医院食堂食品安全突发事件应急预案

医院食堂食品安全突发事件应急预案1总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和妥善处置医院食堂食品安全突发事件，最大限度降低事件对患者、陪护人员、医护人员及其他食堂就餐人员的健康损害，保障正常医疗秩序，维护医院安全稳定，依据相关法律法规及监管要求，结合医院实际制定本预案。1.2编制依据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《食品安全事故流行病学调查工作规范》《医院感染管理办法》《餐饮服务食品安全操作规范》《食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范》（GB31654-2021）等法律法规、标准规范及属地市场监管、卫生健康部门相关管理要求。1.3适用范围本预案适用于医院内部职工食堂、营养食堂、外包运营食堂发生的，造成或可能造成就餐人员食源性疾病、食物中毒，或因食堂食品污染、操作违规引发的各类食品安全突发事件处置。1.4工作原则坚持“预防为主、快速反应、分级处置、依法规范、协同联动”原则，优先保障患者生命安全，最大程度减少健康损害和不良影响。2风险分级与事件定义2.1事件分级按照危害程度、影响范围，将医院食堂食品安全突发事件分为四级：特别重大事件（Ⅰ级）：造成30人以上死亡，或100人以上重症食物中毒，或事件影响范围跨本市行政区域，或存在严重扩散风险，被国家、省级层面认定为特别重大食品安全事件的情形。重大事件（Ⅱ级）：造成10人以上30人以下死亡，或50人以上100人以下重症食物中毒，或涉及患者、新生儿、孕产妇等特殊群体10人以上中毒，或可能影响医院核心诊疗区域正常运转，被市级层面认定为重大食品安全事件的情形。较大事件（Ⅲ级）：造成3人以上10人以下中毒，或出现1人以上重症/死亡病例，或涉及特殊群体3人以上10人以下中毒，在医院范围内造成较大影响的情形。一般事件（Ⅳ级）：造成3人以下轻微食源性不适（呕吐、腹泻等症状，无需住院治疗），或食品储存、加工环节发现疑似污染但未造成人员不适的情形。2.2触发情形符合以下任一情形的，启动对应等级响应：1.同一时段内3名及以上就餐人员出现相同或相似的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等疑似食物中毒症状；2.食堂留样食品、加工环境、餐具检测发现致病菌（沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等）、农药残留、重金属超标等不符合食品安全标准的情况；3.收到市场监管、疾控部门关于食堂采购食材溯源发现阳性污染的预警通报；4.食堂发生食材霉变、加工过程交叉污染、从业人员疑似传染病上岗等明确的食品安全隐患，且已流入供餐环节。3应急指挥体系及职责3.1应急指挥部成立医院食堂食品安全突发事件应急指挥部，总指挥由医院分管后勤工作的副院长担任，副总指挥由后勤管理部主任、医务部主任、感染管理科主任担任，成员包括宣传科、保卫科、采购部、护理部、临床科室、食堂运营方、医患沟通办公室负责人。指挥部主要职责：1.统筹事件应急处置全局，决定预案启动、终止及响应等级调整；2.统筹协调医疗救治、溯源调查、舆情处置、善后处置等各环节工作；3.对接属地市场监管、卫生健康、疾控、公安等部门，配合开展官方调查；4.研究决定信息发布、责任认定、整改措施等重大事项。3.2专项工作组指挥部下设5个专项工作组，职责明确如下：3.2.1医疗救治组组长由医务部主任担任，成员包括急诊医学科、消化内科、感染科、儿科、重症医学科骨干医师及各临床科室护士长。职责：1.开辟食物中毒救治绿色通道，对中毒人员按照“先重后轻、优先特殊群体（患者、孕产妇、儿童、老年人）”原则开展分类救治；2.统计中毒人员数量、症状、就诊时间、就餐史等信息，2小时内形成初步病例汇总表上报指挥部；3.配合疾控部门采集患者呕吐物、排泄物、血液等样本，协助开展流行病学调查；4.对住院患者中出现不适症状的人员开展床旁排查，避免漏诊、误诊。3.2.2现场处置组组长由后勤管理部主任担任，成员包括后勤管理部食堂监管专员、食堂运营方负责人、食品安全管理员、感染管理科科员。职责：1.接到事件报告后第一时间封存食堂所有剩余食材、食品留样、加工工具、餐具、操作台账，封闭食堂加工及供餐区域，严禁任何人员挪动相关物品；2.对接触疑似污染食品的从业人员进行临时管控，配合疾控部门采集肛拭子、咽拭子样本；3.梳理事件发生前72小时内食堂食材采购记录、入库验收记录、加工操作记录、供餐菜单、从业人员健康监测记录，形成完整台账提交调查组；4.对食堂环境进行临时管控，避免无关人员进入破坏现场，待官方调查完成后，按照疾控部门要求开展终末消毒。3.2.3溯源调查组组长由感染管理科主任担任，成员包括采购部、市场监管部门派驻专员、疾控中心流调人员。职责：1.对中毒人员的就餐时间、就餐种类、共同暴露史开展逐一排查，初步锁定可疑餐次及可疑食品；2.对可疑食材的采购渠道、供应商资质、溯源凭证、同批次食材流向开展追踪，若涉及外单位供应的，第一时间通报属地市场监管部门；3.配合疾控部门开展样本检测，对食品、环境、从业人员、患者样本的检测结果进行综合分析，明确事件原因；4.排查食堂操作流程漏洞，形成事件初步原因调查报告，24小时内提交指挥部。3.2.4舆情与沟通组组长由宣传科科长担任，成员包括宣传科、医患沟通办公室、医务部科员。职责：1.第一时间对接患者及家属，通报救治进展，回应诉求，做好情绪安抚，避免矛盾激化；2.监测网络舆情，针对不实信息及时澄清，按照“统一口径、及时准确、公开透明”原则发布事件处置进展，避免舆情发酵；3.对接上级主管部门及新闻媒体，所有对外信息发布需经指挥部总指挥审核同意，严禁个人私自发布相关信息；4.整理事件处置全过程记录，形成信息台账，作为后续处置及责任认定的依据。3.2.5后勤保障组组长由采购部主任担任，成员包括采购部、保卫科、财务科科员。职责：1.事件处置期间，协调具备资质的外部供餐单位为医护人员、住院患者提供安全合规的餐食，保障正常医疗秩序，供餐单位需提前审核资质、食材检测合格后方可供餐；2.保障救治所需的药品、设备、防护物资供应，协调急救车辆转运重症患者；3.做好现场秩序维护，避免无关人员聚集，保障救治通道、调查通道畅通；4.预留专项处置资金，保障医疗救治、善后赔付、环境消毒等所需经费。4监测与预警4.1日常监测1.食堂每日落实从业人员晨检制度，对有发热、咳嗽、腹泻、皮肤伤口或感染的人员立即调离接触食品岗位，每月组织1次从业人员食品安全知识培训，考核合格后方可上岗；2.后勤管理部每日对食堂食材采购验收、加工操作、餐具消毒、食品留样等环节开展不少于2次巡查，留存巡查记录，发现问题24小时内督促整改；3.每月委托第三方检测机构对食堂食材（蔬菜、肉类、水产、粮油等）、餐具、加工环境表面开展抽样检测，检测项目覆盖农药残留、兽药残留、致病菌、菌落总数等，检测结果留存归档；4.医院各临床科室、门诊设置食源性不适上报通道，发现3名及以上人员出现相同胃肠道症状且有共同食堂就餐史的，15分钟内上报医务部及后勤管理部。4.2预警发布收到属地市场监管、疾控部门发布的食品安全风险预警（如某批次食材检出阳性、季节性食源性疾病高发提示等），或日常监测发现明确食品安全隐患的，由后勤管理部第一时间发布内部预警，采取暂停采购相关食材、加强加工环节消毒、增加抽检频次等防控措施，必要时暂停食堂供餐，隐患排除后方可恢复。5应急响应与处置流程5.1事件报告5.1.1报告时限发生一般事件（Ⅳ级）的，事发科室/食堂15分钟内上报后勤管理部，后勤管理部30分钟内上报应急指挥部；发生较大及以上事件（Ⅲ级及以上）的，事发主体10分钟内上报应急指挥部，指挥部2小时内上报属地卫生健康委员会、市场监督管理局、疾控中心，任何部门和个人不得迟报、瞒报、谎报。5.1.2报告内容报告需包含以下要素：事件发生时间、地点、涉及人数、主要症状、可疑餐次/可疑食品、已采取的处置措施、联系人及联系方式，后续根据事件进展及时续报。5.2分级响应5.2.1Ⅳ级响应由后勤管理部主任牵头启动响应，采取以下处置措施：1.安排出现不适症状的人员到门诊就诊，做好健康随访，48小时内无新增症状即可解除随访；2.封存可疑餐次的留样食品及剩余食材，送第三方机构检测，若检测结果不合格，立即销毁同批次所有食材；3.对食堂相关加工区域、餐具进行全面消毒，排查操作流程漏洞，对相关责任人开展批评教育或处罚，整改完成后恢复正常供餐；4.3个工作日内形成事件处置报告，报应急指挥部备案，无需对外发布信息。5.2.2Ⅲ级响应由指挥部副总指挥牵头启动响应，在Ⅳ级响应措施基础上增加以下内容：1.医疗救治组对所有中毒人员开展集中救治，每日上报救治进展，对重症人员安排专人值守；2.现场处置组立即封闭食堂，暂停所有供餐，对接合规供餐单位保障临时就餐需求；3.邀请属地疾控部门入场开展流调，配合完成样本采集、原因排查，溯源调查组24小时内形成初步原因分析；4.舆情与沟通组对涉及的患者及家属开展一对一沟通，安抚情绪，及时通报救治情况，若出现网络舆情，第一时间发布官方说明回应关切；5.事件处置完成后，由属地市场监管部门验收合格后，食堂方可恢复供餐，7个工作日内形成完整处置报告上报上级主管部门。5.2.3Ⅱ级及以上响应由指挥部总指挥牵头启动响应，在Ⅲ级响应措施基础上，严格按照国家、省、市突发事件应急处置要求开展工作：1.第一时间请求属地卫生健康、市场监管、公安等部门支援，服从上级统一指挥，配合开展跨部门联合处置；2.医疗救治组按照省级诊疗指南开展标准化救治，必要时请求上级医院专家会诊，尽全力降低重症率、死亡率；3.每日召开处置调度会，梳理工作进展，及时解决处置过程中的难点问题，每日向上级部门报送处置简报；4.按照上级部门要求统一发布事件信息，做好舆情引导，维护医院秩序稳定。5.3现场处置核心要求1.食品留样封存：严格按照《餐饮服务食品安全操作规范》要求，食堂所有餐品留样量不少于200g，在0-6℃条件下留存48小时，封存时由2名工作人员共同签字确认，留存封条，移交疾控部门时做好交接记录；2.样本采集：配合疾控部门优先采集患者呕吐物、排泄物（发病24小时内的粪便、肛拭子）、血液样本，其次采集可疑食品、加工工具表面涂抹样本、餐具样本、从业人员肛拭子/咽拭子样本，样本采集后2小时内送实验室检测，低温储存运输；3.环境管控：食堂封闭期间，严禁任何人员进入加工区域，严禁私自销毁、转移相关食材及记录，若发生可疑食品流出门诊的情况，第一时间通过医院公众号、内部公告、病房通知等方式追回，告知接触人员及时就医排查。5.4响应终止当符合以下全部条件时，由指挥部组织评估后，宣布终止响应：1.中毒人员全部得到有效救治，症状消失，连续72小时无新增疑似病例；2.可疑食品及污染隐患全部清除，食堂环境消毒检测合格；3.事件原因已明确，相关防控措施落实到位，无后续扩散风险；4.舆情平息，患者及家属情绪稳定，医院正常医疗秩序恢复。6善后处置6.1医疗救治后续对治愈出院的中毒人员开展14天健康随访，对因中毒导致基础病加重的患者，安排专科医师跟进诊疗，保障诊疗连续性，相关诊疗费用由医院先行垫付，待责任认定后向相关责任方追偿。6.2责任认定与追责事件处置完成后，由应急指挥部联合属地市场监管部门开展责任认定：1.若因食堂运营方管理不到位、操作不规范导致事件发生的，按照外包合同约定扣除履约保证金，情节严重的解除运营合同，追究相关负责人责任；2.若因食材供应商提供不合格食材导致事件发生的，终止合作，按照采购合同追究赔偿责任，涉嫌违法的移交司法机关处理；3.若因医院监管人员履职不到位导致事件发生的，按照医院规章制度给予政务处分，情节严重的追究相应法律责任。6.3整改提升针对事件暴露的问题，制定专项整改方案，明确整改时限、责任到人：1.完善食堂管理流程，优化食材采购溯源体系，所有食材实现“一品一码”溯源，入库验收增加快速检测环节，蔬菜、水果农药残留快速检测合格后方可入库；2.增加食堂硬件投入，升级消毒设备、留样冰箱，安装加工区域全覆盖监控，监控记录留存30天以上；3.每季度组织1次食品安全突发事件应急演练，提升各部门协同处置能力。6.4赔付与安抚对中毒人员的合理赔付诉求，由医患沟通办公室按照法律法规及相关政策协调处理，统一赔付标准，避免矛盾升级，对造成重大不良影响的事件，由医院分管领导带队对受影响人员开展上门慰问。7应急保障7.1人员保障每年初更新应急指挥部及各专项工作组人员名单，组织1次专项培训，掌握应急处置流程、报告要求、医疗救治要点，确保事件发生时人员到岗、处置规范。7.2物资保障后勤管理部储备应急处置所需的消毒物资（含氯消毒剂、酒精、消毒工具等）、防护物资（口罩、手套、防护服等）、食品快速检测设备（农药残留检测仪、ATP荧光检测仪等），物资储备量满足30天使用需求，定期盘点更新，避免过期失效。7.3技术保障与属地疾