，宫口开6cm时导乐师记录：宫缩每3分钟1次，持续50秒，VAS评分8分。给予芳香疗法+腰骶部按压30分钟后，VAS降至5分，宫缩每2分钟1次，持续60秒。（1）计算宫缩强度（Montevideo单位）前后差值。（5分）（2）若王某体重70kg，估算因疼痛减轻节省的能量相当于多少克葡萄糖？（5分）答案：（1）前：50s/180s×100%=27.8MU；后：60s/120s×100%=50MU；差值=22.2MU。（2）VAS每下降1分，能量节省约0.5kcal/min；下降3分，30分钟节省45kcal。1g葡萄糖供能4kcal，节省11.25g。67.综合设计题（15分）设计一份“导乐师对妊娠合并焦虑产妇的产程陪伴方案”，要求包含目标、干预措施、评价指标、时间轴、风险预案。答案：目标：将STAI评分降低≥20%，剖宫产率≤25%。干预：（1）产前访视：认知行为疗法2次，每次45分钟。（2）潜伏期：薰衣草2滴+甜橙1滴香薰，音乐40bpm，自由体位。（3）活跃期：引导想象+腰骶按压，配偶参与。（4）产后：即刻皮肤接触90分钟，母乳喂养指导。评价：STAI、VAS、产程时长、分娩方式、产后出血量。时间轴：孕36周始，产后2小时止。风险预案：出现过敏反应立即停用精油，报告医师；焦虑急性