2026年小儿外科、小儿骨科护理试题及答案

2026年小儿外科、小儿骨科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿体液总量占体重比例约为A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C2.先天性巨结肠患儿最典型的早期临床表现是A.反复呕吐B.胎便排出延迟（生后24-48小时未排胎便）C.腹胀如鼓D.血便答案：B3.小儿肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C4.发育性髋关节脱位（DDH）患儿使用Pavlik吊带治疗时，吊带佩戴时间通常需持续A.1-2周B.4-6周C.3-6个月D.12个月以上答案：C5.肠套叠患儿空气灌肠复位成功的标志不包括A.患儿安静入睡B.排出黄色大便C.腹部包块消失D.血便持续增多答案：D6.小儿股骨干骨折皮肤牵引时，牵引重量一般不超过患儿体重的A.1/5B.1/7C.1/10D.1/15答案：B7.新生儿脐炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌答案：A8.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的护理措施是A.立即吸氧B.置膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.保持呼吸道通畅答案：B9.小儿急性肠套叠好发年龄多为A.1-3个月B.4-10个月C.1-2岁D.3-5岁答案：B10.先天性髋关节脱位患儿行闭合复位石膏固定后，最需警惕的并发症是A.压疮B.股骨头缺血性坏死C.关节僵硬D.石膏断裂答案：B11.新生儿皮下坏疽的典型表现是A.局部红肿热痛B.皮肤出现边界不清的红肿硬块，中央呈暗红色C.皮肤水疱D.局部皮肤发黑坏死答案：B12.小儿桡骨头半脱位的常见诱因是A.跌倒时手掌撑地B.家长牵拉患儿手臂上楼梯C.剧烈活动时碰撞D.长期慢性劳损答案：B13.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的关键要点是A.使用大量清水灌肠B.肛管插入深度超过狭窄段C.每日灌肠1次D.灌肠后无需保留肛管答案：B14.儿童肱骨髁上骨折（屈曲型）的典型X线表现是A.骨折远端向后上方移位B.骨折远端向前下方移位C.骨折端重叠成角D.骨折线由前下斜向后上答案：A15.新生儿破伤风的潜伏期通常为A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B16.小儿骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的症状是A.肢体剧烈疼痛，被动牵拉痛加剧B.皮肤苍白C.感觉减退D.脉搏消失答案：A17.先天性胆道闭锁患儿的大便颜色特点是A.柏油样便B.陶土色便C.血便D.绿色稀便答案：B18.儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮牵引时，双下肢应保持A.水平位B.臀部离床1-2cmC.臀部完全着床D.膝关节屈曲90°答案：B19.新生儿脐疝的治疗原则是A.立即手术修补B.用硬币加压包扎C.观察至2岁，多数可自愈D.注射硬化剂答案：C20.儿童肱骨外髁骨折最易出现的并发症是A.肘内翻B.肘外翻C.骨不连D.神经损伤答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿骨科皮肤牵引的护理要点。答案：①牵引重量严格遵医嘱，不超过体重1/7；②观察皮肤有无红肿、水疱、压疮，每日清洁牵引部位皮肤；③检查牵引带松紧度，以能容纳1-2指为宜；④观察肢端血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉及运动功能；⑤保持牵引有效：滑轮无卡阻，牵引绳与患肢长轴一致，患儿无滑动；⑥指导患儿进行未固定关节的主动活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬；⑦记录牵引时间、重量及患儿反应。2.先天性髋关节脱位（DDH）使用Pavlik吊带治疗的护理措施有哪些？答案：①佩戴时间：每日23小时以上，持续3-6个月，根据超声或X线调整；②皮肤护理：吊带下垫软布，每日检查肩、腹股沟等部位有无压红、破溃；③保持髋关节外展屈曲位：避免强行拉直下肢；④观察双下肢活动：若患儿哭闹加剧、活动减少，警惕吊带过紧；⑤家长教育：强调坚持佩戴的重要性，指导更换尿布时保持髋关节外展；⑥定期复查：每2周评估髋关节发育情况，调整吊带松紧。3.肠套叠空气灌肠复位后需重点观察哪些内容？答案：①生命体征：监测体温、心率、呼吸，警惕肠穿孔；②腹部体征：观察腹胀是否缓解，有无压痛、反跳痛；③排便情况：记录首次排便时间，观察大便颜色（是否仍有血便）及性状；④呕吐情况：复位后是否仍有呕吐，警惕再次套叠；⑤精神状态：若患儿由安静转为烦躁或嗜睡，需警惕病情变化；⑥饮食管理：复位后6小时可试喂温水，无呕吐后逐渐过渡到流质饮食。4.小儿股骨干骨折术后功能锻炼的阶段及内容是什么？答案：①术后1-2周（炎症反应期）：进行股四头肌等长收缩训练（每次收缩5秒，放松2秒，10次/组，3组/日），足趾及踝关节主动屈伸；②术后3-4周（骨痂形成期）：在医生指导下使用CPM机辅助膝关节屈伸（角度从30°开始，每日增加10°-15°），逐渐过渡到主动屈膝；③术后5-6周（骨痂成熟期）：扶拐部分负重行走（患肢负重≤1/3体重），加强髋、膝关节屈伸力量训练；④术后8-12周（临床愈合期）：弃拐完全负重行走，进行跑跳等功能性训练，注意避免剧烈碰撞。5.先天性巨结肠患儿术后早期并发症的观察与护理。答案：①吻合口瘘：观察体温是否升高（>38.5℃）、腹胀、引流液是否浑浊或带粪渣，保持切口周围皮肤清洁，及时更换渗液敷料；②小肠结肠炎：监测大便次数（突然增多）、性状（稀水便或血便），观察有无呕吐、腹胀，遵医嘱留取大便培养，补充水电解质；③肛门狭窄：术后2周开始扩肛（用食指戴手套涂石蜡油，每日1次，每次5分钟），若排便困难、大便变细，及时通知医生；④尿潴留：观察排尿情况，术后6小时未排尿者，可热敷下腹部或诱导排尿，必要时导尿；⑤切口感染：检查切口有无红肿、渗液，保持干燥，遵医嘱使用抗生素。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患儿，男，4岁，因“跌倒后左大腿肿胀、疼痛、不能行走3小时”急诊入院。查体：左大腿中段明显肿胀，局部压痛（+），可及骨擦感，左下肢较右侧短缩2cm，足背动脉搏动正常，足趾活动及感觉无异常。X线示左股骨干中段横形骨折，断端重叠移位。医生拟行“垂直悬吊皮牵引+石膏固定”。问题：1.该患儿牵引期间的主要护理问题有哪些？2.针对短缩移位，需采取哪些措施保持有效牵引？3.如何指导家长进行家庭护理？答案：1.主要护理问题：①急性疼痛：与骨折及牵引有关；②躯体移动障碍：与牵引固定有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、牵引带压迫有关；④潜在并发症：骨筋膜室综合征、压疮、下肢深静脉血栓；⑤知识缺乏（家长）：缺乏牵引护理及功能锻炼知识。2.保持有效牵引的措施：①调整牵引重量（约为体重1/7），使患儿臀部刚好离床1-2cm；②检查牵引装置：滑轮应灵活，牵引绳无扭曲，牵引锤悬空；③保持患肢中立位，避免外旋或内收；④定期测量双下肢长度（从髂前上棘至内踝），确保两侧长度差<1cm；⑤告知患儿及家长不可自行调整牵引装置，避免碰撞牵引锤。3.家庭护理指导：①皮肤护理：每日用温水清洁牵引部位皮肤，观察有无发红、水疱，牵引带内垫软毛巾；②体位管理：保持平卧位，可适当抬高床头15°-30°，避免侧卧时压迫患肢；③疼痛管理：指导家长通过玩具、讲故事转移患儿注意力，必要时遵医嘱使用儿童专用止痛药（如对乙酰氨基酚）；④功能锻炼：鼓励患儿主动活动足趾及踝关节（每2小时1次，每次5分钟），家长协助按摩未固定部位肌肉；⑤复诊指导：每周复查X线，观察骨折对位情况，若出现患肢剧痛、皮肤发绀、足背动脉消失，立即就诊。案例2：患儿，女，5个月，因“反复腹胀、便秘2月余，加重伴呕吐3天”入院。患儿生后24小时未排胎便，之后需开塞露辅助排便，近3天呕吐胃内容物，每日2-3次，腹胀明显。查体：腹膨隆，可见肠型，肛诊退出时有大量粪便及气体排出。X线示结肠扩张，钡剂灌肠提示直肠-乙状结肠远端狭窄，近端肠管扩张。诊断为“先天性巨结肠”，拟行“根治性手术（Soave术）”。问题：1.该患儿术前肠道准备的具体措施有哪些？2.术后早期需重点观察哪些并发症？3.如何对家长进行术后饮食指导？答案：1.术前肠道准备措施：①清洁灌肠：每日1次，连续7-10天，使用等渗盐水（禁止用清水），肛管插入深度超过狭窄段（约15-20cm），缓慢注入30-50ml/次，轻柔按摩腹部，排出粪便后重复至流出液澄清；②肠道菌群调节：术前3天口服益生菌（如双歧杆菌），改善肠道环境；③抗生素准备：术前2天口服甲硝唑（15mg/kg·d）+庆大霉素（10mg/kg·d），抑制肠道细菌；④饮食管理：术前3天改低渣半流质，术前1天禁食，术前4小时禁水；⑤胃肠减压：术前12小时放置胃管，减轻腹胀。2.术后早期重点观察的并发症：①吻合口瘘：观察腹腔引流液性质（是否浑浊、带粪渣），有无发热（>38.5℃）、腹痛、腹胀加剧；②小肠结肠炎：监测大便次数（突然增多至每日10次以上）、性状（稀水便或血便），观察有无呕吐、精神萎靡；③切口感染：检查切口周围皮肤有无红肿、渗液，触诊有无波动感；④肠梗阻：观察腹胀是否缓解，有无肛门排气排便，听诊肠鸣音是否恢复（正常2-5次/分）；⑤尿潴留：术后6小时未排尿者，检查膀胱区是否膨隆，必要时导尿。3.术后饮食指导：①肛门排气后：先试喂温水5-10m