2026年急危重症患者抢救制度试题附答案

2026年急危重症患者抢救制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于急危重症患者抢救组织架构，下列哪项描述错误？A.科内抢救由值班主治医师及以上人员主持B.跨科抢救需由医务科或总值班协调指定负责人C.全院性重大抢救必须由分管院长直接指挥D.夜间突发抢救可先启动科内流程，后补报医务科2.首诊医师在接诊急危重症患者时，正确的处理流程是？A.立即通知上级医师，等待会诊期间仅观察生命体征B.初步评估后，若病情危及生命，直接启动抢救流程C.先完成挂号、缴费等手续，再进行抢救D.若患者无家属陪同，需等待家属到场后再开始抢救3.急危重症患者“黄金抢救时间”通常指心跳骤停后多长时间内？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟4.抢救过程中，执行口头医嘱时护士应：A.直接执行，无需复述B.复述一遍，确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.复述一遍，确认无误后执行，同时记录执行时间及执行者D.拒绝执行口头医嘱，要求医师书面开具5.抢救室设备“五定”管理中不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更新型号6.急危重症患者转运前必须完成的核心评估是：A.患者家属的经济状况B.转运路径的交通情况C.生命体征稳定性及途中风险D.接收科室的床位空闲率7.关于抢救记录的书写要求，错误的是：A.由主持抢救的医师在抢救结束后6小时内完成B.需详细记录患者到达时间、抢救措施启动时间C.可仅记录关键操作，无需记录具体用药剂量D.参与抢救的护士需同步记录护理措施及患者反应8.多学科协作（MDT）抢救时，各科室的职责分工应：A.由首诊科室主导，其他科室仅提供技术支持B.提前制定协作清单，明确各科室响应时间及任务C.以患者家属的要求为优先调整分工D.由在场最高年资医师临时指定，无需书面记录9.急危重症患者抢救质量控制指标中，“抢救成功率”的计算方式是：A.抢救成功例数/同期抢救总例数×100%B.24小时内未死亡例数/同期抢救总例数×100%C.出院时存活例数/同期抢救总例数×100%D.转入ICU例数/同期抢救总例数×100%10.突发公共事件导致批量急危重症患者时，医院应首先：A.启动应急预案，划分抢救区域并分级处理患者B.通知媒体进行现场报道C.组织医护人员召开紧急会议D.要求患者家属签署自费同意书11.抢救过程中发现患者身份信息不明确时，正确的处理是：A.暂缓抢救，等待身份确认B.使用“无名氏+就诊时间”作为临时标识C.仅记录外貌特征，不填写姓名D.由护士自行编造姓名录入系统12.关于抢救设备的日常维护，下列哪项不符合要求？A.除颤仪每周充电测试，确保电量≥90%B.呼吸机每月进行功能检测，记录参数准确性C.抢救车药品每季度清点，近效期药品（≤3个月）单独存放D.吸引器每次使用后立即清洁，每周进行压力测试13.患者心跳骤停时，护士在医师到达前应首先：A.准备除颤仪B.开始胸外按压C.建立静脉通道D.通知家属到场14.抢救结束后，医疗废物的处理要求是：A.感染性废物与病理性废物混合存放B.锐器放入专用利器盒，3/4满时封闭转运C.一次性使用的抢救物品可重复消毒后使用D.所有废物由护士自行带出医院处理15.对新入职医护人员的抢救技能培训，应至少包含：A.心肺复苏（CPR）、气管插管、除颤操作B.医院收费系统使用、病历书写规范C.患者家属沟通技巧、后勤物资申领流程D.医院文化学习、消防安全演练二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重症抢救制度的核心原则包括：A.生命优先B.首诊负责C.分工协作D.家属全程参与决策2.抢救室必须配备的基本设备有：A.多功能监护仪B.便携式超声C.负压吸引装置D.急救药品冷藏柜3.值班医护人员在抢救中的职责包括：A.立即到达现场参与抢救B.准确记录抢救过程及患者反应C.协调其他科室人员支援D.评估患者预后并向家属交代病情4.患者抢救无效死亡后，需完成的后续工作有：A.完善死亡记录，由主治医师及以上医师审核B.告知家属尸体处理流程及相关法规C.整理抢救物品，补充消耗的药品和设备D.组织病例讨论，分析抢救中的不足5.病情评估的关键指标包括：A.意识状态（GCS评分）B.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）C.实验室检查（血气分析、心肌酶谱）D.患者的社会关系6.多学科协作抢救的适用场景包括：A.严重多发伤（如颅脑损伤合并胸腹腔出血）B.急性重症胰腺炎伴多器官功能障碍C.过敏性休克（仅需急诊科处理）D.心跳骤停后综合征（需ICU、神经科、心内科协作）7.抢救中用药安全的注意事项有：A.双人核对药品名称、剂量、浓度B.高警示药品（如肾上腺素、去甲肾上腺素）单独存放标识C.口头医嘱用药后，医师需在2小时内补开书面医嘱D.静脉推注药物时需观察患者反应，速度遵循说明书8.患者转运途中的风险控制措施包括：A.携带便携式监护仪持续监测生命体征B.备齐急救药品（如阿托品、胺碘酮）及设备（如简易呼吸器）C.转运人员至少1名医师+1名护士D.提前与接收科室沟通患者病情及所需准备9.抢救质量改进的主要措施有：A.每月统计分析抢救成功率、平均抢救时间等指标B.对失败病例进行根本原因分析（RCA）C.针对薄弱环节开展专项培训（如气管插管成功率提升）D.增加抢救室数量，不限制医护人员准入资格10.突发公共事件抢救的特殊要求包括：A.启动分级救治（根据患者病情分为红、黄、绿、黑区）B.建立临时信息登记系统，记录患者基本信息及救治情况C.协调外部资源（如120、兄弟医院、血站）D.优先救治有支付能力的患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急危重症患者到达医院后，若首诊医师为住院医师，可直接启动抢救，无需等待上级医师。（）2.抢救过程中，为节约时间，可先执行口头医嘱，事后再补记，无需复述确认。（）3.抢救室设备“五定”中的“定期消毒”是指每周对所有设备进行清洁消毒。（）4.患者因车祸致意识丧失、大动脉搏动消失，护士应立即开始胸外按压，无需等待医师到场。（）5.多学科协作抢救时，各科室可根据自身工作安排决定是否参与。（）6.抢救记录中需包括患者家属的知情同意过程，如拒绝某项操作需记录原因。（）7.为避免纠纷，抢救时应禁止实习医护人员参与任何操作。（）8.转运急危重症患者时，若病情突然恶化，转运人员应立即返回原科室，无需通知接收科室。（）9.医院应每季度组织急危重症抢救演练，覆盖心跳骤停、严重创伤等场景。（）10.患者抢救成功后，无需对参与抢救的医护人员进行绩效奖励或总结反馈。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者抢救流程的六个关键步骤。2.列举医护人员在抢救中的分工职责（至少5项）。3.说明抢救设备“五定一及时”管理的具体内容。4.简述抢救质量控制的主要评估指标（至少5项）。5.阐述急危重症患者转运前需完成的准备工作（至少6项）。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”由120送入急诊科。查体：意识模糊，血压75/40mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧2L/min）。心电图显示ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）。家属陪同，但情绪激动，拒绝签署急诊PCI同意书，要求“先药物治疗”。问题：1.急诊科应启动哪些抢救流程？（6分）2.针对家属拒绝PCI的情况，医护人员应如何处理？（7分）3.若患者突发心室颤动，现场无除颤仪（因设备故障未及时维修），护士应采取哪些紧急措施？（7分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.C7.C8.B9.A10.A11.B12.C13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.AC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.抢救流程的六个关键步骤：①快速识别与评估：通过意识、呼吸、循环等指标判断是否为急危重症；②立即启动抢救：首诊医师或在场最高年资医护人员主持，通知相关人员（上级医师、护士、药剂师等）；③生命支持：优先处理威胁生命的问题（如气道梗阻、心跳骤停），实施CPR、气管插管、补液等；④多学科协作：根据病情邀请相关科室（如心内科、外科、麻醉科）会诊，明确下一步治疗方案；⑤监测与记录：持续监测生命体征，准确记录抢救措施、用药、患者反应及时间节点；⑥病情交接与后续处理：抢救稳定后转运至ICU或专科病房，向家属详细交代病情及后续治疗计划。2.医护人员分工职责：①医师：主持抢救，制定治疗方案，开具医嘱，评估病情变化，与家属沟通；②护士：执行医嘱（包括用药、操作），监测生命体征，准备抢救设备，记录护理措施及患者反应；③药剂师：保障急救药品供应，核对高警示药品，提供用药指导；④辅助人员（如护工）：协助转运患者、清理抢救现场、补充消耗物资；⑤记录员（可由低年资医护兼任）：同步记录抢救时间线、关键操作及家属沟通内容，确保记录完整。3.“五定一及时”管理内容：五定：定数量品种（抢救车/设备按标准配置，不得随意增减）、定点放置（抢救设备固定位置，标识清晰）、定人保管（指定专人负责日常检查维护）、定期消毒（每日清洁表面，每周深度消毒，感染患者使用后立即终末消毒）、定期检查（每日清点药品数量及效期，每周测试设备功能）；一及时：及时补充消耗的药品和设备，确保随时处于备用状态。4.质量控制评估指标：①抢救启动时间（患者到达至抢救措施开始的时间，目标≤3分钟）；②关键操作完成率（如CPR开始时间、气管插管成功率、静脉通道建立时间）；③抢救成功率（24小时存活例数/抢救总例数×100%，目标≥85%）；④设备完好率（每日检查的设备功能正常比例，目标100%）；⑤记录完整率（抢救记录内容齐全、时间准确的病例比例，目标≥98%）；⑥家属满意度（对抢救过程透明度、沟通效果的评价，目标≥90%）。5.转运前准备工作：①病情评估：确认生命体征（如血压、心率、血氧）是否稳定，评估转运风险（如呼吸衰竭患者可能出现的血氧下降）；②设备准备：携带便携式监护仪、简易呼吸器、急救药品（如肾上腺素、阿托品）、氧气袋（流量足够全程使用）；③人员配备：至少1名医师（熟悉患者病情）+1名护士（掌握急救技能），必要时增加麻醉师；④沟通协调：提前通知接收科室（如ICU、手术室）患者病情、预计到达时间及需要准备的设备（如呼吸机、手术台）；⑤知情同意：向家属说明转运风险及必要性，签署转运同意书（紧急情况下可电话告知并记录）；⑥记录完善：整理患者病历、检查报告（如心电图、血气分析），确保转运途中资料完整；⑦应急方案：制定途中突发情况（如心跳骤停、设备故障）的处理流程，提前培训转运人员。五、案例分析题1.急诊科应启动的抢救流程：①快速评估：确认患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），合并心源性休克（血压75/40mmHg）；②立即启动抢救：通知心内科急会诊，同时给予紧急处理（鼻导管吸氧改为面罩高流量吸氧，建立静脉双通道，静脉注射吗啡镇痛，嚼服阿司匹林+替格瑞洛负荷剂量）；③生命支持：持续心电监护，监测血氧、血压，准备IABP（主动脉内球囊反搏）或血管活性药物（如去甲肾上腺素）提升血压；④多学科协作：联系导管室准备急诊PCI，协调麻醉科、ICU做好术后转运准备；⑤记录与沟通：准确记录患者到达时间、用药情况及生命体征变化，同时与家属沟通病情严重性（STEMI黄金再灌注时间≤120分钟）；⑥启动绿色通道：绕过常规挂号、缴费流程，优先进行检查和手术。2.家属拒绝PCI的处理措施：①详细解释病情：向家属说明STEMI的病理机制（冠状动脉完全闭塞导致心肌持续坏死），强调PCI是降低死亡率的首选方法（药物溶栓成功率低于PCI，且出血风险高）；②告知拒绝风险：明确说明若拒绝PCI，患者可能进展为心力衰竭、恶性心律失常甚至死亡，签署《拒绝有创操作知情同意书》并记录谈话内容（包括家属姓名、关系、拒绝理由）；③替代方案：若家属坚持拒绝，评