内科护理学（成教专升本）第3章 循环系统疾病第8节 病毒性心肌炎_第1页
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文档简介

识记1.描述病毒性心肌炎常见病因及发病机制。2.描述病毒性心肌炎常见临床表现和治疗要点。理解1.解释病毒性心肌炎的定义。2.解释病毒性心肌炎有关检查、诊断要点。运用1.对病毒性心肌炎患者进行常规护理。2.对病毒性心肌炎患者进行健康教育。学习目标概念心肌炎（myocanditis）是指心肌的炎症性病变。病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。病因多种病毒可引起心肌炎最多见柯萨奇病毒B组感染，占30%～50%发病机制第一阶段为病毒直接作用于心肌第二阶段主要为免疫变态反应病因症状：前驱感染：全身症状：心脏受累：1～3周前，有上感或肠道感染史心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等90％左右的患者以心律失常为主诉就诊临床表现体征视：颈静脉怒张触：肝大、水肿叩：心脏增大听：心率：与发热不平行的心动过速心律：各种心律失常，室早最常见心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律杂音：有时可闻及临床表现血常规：WBC↑

心肌酶谱：

AST、LDH、CK、CK-MB升高

cTnT、cTnI升高

CRP↑ESR↑

病毒学检查相关检查X线检查：心脏可轻、中度增大透视下心脏搏动减弱心电图：

ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置各种心律失常超声心动图：心肌收缩功能异常心脏扩大心肌活检：可确诊相关检查症状、体征：感染后三周出现心脏表现检查：心律失常或心电图心肌损伤病原学依据除外引起心肌炎的其他原因不能确诊者长期随访诊断要点一般治疗：卧床休息易消化、富含维生素和蛋白质的饮食对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等营养心肌：10～14天促进心肌炎症修复治疗要点1.一般护理主要强调卧床休息无并发症者，急性期应卧床休息1个月重症伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年护理要点2.症状护理急性期密切观察生命体征、尿量、意识状态。发现较严重的心律失常立即报告医生，同时准备好抢救仪器和药物出现严重心律失常或心力衰竭时协助医生做好抢救工作加强对安装临时心脏起搏器病人的术后护理工作护理要点3.用药护理遵医嘱给予抗心律失常、抗心力衰竭药物时，注意观察药物的疗效和不良反应利尿剂易引起水、电解质紊乱，要随时发现和纠正血管扩张剂可产生头痛、面红，甚至直立性低血压，嘱患者服药后半小时内不要起床护理要点4.心理护理以中青壮年为多见，患病后常影响患者日常生活、学习或工作，从而易产生焦急、烦躁等情绪向患者说明本疾病的演变过程及预后，让患者安心休养病情稳定，循序渐进增加活动量护理要点健康指导1.多进食富含维生素的蔬菜和水果，促进心肌的代谢和修复。2.戒烟酒及刺激性食物。3.患者出院后应继续休息3～6个月，可逐渐恢复轻体力工作和学习，适当锻炼以提高机体抵抗力。4.注意防寒保暖、避免潮湿，避免呼吸道感染。5.若发现有异常应及时复诊。大多数经适当治疗能痊愈。极

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