2026年过敏性休克应急处理试题(附答案)

2026年过敏性休克应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项不属于过敏性休克的典型三联征表现？A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.心血管系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）2.成人发生过敏性休克时，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.1:10000溶液0.5ml（0.05mg）B.1:1000溶液0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）C.1:10000溶液1ml（0.1mg）D.1:1000溶液1ml（1mg）3.过敏性休克患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停时，应首先采取的措施是？A.立即静脉注射肾上腺素B.启动心肺复苏（CPR）C.给予高流量吸氧D.建立静脉通道补液4.关于过敏性休克患者的体位选择，正确的是？A.平卧位，下肢抬高15-20度B.端坐位，双腿下垂C.侧卧位，头偏向一侧D.半卧位，床头抬高30度5.以下哪种情况提示过敏性休克进入“双相反应”高风险？A.首次发作后2小时内症状完全缓解B.初始治疗后6小时内症状复发C.仅表现为皮肤瘙痒无其他系统受累D.过敏原明确为食物且已催吐6.儿童（12岁以下）过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.05mg/kg（最大1mg）D.0.1mg/kg（最大2mg）7.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍持续低血压，首选的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.异丙肾上腺素8.以下哪项不是过敏性休克的常见诱因？A.蜂蜇伤B.青霉素类药物C.尘螨过敏D.含碘造影剂9.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最有效的紧急处理措施是？A.静脉注射地塞米松10mgB.立即行环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.肌内注射苯海拉明25mg10.关于过敏性休克补液治疗的描述，错误的是？A.首选0.9%氯化钠注射液B.成人初始补液量为500-1000ml快速静脉滴注C.儿童补液量为20ml/kg快速输注D.需严格限制补液量以防肺水肿11.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是？A.快速缓解皮肤瘙痒B.预防双相反应和迟发反应C.直接升高血压D.抑制肥大细胞脱颗粒12.以下哪项是过敏性休克早期最易被忽视的症状？A.头晕、乏力B.血压下降至90/60mmHgC.皮肤潮红、瘙痒D.心悸、濒死感13.怀疑过敏性休克但血压正常时，肾上腺素的使用原则是？A.无需使用，观察即可B.皮下注射0.1mgC.肌内注射0.3-0.5mg（成人）D.静脉注射0.05mg14.过敏性休克患者转运至上级医院时，途中必须携带的核心急救药品是？A.阿托品B.肾上腺素注射液（1:1000）C.呋塞米D.硝酸甘油15.以下哪种情况不符合过敏性休克的诊断标准（依据世界过敏组织2025年更新版）？A.暴露于可能过敏原后迅速出现皮肤/黏膜症状+至少1个系统（呼吸/循环/消化道）受累B.无明确过敏原暴露史，但出现急性低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）+呼吸窘迫C.仅表现为严重腹痛、呕吐，无皮肤或呼吸系统症状D.注射药物后5分钟内出现意识丧失、血压测不出16.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的最佳给药途径是？A.口服B.肌内注射C.静脉推注（稀释后）D.雾化吸入17.关于肾上腺素重复给药的指征，正确的是？A.首次给药后5分钟症状无改善或加重B.首次给药后30分钟症状缓解但未完全消失C.仅皮肤症状缓解但仍有呼吸困难D.血压恢复正常后即可停药18.儿童过敏性休克（体重20kg）首次肾上腺素剂量应为？A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）19.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解措施是？A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射20.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.有无胸痛、心电图ST段改变B.血压下降程度C.有无过敏史D.心率快慢21.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，需至少留院观察多长时间以监测双相反应？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时22.关于肾上腺素注射液的保存条件，错误的是？A.避光保存B.常温（15-30℃）C.冷冻保存（-20℃）D.避免高温（>40℃）23.过敏性休克患者出现心室颤动时，应立即？A.静脉注射肾上腺素1mgB.电除颤（200J双向波）C.胺碘酮150mg静脉推注D.利多卡因100mg静脉推注24.以下哪种情况不推荐使用肾上腺素？A.妊娠期过敏性休克B.哮喘患者发生过敏性休克C.高血压患者（血压180/110mmHg）发生过敏性休克D.糖尿病患者发生过敏性休克25.过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要作用是？A.增强H1受体拮抗剂效果B.抑制胃酸分泌C.直接扩张支气管D.降低血管通透性26.以下哪项不属于过敏性休克的“警报症状”？A.声音嘶哑B.吞咽困难C.皮肤散在荨麻疹D.说话费力27.成人过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的最佳部位是？A.三角肌B.大腿前外侧中1/3C.臀部外上象限D.腹部皮下28.过敏性休克患者补液后仍低血压，肾上腺素已使用3次（每次0.5mg，间隔5分钟），下一步应？A.继续重复肾上腺素B.加用去甲肾上腺素静脉滴注（0.05-0.5μg/kg/min）C.静脉注射阿托品0.5mgD.输注浓缩红细胞29.关于过敏性休克患者氧疗的描述，错误的是？A.目标血氧饱和度≥95%B.首选鼻导管吸氧（2-4L/min）C.严重低氧时使用非重复呼吸面罩（10-15L/min）D.二氧化碳潴留患者需控制氧流量30.过敏性休克患者出院时，需重点告知的内容不包括？A.避免接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.1周内避免剧烈运动D.出现复发症状时立即使用肾上腺素并就医二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的快速识别要点包括？A.急性起病（数分钟至数小时）B.有明确或潜在的过敏原暴露史C.至少涉及2个以上器官系统（皮肤、呼吸、循环、消化）D.排除其他急性疾病（如心梗、肺栓塞）2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体舒张支气管平滑肌D.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放活性介质3.以下哪些情况需警惕过敏性休克风险？A.既往有严重过敏史（如曾发生过过敏性休克）B.哮喘控制不佳患者使用β-内酰胺类抗生素C.空腹状态下注射破伤风抗毒素D.过敏体质者食用从未接触过的海鲜4.过敏性休克患者的监测指标应包括？A.血压、心率、血氧饱和度B.意识状态、呼吸频率及节律C.尿量（留置导尿时）D.血清肌钙蛋白、D-二聚体5.关于过敏性休克补液治疗的正确做法是？A.快速输注晶体液（如生理盐水）B.胶体液（如羟乙基淀粉）可作为二线选择C.儿童按20ml/kg/次，可重复1-2次D.中心静脉压（CVP）监测有助于指导补液6.以下哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？A.甲泼尼龙（40-120mg静脉注射）B.苯海拉明（25-50mg肌内注射）C.雷尼替丁（50mg静脉注射）D.氨茶碱（0.25g缓慢静脉注射）7.过敏性休克患者出现心脏骤停时，CPR的特殊注意事项包括？A.持续胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）B.每3-5分钟静脉注射肾上腺素1mg（1:10000溶液10ml）C.避免过度通气（呼吸频率8-10次/分）D.立即电除颤（若为室颤/无脉性室速）8.过敏性休克的双相反应特点包括？A.多发生在初始治疗后1-72小时（高峰6-8小时）B.症状可能比首次发作更严重C.多见于未使用糖皮质激素的患者D.仅表现为皮肤症状复发9.以下哪些措施有助于预防过敏性休克？A.用药前详细询问过敏史B.高风险患者使用造影剂前予糖皮质激素+抗组胺药预处理C.食物过敏者严格避免摄入致敏食物D.昆虫过敏者接种蜂毒疫苗10.过敏性休克患者转运时的注意事项包括？A.保持静脉通道通畅B.持续监测生命体征C.备齐急救药品（肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂）D.优先选择救护车转运，避免长途颠簸三、判断题（每题1分，共20题）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素可以皮下注射，效果与肌内注射相同。（）3.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量可按0.01mg/kg计算（1:1000溶液）。（）4.糖皮质激素应在过敏性休克早期（症状出现后30分钟内）使用以预防双相反应。（）5.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即行气管插管，无需尝试其他措施。（）6.补液是过敏性休克治疗的关键措施，即使无低血压也需常规补液。（）7.抗组胺药可替代肾上腺素用于过敏性休克的急救。（）8.双相反应仅发生于未规范治疗的患者。（）9.过敏性休克患者出现意识障碍时，应取平卧位，头偏向一侧以防误吸。（）10.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的剂量为成人0.3mg，儿童0.15mg。（）11.过敏性休克患者使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）时，肾上腺素可能效果减弱，需增加剂量或使用高选择性α受体激动剂。（）12.过敏性休克合并糖尿病酮症酸中毒时，应优先处理酮症酸中毒。（）13.妊娠期过敏性休克的处理原则与非妊娠期相同，但需注意子宫左侧移位以避免下腔静脉受压。（）14.过敏性休克患者经治疗后症状完全缓解，可直接出院无需留观。（）15.食物过敏导致的过敏性休克，催吐或洗胃可有效减少过敏原吸收。（）16.肾上腺素静脉注射时需稀释（如1:10000），缓慢推注（1mg需5-10分钟）。（）17.过敏性休克患者出现室性心动过速时，应立即使用胺碘酮而非肾上腺素。（）18.社区环境中发生过敏性休克，无肾上腺素时可使用麻黄碱替代。（）19.过敏性休克的迟发反应是指症状在暴露后24小时以上才出现。（）20.患者教育中应强调，即使首次使用肾上腺素后症状缓解，仍需就医观察。（）四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，28岁，因“咽痛3天”就诊，既往有“青霉素过敏史”（具体表现为皮疹）。医生予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（未皮试）。输液约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，R28次/分，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，全身可见风团样皮疹。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？2.立即应采取的急救措施包括哪些？（至少列出5项）3.肾上腺素的使用方法（剂量、途径、部位）？4.若首次肾上腺素使用后5分钟症状无改善，应如何处理？案例2：患儿，男，5岁，体重18kg，食用花生后10分钟出现“口周红肿、呼吸急促”，家长呼叫120。急救人员到达时，患儿意识模糊，BP60/40mmHg，HR140次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，全身荨麻疹。问题：1.该患儿的过敏性休克严重程度分级（参考世界过敏组织分级）？2.肾上腺素的计算剂量及具体给药方式？3.除肾上腺素外，还需哪些辅助治疗？（至少列出4项）4.转运至医院后，需监测哪些指标以预防双相反应？案例3：患者，男，45岁，因“甲状腺结节”拟行增强CT检查，既往无过敏史。注射碘海醇后2分钟，出现“头晕、恶心”，继而意识丧失，BP测不出，HR40次/分，大动脉搏动微弱。问题：1.该患者发生了什么急症？需与哪些疾病鉴别？（至少2种）2.此时肾上腺素的给药途径应选择静脉还是肌内注射？为什么？3.若静脉注射肾上腺素后心率仍缓慢，需加用何种药物？4.患者复苏后，需向其交代哪些出院注意事项？案例4：护士在为患者注射破伤风抗毒素（TAT）时，患者突然出现“面色苍白、出冷汗”，BP70/45mmHg，HR135次/分，诉“胸口发闷”，无明显皮疹。问题：1.该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？2.无肾上腺素时，现场可采取的紧急措施有哪些？（至少3项）3.若患者既往有“冠心病”病史，使用肾上腺素需注意什么？4.该案例中，医护人员的操作存在哪些不足？案例5：患者，女，32岁，食用芒果后出现“全身瘙痒、腹痛”，自行服用“氯雷他定10mg”后症状未缓解，30分钟后出现“呼吸困难、意识模糊”，被家人送医。查体：BP75/50mmHg，R32次/分，SpO₂88%（未吸氧），双肺呼吸音低，可闻及喉鸣音。问题：1.患者自行用药的错误之处是什么？2.入院后需立即进行的气道管理措施有哪些？3.糖皮质激素的选择及剂量（以甲泼尼龙为例）？4.如何向患者解释“双相反应”的风险及应对措施？答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.B6.A7.A8.C9.B10.D11.B12.A13.C14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.A21.C22.C23.B24.C25.A26.C27.B28.B29.D30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.×18.×19.×20.√四、案例分析题案例1答案：1.诊断：头孢呋辛导致的过敏性休克。依据：①有明确头孢类药物暴露史；②急性起病（5分钟内）；③累及呼吸（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环（低血压）、皮肤（风团）3个系统。2.急救措施：①立即停止输液，保持气道开放；②高流量吸氧（10-15L/min非重复呼吸面罩）；③肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）；④建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml；⑤监测生命体征（BP、HR、SpO₂）；⑥准备气管插管或环甲膜穿刺（若喉头水肿加重）。3.肾上腺素用法：成人1:1000溶液0.3-0.5ml，肌内注射大腿前外侧中1/3部位，5分钟后可重复。4.若无改善，5分钟后重复肌内注射0.3-0.5mg，同时静脉补液至2000ml以上；若仍低血压，加用去甲肾上腺素静脉滴注（0.05-0.5μg/kg/min）。案例2答案：1.严重程度分级：Ⅲ级（危及生命，意识模糊、低血压）。2.肾上腺素剂量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（1:1000溶液0.18ml），取0.2ml（0.2mg）肌内注射大腿前外侧。3.辅助治疗：①生理盐水20ml/kg（360ml）快速静脉输注；②雾化吸入沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.25mg；③静脉注射甲泼尼龙1-2mg/kg（18-36mg）；④肌内注射苯海拉明0.5mg/kg（9mg）。4.监测指标：每30分钟记录BP、HR、SpO₂、呼吸频率；观察意识状态、皮肤症状、是否出现新发呼吸困难或腹痛；留院观察至少6小时。案例3答案：1.急症：碘造影剂过敏性休克。需鉴别：①心源性休克（急性心梗）：查心电图、肌钙蛋白；②迷走神经反射（心率慢、血压低但无过敏表现）：无皮疹、无呼吸受累。2.静脉注射（稀释后）。因患者已意识丧失、心跳微弱，肌内注射吸收可能延迟，需静脉给予1:10000肾上腺素（0.1mg，即1ml）缓慢推注（5分钟以上）。3.