2026年甲状腺彩超考试题及答案

2026年甲状腺彩超考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常甲状腺峡部超声测量的前后径正常范围是？A.0.1-0.3cmB.0.3-0.5cmC.0.5-0.8cmD.0.8-1.2cm2.甲状腺上动脉起源于？A.颈外动脉B.颈内动脉C.锁骨下动脉D.椎动脉3.甲状腺滤泡上皮细胞合成甲状腺激素的关键原料是？A.铁B.碘C.钙D.锌4.超声检查中，正常甲状腺实质回声与同侧胸锁乳突肌相比呈？A.明显增强B.稍增强C.等回声D.稍减低5.甲状腺TI-RADS3类结节的恶性风险概率约为？A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-90%6.以下哪项是甲状腺乳头状癌最典型的超声恶性征象？A.结节内粗大钙化B.结节边缘光滑C.纵横比＜1D.微钙化（＜2mm）伴边缘不规则7.桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的典型超声表现是？A.甲状腺弥漫性肿大，实质回声均匀增强B.甲状腺内多发囊性结节，壁薄无血流C.甲状腺实质呈“网格状”改变，血流信号减少D.甲状腺局部低回声区，边界不清，压痛明显8.超声评估甲状腺结节时，“纵横比＞1”指的是？A.结节前后径与左右径的比值＞1B.结节左右径与上下径的比值＞1C.结节前后径与上下径的比值＞1D.结节上下径与前后径的比值＞19.亚急性甲状腺炎（DeQuervain甲状腺炎）急性期的超声特征是？A.甲状腺内单个或多个片状低回声区，边界不清，探头加压疼痛B.甲状腺弥漫性肿大，血流信号极度丰富呈“火海征”C.甲状腺内实性结节，伴粗钙化，血流信号环绕D.甲状腺实质回声增粗，可见散在强回声斑伴彗星尾征10.甲状腺髓样癌的特异性超声表现通常不包括？A.结节内沙砾样钙化B.结节血供丰富C.颈部淋巴结肿大伴钙化D.甲状腺弥漫性回声减低11.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）的最佳针具规格是？A.14GB.18GC.22GD.25G12.妊娠期甲状腺超声检查需特别关注的指标是？A.甲状腺大小及血流信号B.结节内钙化类型C.峡部厚度D.甲状旁腺是否肿大13.甲状腺结节内“环状钙化”（蛋壳样钙化）最常见于？A.乳头状癌B.滤泡状腺瘤C.髓样癌D.未分化癌14.甲状腺术后超声复查的重点不包括？A.残余甲状腺组织回声B.颈部Ⅵ区淋巴结C.甲状腺上动脉血流峰值D.术区有无积液或复发结节15.以下哪项不符合甲状腺滤泡状癌的超声表现？A.边界清晰的实性结节B.内部回声均匀C.常伴微钙化D.血流信号多分布于周边16.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）的超声血流特点是？A.血流信号减少，动脉阻力指数（RI）增高B.血流信号正常，RI正常C.血流信号丰富，呈“火海征”，RI减低D.血流信号局限于结节周边，RI增高17.甲状腺超声检查时，高频线阵探头的常用频率范围是？A.2-5MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz18.超声鉴别甲状腺结节良恶性时，以下哪项指标特异性最高？A.结节大小（＞2cm）B.微钙化C.囊性成分占比＞50%D.结节位置（靠近被膜）19.甲状腺舌管囊肿的典型超声表现是？A.甲状腺内囊性结节，壁薄光滑，后方回声增强B.颈前正中囊性包块，与舌骨关系密切，可随吞咽上下移动C.甲状腺后方囊性占位，与甲状旁腺相连D.颈部侧方囊性包块，边界不清，内有分隔20.超声评估甲状腺结节时，“边缘不光整”不包括以下哪种表现？A.毛刺征B.分叶征C.蟹足样浸润D.晕环征（周边低回声晕）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺弥漫性病变的常见病因包括？A.Graves病B.桥本甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤2.甲状腺结节超声TI-RADS分类的主要评估指标包括？A.回声类型（实性、囊性、混合性）B.钙化类型C.边缘特征D.血流分布3.甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移超声特征包括？A.淋巴结短径＞8mmB.淋巴结门结构消失C.淋巴结内微钙化D.淋巴结呈圆形（长径/短径＜2）4.超声检查甲状腺时需常规扫查的区域包括？A.甲状腺左右叶及峡部B.颈前肌群C.颈部Ⅵ区淋巴结（中央区）D.锁骨上窝5.甲状腺结节内“彗星尾征”（环状钙化或浓缩胶质）常见于？A.乳头状癌B.良性结节（如滤泡性腺瘤）C.髓样癌D.结节性甲状腺肿6.以下哪些是甲状腺超声检查的禁忌证？A.颈部严重创伤无法平卧B.甲状腺功能亢进未控制C.患者拒绝检查D.颈部皮肤感染未愈7.Graves病的超声表现可能包括？A.甲状腺弥漫性对称性肿大B.实质回声减低、增粗C.甲状腺上动脉血流速度增快（＞70cm/s）D.颈部淋巴结肿大伴钙化8.甲状腺术后复发的超声表现包括？A.术区低回声结节，边界不清B.结节内微钙化C.结节血流信号丰富D.同侧颈部淋巴结肿大伴门结构消失9.超声引导下甲状腺FNA的并发症包括？A.出血（皮下瘀斑或血肿）B.喉返神经损伤C.感染D.甲状腺功能减退10.甲状腺结节良恶性鉴别的辅助指标包括？A.患者年龄（＜20岁或＞70岁风险更高）B.结节生长速度（3个月内增大＞50%）C.家族史（甲状腺癌家族史）D.血清降钙素水平（髓样癌时升高）三、病例分析题（共30分）病例1（10分）患者女性，48岁，因“体检发现甲状腺结节1个月”就诊。无吞咽困难、声音嘶哑，无怕热、手抖。查体：甲状腺不大，未触及明显结节。实验室检查：TSH2.1mIU/L（正常0.27-4.2），FT3、FT4正常。超声检查：甲状腺左叶中极可见一实性结节，大小约0.8×0.6×0.7cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见多个沙砾样强回声（最大径约0.1cm），纵横比1.2，周边及内部可见点条状血流信号，RI0.68；右叶及峡部未见明显异常；颈部Ⅵ区可见1枚淋巴结，大小0.5×0.3cm，皮髓质分界清，门结构存在。问题1：该结节的TI-RADS分类应为？（2分）问题2：最可能的诊断是？（2分）问题3：下一步推荐的处理措施是？（6分）病例2（10分）患者男性，32岁，因“颈部疼痛伴发热3天”就诊。体温最高38.5℃，吞咽时疼痛加重，既往无甲状腺疾病史。查体：甲状腺左叶明显压痛，表面皮肤无红肿。实验室检查：ESR55mm/h（正常0-15），TSH0.1mIU/L，FT38.2pmol/L（正常3.1-6.8），FT425.6pmol/L（正常12-22）。超声检查：甲状腺左叶可见一范围约3.0×2.5cm的片状低回声区，边界不清，内部回声不均，探头加压时患者诉疼痛；右叶实质回声均匀，血流信号正常；甲状腺上动脉血流速度左叶45cm/s，右叶30cm/s（正常＜50cm/s）。问题1：最可能的诊断是？（2分）问题2：该疾病的超声特征与Graves病的主要鉴别点是？（4分）问题3：实验室检查中TSH降低、FT3/FT4升高的机制是？（4分）病例3（10分）患者女性，65岁，因“甲状腺术后3年，复查超声”就诊。3年前因“甲状腺右叶乳头状癌”行右叶切除+中央区淋巴结清扫术，术后规律服用左甲状腺素钠片，TSH控制在0.1-0.3mIU/L。超声检查：甲状腺右叶缺如，左叶大小约4.5×2.0×1.5cm，实质回声均匀，未见明显结节；左侧颈部Ⅵ区可见2枚淋巴结，大小分别为0.8×0.4cm、0.6×0.3cm，皮髓质分界清，门结构存在；右侧颈部Ⅵ区可见1枚淋巴结，大小1.2×0.6cm，形态饱满，皮髓质分界不清，门结构消失，内部可见沙砾样强回声，血流信号丰富。问题1：右侧颈部Ⅵ区淋巴结的超声表现提示？（2分）问题2：需与哪些淋巴结病变鉴别？（4分）问题3：下一步应建议的检查或处理是？（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.D7.C8.C9.A10.D11.C12.A13.B14.C15.C16.C17.C18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.BD6.ACD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、病例分析题病例1问题1：TI-RADS5类（实性、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比＞1，符合5类标准）。问题2：甲状腺乳头状癌（青年女性，实性结节伴微钙化、边缘不规则、纵横比＞1，典型恶性征象）。问题3：①建议超声引导下细针穿刺活检（FNA）明确病理；②若FNA提示恶性，需手术治疗（患侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫）；③若患者拒绝穿刺，可密切随访（3-6个月复查超声），但需告知恶性风险。病例2问题1：亚急性甲状腺炎（DeQuervain甲状腺炎）急性期。问题2：鉴别点：①亚甲炎为局限性或片状低回声区，Graves病为弥漫性肿大；②亚甲炎局部压痛明显，Graves病无压痛；③亚甲炎血流信号仅在病灶区轻度增多（或正常），Graves病呈“火海征”（整体血流极度丰富）；④亚甲炎实验室检查ESR显著升高，Graves病ESR正常或轻度升高。问题3：机制：亚甲炎急性期甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血，导致FT3、FT4升高，反馈抑制TSH分泌，故TSH降低（此为“破坏性甲状腺毒症”，非甲状腺自身合成增多）。病例3问题1：右侧颈部Ⅵ区淋巴结转移（乳头状癌术后，淋巴结形态