2026年海南省国际伤口治疗师ET执业考试试卷与答案

2026年海南省国际伤口治疗师ET执业考试试卷与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.以下关于压力性损伤（PI）分期的描述，符合2023年NPUAP/EPUAP最新指南的是：A.不可分期压力性损伤指全层皮肤或组织缺失，基底被腐肉或焦痂完全覆盖B.深部组织损伤期表现为完整皮肤出现持久性非苍白性发红，伴疼痛或温度变化C.3期压力性损伤累及皮下脂肪层，可见骨骼、肌腱或肌肉D.4期压力性损伤仅涉及表皮和真皮层，未达皮下组织答案：A（解析：深部组织损伤期为完整或破损皮肤出现持续不褪的紫色或栗色，或表皮分离后呈现暗紫色创面；3期涉及皮下脂肪但未暴露骨骼/肌腱；4期为全层组织缺失，暴露骨骼/肌腱或肌肉）2.湿性愈合理论的核心机制不包括：A.维持伤口微环境湿润，促进表皮细胞迁移B.减少创面水分蒸发，避免细胞脱水死亡C.形成低氧环境，抑制细菌繁殖D.保留渗出液中的生长因子，加速肉芽组织提供答案：C（解析：湿性愈合环境为相对低氧，但主要作用是促进成纤维细胞和内皮细胞增殖，而非抑制细菌；抑制细菌需依赖敷料特性或抗菌剂）3.某患者右下肢静脉性溃疡，创面基底80%为红色肉芽组织，20%黄色腐肉，渗液量中量，周围皮肤色素沉着伴湿疹样改变。最适宜的敷料选择是：A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.银离子敷料答案：C（解析：静脉性溃疡渗液中量，需吸收渗液同时保护周围脆弱皮肤；泡沫敷料吸液性中等，且有缓冲作用，适合湿疹样皮肤；藻酸盐吸液强但可能粘连；水胶体适合渗液少；银离子用于感染风险高时）4.糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级中，“创面深达肌腱、关节，但无骨髓炎或深部脓肿”属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（解析：Wagner0级：无开放创面但有高危因素；1级：表浅溃疡；2级：深达肌腱/关节；3级：伴脓肿/骨髓炎；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽）5.关于负压封闭引流（VSD）的使用指征，错误的是：A.急性创伤后感染性创面B.慢性难愈性溃疡伴大量坏死组织C.恶性肿瘤破溃创面D.植皮术后供皮区答案：C（解析：VSD禁用于恶性肿瘤创面、活动性出血未控制、瘘管与体腔相通未封闭者）6.正常伤口愈合过程中，炎症期的主要细胞是：A.成纤维细胞B.中性粒细胞和巨噬细胞C.角质形成细胞D.内皮细胞答案：B（解析：炎症期（0-3天）主要是中性粒细胞清除细菌，巨噬细胞吞噬坏死组织并释放生长因子；增殖期（3-21天）成纤维细胞、内皮细胞活跃；重塑期（21天-1年）角质形成细胞迁移）7.评估压疮风险时，Braden量表中“潮湿”维度的评分标准不包括：A.皮肤持续潮湿，每小时至少更换1次床单B.皮肤经常潮湿，每天更换床单超过3次C.皮肤偶尔潮湿，每天更换床单1-2次D.皮肤很少潮湿，仅在排便后潮湿答案：A（解析：Braden“潮湿”评分：1分（持续潮湿，每次移动或翻身时均潮湿）；2分（经常潮湿，每天更换>1次）；3分（偶尔潮湿，每天更换1次）；4分（很少潮湿））8.某患者骶尾部创面3cm×4cm×2cm，基底90%黑色焦痂，10%黄色腐肉，无波动感，周围皮肤无红肿热痛。最合理的处理是：A.立即外科清创去除焦痂B.使用水胶体敷料软化焦痂C.外敷含银敷料控制感染D.局部注射生长因子促进愈合答案：B（解析：干性焦痂（无感染迹象）应避免强行清创，水胶体敷料可通过自溶清创软化焦痂；外科清创适用于湿性坏死或感染灶）9.关于伤口渗液的评估，错误的是：A.大量渗液（>50ml/24h）常见于静脉性溃疡或感染创面B.血性渗液提示可能存在活动性出血或肿瘤C.脓性渗液呈黄绿色，伴臭味，提示细菌负荷高D.血清样渗液澄清透明，常见于术后24小时内答案：D（解析：术后24小时内渗液多为血性或血清血性，血清样渗液（澄清淡黄色）常见于慢性非感染性创面）10.下肢动脉缺血性溃疡的典型表现是：A.创面位于内踝上方，边界不规则，周围色素沉着B.创面位于足趾/足尖，边界清晰呈“凿孔状”，伴静息痛C.创面基底红润，渗液量多，周围皮肤湿疹样改变D.创面深达骨骼，伴脓性分泌物和异味答案：B（解析：动脉缺血性溃疡因血供不足，多位于肢端（足趾/足尖），疼痛明显（静息痛），边界清晰；静脉性溃疡多在内踝上方，周围色素沉着；感染性溃疡伴脓性分泌物）11.水胶体敷料的主要优点是：A.高吸收性，适合大量渗液创面B.形成凝胶状环境，促进自溶清创C.提供物理屏障，隔绝细菌D.释放银离子，抑制多重耐药菌答案：B（解析：水胶体敷料吸收渗液后形成水胶体凝胶，维持湿润环境，促进自溶清创；高吸收性是泡沫或藻酸盐的特点；隔绝细菌是所有密闭敷料的共性；银离子敷料含抗菌成分）12.某老年患者因长期卧床出现左髋部皮肤紫红色改变，触之较周围组织硬，皮温略低，患者主诉疼痛。最可能的压力性损伤分期是：A.1期B.深部组织损伤期C.不可分期D.2期答案：B（解析：深部组织损伤期表现为完整皮肤出现紫色/栗色，或表皮分离后呈暗紫色创面，伴温度、硬度或感觉变化；1期为非苍白性发红，皮肤完整）13.糖尿病足溃疡患者的首要评估内容是：A.创面大小与深度B.下肢血管与神经功能C.血清白蛋白水平D.血糖控制情况答案：B（解析：DFU的核心病因是神经病变（感觉缺失）和血管病变（缺血），需优先评估踝肱指数（ABI）、足部感觉（10g尼龙丝测试）等）14.关于伤口感染的判断，最可靠的指标是：A.创面渗液增多B.周围皮肤红肿C.细菌培养阳性D.出现“局部感染临床体征”（如异味、坏死组织、肉芽暗紫等）答案：D（解析：细菌培养阳性不代表感染（定植可能），需结合临床体征（如创面边缘进展、肉芽组织变性、异味、渗液性质改变等）判断）15.负压治疗时，推荐的负压范围是：A.-50～-80mmHgB.-80～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg答案：B（解析：国际指南推荐负压治疗压力为-80～-125mmHg，过高可能损伤组织，过低效果不足）16.慢性伤口延迟愈合的常见全身因素不包括：A.营养不良（白蛋白<30g/L）B.慢性肾功能不全C.局部机械压力D.长期使用糖皮质激素答案：C（解析：局部机械压力属于局部因素，全身因素包括营养、代谢（糖尿病）、免疫（激素/免疫抑制剂）、器官功能（肾/心/肝）等）17.处理癌性溃疡时，首要目标是：A.促进创面愈合B.控制疼痛与渗液C.彻底清创去除肿瘤组织D.预防感染答案：B（解析：癌性溃疡多为不可愈性，治疗重点是症状管理（疼痛、渗液、异味），提高患者生活质量）18.关于生物敷料（如猪皮、人脱细胞真皮）的应用，正确的是：A.适用于所有慢性溃疡B.需定期更换，避免感染C.主要用于覆盖创面，促进上皮化D.可替代自体皮移植答案：C（解析：生物敷料提供临时覆盖，模拟正常皮肤环境，促进上皮细胞迁移；不适用于感染创面；不能替代自体皮移植；需根据类型（异体/异种）决定更换频率）19.评估伤口周围皮肤（peri-woundskin）时，“皮肤出现浸渍发白，表面松软易破损”提示：A.渗液长期接触导致的潮湿相关性皮肤损伤（MASD）B.压力性损伤进展C.过敏反应（接触性皮炎）D.淋巴水肿答案：A（解析：MASD由尿液、粪便、伤口渗液等长期刺激引起，表现为皮肤浸渍、发白、剥脱；接触性皮炎多伴红斑、丘疹、瘙痒）20.关于伤口测量的“钟面法”，正确的操作是：A.以患者头部为12点，足部为6点，测量创面最长径和垂直径B.以创面中心为原点，测量任意两个方向的最大长度C.仅测量创面的表面积，无需记录深度D.深度测量时使用棉签垂直插入创面最深处，标记后用直尺测量答案：D（解析：钟面法以患者头部为12点，创面最长径为12-6点方向，垂直径为3-9点方向；需记录长度、宽度、深度（用棉签垂直测量）及潜行/窦道情况）二、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述急性伤口与慢性伤口的主要区别（至少5项）。答案：①病程：急性伤口≤3个月（多≤4周），慢性伤口>3个月未愈合；②愈合阶段：急性伤口可顺利经历炎症期、增殖期、重塑期；慢性伤口停滞于炎症期或增殖期；③病因：急性伤口多为创伤、手术等；慢性伤口与糖尿病、血管病变、压力等持续因素相关；④创面特征：急性伤口清洁、边缘整齐；慢性伤口多伴坏死组织、感染或肉芽不良；⑤治疗重点：急性伤口促进正常愈合；慢性伤口需解决潜在病因（如控制血糖、改善循环）。2.列举5种常见的伤口敷料及其适应症。答案：①水胶体敷料：适用于少量-中量渗液的浅至中度创面（如压疮1-2期、术后小创面），促进自溶清创；②藻酸盐敷料：高吸收性，用于大量渗液的创面（如静脉性溃疡、感染性创面），需与二级敷料固定；③泡沫敷料：中-高吸收性，适合中量渗液且周围皮肤脆弱的创面（如失禁相关性皮炎合并小溃疡）；④银离子敷料：用于感染风险高或已感染的创面（如糖尿病足溃疡伴脓性渗液），抑制多种细菌；⑤硅胶敷料：低粘连性，适用于新生上皮或敏感创面（如供皮区、放射性皮炎），减少换药疼痛。3.简述糖尿病足溃疡（DFU）的多学科管理团队组成及各成员职责。答案：团队包括：①伤口治疗师：负责创面评估、清创、敷料选择及日常处理；②内分泌科医师：控制血糖（HbA1c<7%）、管理糖尿病并发症（如肾病、神经病变）；③血管外科医师：评估下肢血供（ABI、超声/CTA），必要时行血管重建（介入或手术）；④骨科/足踝外科医师：处理足部畸形（如锤状趾、夏科关节），必要时行减压手术（如骨突切除）；⑤康复治疗师：指导患者正确负重、使用减压支具（如全接触石膏、特殊鞋具）；⑥营养科医师：调整饮食（控制热量、补充蛋白质/维生素C/锌）；⑦患者教育护士：指导足部日常护理（如每日检查、避免赤足行走、正确修剪指甲）。4.压力性损伤预防的关键措施（至少6项）。答案：①风险评估：使用Braden/Waterlow量表动态评估，高危患者（≤18分）启动预防措施；②体位管理：每2小时翻身（避免90°侧卧位），使用减压床垫（如交替充气床垫、泡沫床垫）；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁患者使用皮肤保护剂（如含锌软膏），避免用力摩擦；④营养支持：保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），纠正低白蛋白血症（<30g/L时补充）；⑤减压措施：骨突处使用泡沫敷料或硅胶垫保护，避免设备（如尿管、约束带）压迫皮肤；⑥活动促进：鼓励患者早期活动，无法自主活动者进行被动关节活动；⑦湿度控制：保持环境湿度40%-60%，避免皮肤过干或过湿。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”卧床3个月，家属发现骶尾部皮肤破溃1周入院。查体：体温36.8℃，血压130/80mmHg，白蛋白32g/L，空腹血糖6.2mmol/L。骶尾部创面3cm×4cm，边缘不规则，基底50%黄色腐肉，30%红色肉芽，20%黑色焦痂，渗液量中等（约20ml/24h），周围皮肤红肿（范围5cm×6cm），皮温略高，轻压痛，无波动感。问题：（1）该患者压力性损伤的分期及依据。（5分）（2）需补充哪些评估内容？（5分）（3）制定初步处理方案（包括清创、敷料选择、全身干预）。（10分）答案：（1）分期：不可分期压力性损伤（2分）。依据：创面基底被腐肉（黄色）和焦痂（黑色）覆盖，无法判断实际深度（3分）。（2）需补充评估：①创面深度：用无菌棉签探查是否触及骨骼/肌腱（2分）；②细菌负荷：观察渗液性质（是否脓性）、行创面拭子培养（1分）；③周围皮肤：是否有浸渍、硬结或波动感（提示深部脓肿）（1分）；④全身情况：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）评估感染（1分）。（3）处理方案：①清创：优先机械清创去除松散腐肉（避免损伤健康组织），黑色焦痂因无感染迹象（无波动感、无全身感染症状）暂保留，使用自溶清创（水胶体敷料软化）（3分）；②敷料选择：外层用泡沫敷料（吸收中量渗液，保护周围红肿皮肤），内层可叠加含银离子的水胶体敷料（抑制潜在感染）（3分）；③全身干预：加强营养（补充蛋白质至1.5g/kg/d，必要时口服营养补充剂）（2分）；定期翻身（每2小时1次，使用气垫床）（2分）；监测体温、CRP、WBC，若感染加重（如体温>38℃、CRP>50mg/L）则加用抗生素（2分）。案例2：患者女性，65岁，2型糖尿病史15年，因“右足破溃2周”就诊。查体：右足背动脉搏动减弱（ABI=0.6），10g尼龙丝测试示右足跖趾关节处感觉缺失。右足第3跖骨