2026年执医加试之儿科考试试卷题库及答案

2026年执医加试之儿科考试试卷题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.男婴，生后4天，足月顺产，母乳喂养。查体：皮肤黄染，巩膜轻度黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素156μmol/L（未结合胆红素为主），直接胆红素12μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.新生儿肝炎综合征答案：C2.1岁6个月患儿，发热3天伴皮疹，体温39.5℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，始于躯干，迅速波及全身。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水便，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.1mmol/L。补液应首选A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）答案：C4.3岁男孩，反复咳嗽喘息2年，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，应用支气管舒张剂后缓解。其父有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.咳嗽变异性哮喘D.先天性喉喘鸣答案：C5.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100得1分，呼吸浅慢得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤青紫得1分，共3分）6.5岁患儿，发热伴右耳痛2天，体温38.9℃，外耳道无异常，鼓膜充血膨隆。最可能的诊断是A.外耳道炎B.急性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D.流行性腮腺炎答案：B7.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食。面色苍白2月，易激惹，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高答案：A8.4岁女孩，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.肠道病毒D.隐球菌答案：A9.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素350μmol/L，母血型O型，患儿血型B型。最可能的实验室检查是A.直接抗人球蛋白试验阳性B.血涂片见大量靶形红细胞C.血清结合胆红素明显升高D.网织红细胞计数降低答案：A10.3岁患儿，身高90cm，体重14kg，能跑跳，会说短句，能单脚站立5秒。其生长发育水平A.身高体重均落后B.身高正常，体重落后C.身高落后，体重正常D.身高体重均正常答案：D（3岁正常身高约96cm，体重约14kg，该患儿接近正常范围）11.6个月男婴，多汗、易惊1月，夜间哭闹。查体：枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的实验室检查是A.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低D.血钙、血磷均升高，碱性磷酸酶正常答案：B12.10个月女婴，呕吐、腹泻4天，每日大便10余次，蛋花汤样，无腥臭味。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少。大便镜检：脂肪球（+），白细胞0-2/HP。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：A13.2岁男孩，自幼青紫，活动后加重，喜蹲踞。查体：口唇发绀，胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D14.新生儿，生后3天，拒乳、反应差1天。查体：体温不升，皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm。血白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞80%，C反应蛋白80mg/L。最关键的治疗是A.蓝光照射退黄B.静脉输注免疫球蛋白C.头孢类抗生素抗感染D.补充维生素K₁答案：C15.7岁女孩，水肿、少尿3天，肉眼血尿1天。查体：血压130/90mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞2-3/HP。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎答案：A16.4个月男婴，咳嗽、气促2天，口吐泡沫。查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。胸片：双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎答案：B17.1岁患儿，发热、流涕3天，第4天出现口腔颊黏膜散在白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是A.鹅口疮B.疱疹性口腔炎C.麻疹黏膜斑（柯氏斑）D.溃疡性口炎答案：C18.5岁男孩，突发腹痛2小时，呕吐3次，为胃内容物。查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞70%。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胃炎D.肠系膜淋巴结炎答案：D19.新生儿，生后10小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。查体：呼吸80次/分，鼻扇，三凹征（+），双肺呼吸音减弱。胸片：双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的治疗是A.头罩吸氧B.机械通气C.抗生素治疗D.肺表面活性物质替代答案：D20.3岁患儿，误食硬币后出现呛咳，随后咳嗽缓解。2小时后再次出现呼吸困难，面色发绀。最可能的诊断是A.急性喉炎B.支气管异物C.肺炎D.支气管哮喘答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）B.保暖、摆体位、清理呼吸道C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（双拇指法，120次/分）答案：ABCD2.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬肿，指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD3.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.心力衰竭答案：ABCD4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥（无热或低热）B.手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）C.喉痉挛（可致窒息）D.面神经征（Chvostek征）阳性答案：ABCD5.过敏性紫癜的临床分型包括A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：ABCD6.急性白血病的常见临床表现有A.发热（感染或肿瘤热）B.贫血（进行性加重）C.出血（皮肤瘀斑、鼻出血等）D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD7.轮状病毒肠炎的特点包括A.好发于秋冬季（10-12月）B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水及电解质紊乱答案：ABCD8.化脓性脑膜炎的脑脊液改变包括A.外观浑浊或呈脓性B.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）C.蛋白含量增高D.糖和氯化物降低答案：ABCD9.儿童1型糖尿病的典型症状包括A.多饮、多尿、多食B.体重减轻C.酮症酸中毒（可为首发表现）D.皮肤瘙痒（尤其外阴）答案：ABC10.儿童生长发育的规律包括A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡（神经系统先快后慢）C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患儿，男，生后5天，足月顺产，出生体重3.2kg。因“皮肤黄染3天，加重1天”入院。母血型O型，患儿血型B型，产前检查无异常。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素380μmol/L（未结合胆红素365μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血常规：Hb135g/L，网织红细胞6%。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.主要治疗措施？答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。依据：生后3天出现黄疸并进行性加重；母O型，患儿B型（血型不合）；血清总胆红素>342μmol/L（足月儿），未结合胆红素为主；网织红细胞增高（6%>5%）。2.鉴别诊断：生理性黄疸（足月儿生后2-3天出现，5-7天达峰，<221μmol/L）、新生儿败血症（多有感染中毒症状，血培养阳性）、母乳性黄疸（停母乳3-5天黄疸明显下降）、先天性胆道闭锁（结合胆红素升高为主，大便色浅）。3.治疗：①光照疗法（首选，波长425-475nm蓝光）；②静脉免疫球蛋白（1g/kg，阻断溶血）；③白蛋白（1g/kg，结合游离胆红素）；④监测胆红素，若持续上升或出现核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力改变），需换血治疗。（二）患儿，女，1岁8个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺可见散在斑片状阴影，右下肺为著。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需警惕的并发症？3.治疗原则？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：婴幼儿发热、咳嗽、气促；查体见呼吸增快（>40次/分）、口周发绀、三凹征、双肺细湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞增高；胸片斑片状阴影。2.并发症：脓胸/脓气胸、肺大疱、中毒性脑病、心力衰竭（需监测呼吸、心率、肝脏大小）。3.治疗原则：①抗感染（头孢类或青霉素类抗生素，根据病原调整）；②氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%）；③对症支持（退热、雾化祛痰、补液）；④并发症处理（如出现心衰予利尿剂、洋地黄类药物）。（三）患儿，男，9个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。每日解蛋花汤样便10-15次，量多，伴呕吐胃内容物3-4次/日。查体：精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？2.第一天补液方案（总量、张力、速度）？3.补钾注意事项？答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性差、无泪、四肢稍凉）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<130mmol/L）。2.第一天补液：①总量：150-180ml/kg（重度脱水按180ml/kg计算，9kg患儿约1620ml）；②张力：前8-12小时补累积损失量（100ml/kg），用2/3张液（4:3:2液）；后12-16小时补继续损失量和生理需要量（80ml/kg），用1/3-1/2张液；③速度：前8小时8-10ml/kg·h（约90ml/h），后16小时5ml/kg·h（约45ml/h）。3.补钾：见尿补钾（或入院前6小时有尿）；浓度≤0.3%（100ml液中加10%氯化钾≤3ml）；速度≤0.3mmol/kg·h；每日补钾3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）；静脉补钾时间≥6-8小时，能口服后改为口服。（四）患儿，男，3岁，因“发热6天，皮疹2天”入院。体温波动38.5-40℃，抗生素治疗无效。查体：T39.8℃，双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及2个肿大淋巴结（1.5cm×1cm），手足硬肿，掌心红斑，躯干部见多形性红斑。血常规：WBC18×10⁹/L，N75%，PLT450×10⁹/L，CRP60mg/L。问题：1.最可能的诊断及诊断标准？2.需完善的检查？3.急性期治疗方案？答案：1.诊断：川崎病（不完全型？）。诊断标准（需满足5项中的4项+发热5天以上）：①发热≥5天；②双侧球结膜充血；③口腔及咽部黏膜充血（口唇皲裂、草莓舌）；④颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑤手足硬肿、红斑。2.检查：心脏超声（冠状动脉内径）、血沉、血培养（排除感染）、心电图、肝功能、凝血功能。3.急性期治疗：①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）2g/kg，10-12小时内输注（发病10天内使用可降低冠脉损伤）；②阿司匹林（30-50mg/kg·d，分3-4次，热退后3天减为3-5mg/kg·d，维持6-8周）；③对症支持（退热、补液）；④若IVIG治疗后仍发热（24小时后体温未降），可重复IVIG或加用激素。（五）患儿，女，5岁，因“发热、抽搐1次”入院。体温39.5℃，抽搐表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，持续约2分钟，自行缓解。既往2岁时曾因高热（39℃）抽搐1次，持续1分钟。查体：T39.2℃，神清，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常，颈软，克氏征（-），布氏征（-）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.急性期处理措施？答案：1.诊断：单纯型热性惊厥。依据：年龄6月-5岁（5岁）；发热初期（体温骤升期）出现抽搐；抽搐时间<15分钟（2分钟）；一次热程仅1次抽搐；无神经系统异常体征；既往有热性惊厥史（2岁时1次）。2.鉴别诊断：复杂型热性惊厥（抽搐>15分钟、24小时内≥2次、局灶性发作）、中枢神经系统感染（脑膜炎/脑炎，有脑膜刺激征、脑脊液异常）、电解质紊乱（低钙、低钠）、癫痫（无发热或低热时发作）。3.急性期处理：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物）；②吸氧；③止惊（首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1mg/kg静脉注射）；④退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；⑤病因治疗（检查咽拭子、血常规，明确感染灶，必要时抗生素）；⑥监测生命体征，观察精神状态。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：①出现时间：生理性（足月儿2-3天，早产儿3-5天）；病理性（生后24小时内）。②高峰时间：生理性（足月儿5-7天，早产儿7-9天）；病理性（持续上升或退而复现）。③消退时间：生理性（足月儿≤2周，早产儿≤4周）；病理性（足月儿>2周，早产儿>4周）。④胆红素值：生理性（足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L）；病理性（足月儿≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L，或每日上升>85μmol/L）。⑤结合胆红素：生理性（<34μmol/L）；病理性（≥34μmol/L）。⑥一般情况：生理性（良好）；病理性（可伴发热、拒乳、贫血等）。2.简述支气管哮喘的诊断标准（儿童）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、呼吸道感染、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限（支