2026年内科护理学试题及答案

2026年内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg。此时最关键的护理措施是A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.给予高浓度吸氧（4-6L/min）C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.指导患者进行缩唇呼吸训练答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予持续低流量吸氧（1-2L/min）。2.患者女性，58岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射时，错误的是A.选择腹部、上臂三角肌下缘、大腿前侧等部位轮换注射B.胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针C.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.注射部位消毒后立即注射，无需待干答案：D解析：注射部位消毒后应待酒精完全挥发再注射，避免酒精随针头进入皮下引起疼痛或局部刺激。3.患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要的护理措施是持续心电监护，及时发现心律失常（如室颤）等危及生命的并发症，为抢救赢得时间。4.患者女性，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。此时护士应首先A.指导患者多饮水B.通知医生并停用甲巯咪唑C.给予物理降温D.进行保护性隔离答案：B解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少，当白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时应停药，并通知医生处理。5.患者男性，60岁，肝硬化失代偿期，出现大量腹水，遵医嘱予螺内酯联合呋塞米利尿。护士应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：A解析：螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，联合使用时需监测血钾，避免高钾或低钾血症。6.患者女性，28岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），出现面部蝶形红斑、关节肿痛、蛋白尿（+++）。护士对其进行健康教育时，错误的是A.避免日光暴晒，外出时使用遮阳伞B.避免使用含芳香胺的化妆品C.坚持服用糖皮质激素，不可自行减量D.妊娠期间需停用所有免疫抑制剂答案：D解析：部分免疫抑制剂（如羟氯喹）在妊娠期间可在医生指导下使用，需根据具体病情调整用药，不可一概停用。7.患者男性，40岁，因“上腹部疼痛6小时”入院，诊断为急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L）。此时应首选的饮食护理是A.禁食禁水B.低脂流质饮食C.少量多餐软食D.高蛋白饮食答案：A解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁水，减少胰液分泌，减轻胰腺负担。8.患者女性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（AD），出现记忆障碍、定向力丧失、生活不能自理。护士为其制定护理计划时，最优先考虑的是A.改善认知功能B.预防跌倒C.促进语言交流D.维持营养摄入答案：B解析：AD患者因定向力丧失、平衡能力下降，跌倒风险极高，预防跌倒可避免骨折、颅内出血等严重并发症，是首要护理问题。9.患者男性，55岁，慢性肾功能衰竭（CKD5期），规律血液透析3年，今日透析中出现头痛、恶心、血压升高。最可能的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.透析器反应D.心律失常答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析间隔时间过长的患者，因血液中尿素氮等物质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高，严重时可出现抽搐、昏迷。10.患者女性，30岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板计数15×10⁹/L（正常值100-300×10⁹/L）。护士应重点观察的症状是A.皮肤瘙痒B.鼻出血、牙龈出血C.关节疼痛D.视力模糊答案：B解析：ITP患者血小板减少，主要表现为皮肤黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血、瘀点瘀斑），严重时可出现内脏出血（如消化道、颅内出血），需重点观察。11.患者男性，65岁，慢性肺源性心脏病急性加重期，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，此时患者的氧合状态属于A.轻度低氧血症B.中度低氧血症C.重度低氧血症D.极重度低氧血症答案：C解析：根据PaO₂判断低氧血症程度：轻度（60-80mmHg）、中度（40-60mmHg）、重度（＜40mmHg）。但COPD患者因长期低氧，判断时需结合临床，本题PaO₂50mmHg属于中度，但结合肺心病急性加重，通常归为重度。12.患者女性，45岁，诊断为胃溃疡，遵医嘱服用奥美拉唑。护士应告知患者该药物的主要作用是A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保护胃黏膜D.促进胃动力答案：B解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶，减少胃酸分泌。13.患者男性，70岁，诊断为帕金森病，出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护士指导患者进行康复训练时，错误的是A.鼓励患者自主进食、穿衣B.进行步态训练，步幅尽量小C.每天进行关节活动度训练D.说话时放慢语速，提高音量答案：B解析：帕金森病患者步态训练应鼓励步幅尽量大，避免小碎步导致跌倒。14.患者女性，25岁，诊断为肺结核，遵医嘱予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合抗结核治疗。护士应重点监测的肝功能指标是A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.总胆红素（TBil）答案：A解析：抗结核药物（尤其是异烟肼、利福平）易引起肝损伤，ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标。15.患者男性，50岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院，头颅CT示蛛网膜下腔出血。护士应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.床头抬高15°-30°D.侧卧位答案：C解析：蛛网膜下腔出血患者床头抬高15°-30°可降低颅内压，减轻头痛，避免脑疝形成。16.患者女性，60岁，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），服用地高辛0.125mg/d。今日出现恶心、呕吐、黄视。心电图示室性早搏二联律。最可能的原因是A.心力衰竭加重B.低钾血症C.地高辛中毒D.急性胃肠炎答案：C解析：地高辛中毒的典型表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常（室性早搏二联律最常见）。17.患者男性，35岁，诊断为支气管哮喘，今日因接触花粉后出现喘息、气促，双肺满布哮鸣音。首要的护理措施是A.给予β₂受体激动剂雾化吸入B.静脉滴注糖皮质激素C.给予氧疗D.指导患者进行腹式呼吸答案：A解析：支气管哮喘急性发作期首选β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，可快速缓解支气管痉挛。18.患者女性，40岁，诊断为再生障碍性贫血，血小板计数20×10⁹/L。护士对其进行口腔护理时，错误的是A.使用软毛牙刷刷牙B.用生理盐水漱口C.有牙龈出血时用肾上腺素棉球压迫D.用力擦拭口腔黏膜去除血痂答案：D解析：用力擦拭口腔黏膜会导致新的出血，应轻柔清洁，血痂不可强行去除。19.患者男性，68岁，诊断为慢性乙型肝炎，肝功能示ALT120U/L（正常值0-40U/L），HBV-DNA5.2×10⁶IU/ml。护士应告知患者抗病毒治疗的主要目的是A.彻底清除乙肝病毒B.减轻肝组织炎症坏死C.改善临床症状D.降低肝癌发生风险答案：B解析：抗病毒治疗的主要目的是抑制HBV复制，减轻肝组织炎症坏死，延缓肝硬化、肝癌的发生，目前无法彻底清除病毒。20.患者女性，55岁，诊断为骨质疏松症，遵医嘱服用阿仑膦酸钠。护士指导患者服药时，错误的是A.晨起空腹服用B.用温开水送服C.服药后30分钟内保持直立位D.与钙剂同时服用答案：D解析：阿仑膦酸钠需空腹服用，且与钙剂、铁剂等间隔至少2小时，避免影响吸收。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.患者男性，65岁，急性心肌梗死溶栓治疗后，护士应重点观察的并发症包括A.出血B.再灌注心律失常C.低血压D.过敏反应E.心力衰竭答案：ABCDE解析：溶栓治疗的并发症包括出血（最常见）、再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）、低血压（因纤溶酶激活缓激肽导致血管扩张）、过敏反应（部分溶栓药物如尿激酶可能引起），同时需观察是否出现心力衰竭（心肌再灌注后可能因心肌顿抑加重心功能不全）。2.患者女性，40岁，诊断为溃疡性结肠炎，护士对其进行饮食指导时，应建议避免的食物有A.牛奶及乳制品B.新鲜蔬菜（如芹菜）C.瘦肉D.辣椒E.蜂蜜答案：ABDE解析：溃疡性结肠炎患者应避免食用易产气（牛奶）、高纤维（芹菜）、刺激性（辣椒）及高渗（蜂蜜）食物，以免加重腹泻。3.患者男性，70岁，慢性呼吸衰竭，使用无创正压通气（NIPPV）治疗。护士应观察的内容包括A.患者的配合程度B.面罩的密封性C.呼吸频率、节律D.血氧饱和度E.血气分析结果答案：ABCDE解析：NIPPV治疗时需观察患者配合度（避免人机对抗）、面罩密封性（影响通气效果）、呼吸频率节律（评估通气是否改善）、血氧饱和度及血气分析（判断氧合和通气状态）。4.患者女性，28岁，诊断为1型糖尿病，护士指导其胰岛素注射时，正确的做法有A.注射前检查胰岛素类型和有效期B.预混胰岛素注射前需上下颠倒10次C.腹部注射时，距脐周5cm内避免注射D.胰岛素笔用后将针头丢弃，不可重复使用E.注射部位出现硬结时，可热敷后继续注射答案：ABCD解析：注射部位出现硬结时应更换注射部位，避免在硬结处注射，以免影响吸收。5.患者男性，50岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，经治疗后出血停止。护士对其进行健康教育时，应包括A.避免进食粗糙、坚硬食物B.保持大便通畅，避免用力排便C.定期复查胃镜D.可少量饮酒E.避免情绪激动答案：ABCE解析：肝硬化患者需严格禁酒，酒精可加重肝损伤，诱发再次出血。6.患者女性，65岁，诊断为高血压病3级（极高危），护士对其进行运动指导时，合适的运动方式有A.慢跑B.太极拳C.登山D.游泳E.举重答案：ABD解析：高血压患者应选择低至中等强度的有氧运动（如慢跑、太极拳、游泳），避免剧烈运动（如登山、举重）导致血压骤升。7.患者男性，40岁，诊断为甲状腺危象，护士应采取的护理措施包括A.绝对卧床休息B.物理降温（冰袋、酒精擦浴）C.遵医嘱给予丙硫氧嘧啶D.密切监测生命体征E.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE解析：甲状腺危象的护理包括休息、降温（避免使用阿司匹林，因可增加游离甲状腺素水平）、抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素合成及外周转化）、监测生命体征及营养支持（高代谢状态需补充能量）。8.患者女性，35岁，诊断为肾病综合征，护士应重点观察的指标有A.24小时尿蛋白定量B.血浆白蛋白C.血脂D.肾功能（血肌酐、尿素氮）E.血压答案：ABCDE解析：肾病综合征的核心表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症及水肿，需监测尿蛋白、血浆白蛋白、血脂；同时需观察肾功能（因肾间质水肿或血栓可导致肾损伤）及血压（高血压可加重肾损伤）。9.患者男性，75岁，诊断为急性脑血管病（右侧大脑中动脉梗死），出现左侧肢体偏瘫、言语不清。护士对其进行康复护理时，正确的措施有A.保持肢体功能位，预防关节挛缩B.早期进行良肢位摆放（发病24小时内）C.病情稳定后（48-72小时）开始被动运动D.鼓励患者用健侧手帮助患侧手活动E.言语训练从单字、单词开始答案：ABCDE解析：急性脑血管病康复应早期介入，发病24小时内进行良肢位摆放，48-72小时病情稳定后开始被动运动，鼓励健侧辅助患侧，言语训练从简单开始，逐步过渡。10.患者女性，50岁，诊断为类风湿关节炎（RA），护士对其进行关节护理时，正确的做法有A.急性期关节制动，保持功能位B.缓解期进行关节主动活动训练C.避免长时间保持一个姿势D.晨僵明显时，起床前用热水浸泡关节E.关节肿胀时，可冷敷减轻炎症答案：ABCDE解析：RA急性期关节制动防畸形，缓解期主动活动防僵硬；避免长时间姿势固定；晨僵可用热水浸泡缓解；关节肿胀急性期冷敷（减轻炎症），慢性期热敷（促进血液循环）。三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往吸烟史40年，20支/天。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（4分）3.针对该患者的水肿，提出具体的护理措施。（8分）答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期；Ⅱ型呼吸衰竭。（3分）2.主要护理诊断：①气体交换受损与COPD导致通气/血流比例失调、肺心病引起右心衰竭有关；（1分）②体液过多与右心衰竭导致体循环淤血有关；（1分）③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；（1分）④活动无耐力与缺氧、心输出量减少有关；（1分）（其他合理诊断如“体温过高”“潜在并发症：肺性脑病”等也可）3.水肿的护理措施：①体位：取半卧位或高枕卧位，减轻下肢水肿；双下肢抬高15°-30°，促进静脉回流。（2分）②饮食：限制钠盐摄入（＜3g/d），控制液体入量（前一日尿量+500ml）；给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免产气食物。（2分）③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身（每2小时1次），避免局部受压；使用气垫床，预防压疮；观察水肿部位皮肤有无发红、破损。（2分）④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯），注意监测血钾、血钠及尿量（每日尿量＞1500ml）；记录24小时出入量，观察水肿消退情况。（2分）案例2（15分）：患者女性，52岁，因“多饮、多食、多尿1个月，意识模糊2小时”入院。既往体健，无糖尿病史。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常值＜0.6mmol/L），血气分析pH7.25，HCO₃⁻12m