洁净手术部基本知识和日常维护

洁净手术部基本知识和日常维护第一页，共47页。何为洁净手术室？洁净手术室定义：采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。通过科学设计的多级空气过滤系统，对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，清除空气中的

悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。目的：预防术后感染，提高手术成功率。组成：由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。第二页，共47页。主编部门：国家卫生部批准部门：国家建设部施行时间：2002年12月1日《医院洁净手术部建筑技术规范》技术规范第三页，共47页。洁净手术室分级《医院洁净手术部建筑技术规范》等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术

Ⅱ标准洁净胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及取卵移植和普外科的一类无菌手术

III

一般洁净普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净肛肠外科及污染类等手术香港养和医院第四页，共47页。主要洁净辅助用房分级《医院洁净手术部建筑技术规范》

等级洁净辅助用房名称

Ⅰ

需要无菌操作的特殊实验室

Ⅱ

体外循环灌注准备室

III

护士站、刷手间、消毒准备室、预麻室、无菌敷料室、

精密仪器室、洁净走廊、ICU病房

Ⅳ

恢复室、更衣室（二更）、清洁走廊（污物走廊）

香港养和医院第五页，共47页。洁净手术室等级标准《医院洁净手术部建筑技术规范》

等级沉降法细菌最大平均浓度空气洁净度级别（

个/30min.φ90皿）

手术区周边区手术区周边区

Ⅰ

0.2个0.4个100级1000级

II0.75个1.5个1,000级10,000级

III2个4个10,000级100,000级

Ⅳ

5个300,000级北京大学第一医院第六页，共47页。洁净手术部建设的基本理念动态控制：控制贯穿于手术自始至终的全过程整体控制：有完整的控制区域——洁净手术部；

装饰材料及配套设施必须符合洁净要求；

洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。第七页，共47页。洁净手术部分区洁净区

——

洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室

等洁净辅助用房清洁区——

更衣室、办公室、值班室、打包室

等辅助用房污染区——

污物走廊、清洗消毒室自然区——

电梯厅、家属等候室第八页，共47页。洁净手术部流程人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包洁净手术室无菌物品预麻洁净手术部人、物流程示意图《医院洁净手术部建筑技术规范》第九页，共47页。洁净手术部通道形式

单通道——洁净走廊应具备污物就地消毒和包装的条件，污物经初步消毒处理运离洁净区双通道——洁净走廊与污物走廊洁净走廊：医生、病人、无菌物品污物走廊：术后污物多通道——医生、病人、无菌物品、污物通道分离优点：减少人、物流量，预防交叉污染缺点：必需要有足够的平面面积第十页，共47页。单通道形式示意图单通道洁净通道

护士站OROROR麻醉准备OROR无菌室药品室OR消毒室病人、医生无菌物品污染物品消毒室消毒室消毒室共用通道第十一页，共47页。双通道形式示意图双通道污物通道污物通道

护士站OROROR无菌室刷手间药品室OROR麻醉准备洁净通道

病人医生无菌物品污物清洗消毒室第十二页，共47页。多通道形式示意图多通道无菌物品通道OROROR洁净通道消毒室刷手间预麻室病人医生无菌物品污染物品第十三页，共47页。送风管过滤加热加湿降温除湿电机风机粗效过滤器冷热盘管中效过滤器加湿器空气处理机组新风回风送风静压箱高效过滤器阻尼散射网均压均流高效过滤

手术台混合净化空气处理示意图风管净化送风天花混合段过滤段表冷段加热器净化空气处理示意图回风手术室第十四页，共47页。洁净手术室空气气流组织示意图静压箱高效过滤器阻尼散射网回风口空气处理机组洁净手术室空气气流组织示意图送风管回风管楼板第十五页，共47页。照片：气流福建省肿瘤医院第十六页，共47页。净化空气处理系统特点中心区保护：保证手术病人处于受影响最小的区域动态控制：使室内空气始终处于最佳状态第十七页，共47页。二、洁净手术室设施的操作与维护

净化送风天花阻尼散射网维护2000目高密度聚酯网层如纱网受到严重污染，或受到人为损坏，应由专业维修人员处理第十八页，共47页。手术室地板胶地板胶维护术后及时用洗涤剂清洁地面，祛除有色药品污迹不要在地面上拖行重物或粗糙锐利的物品定期全面清洁保养地板胶，1次/1～2个月（推车、坐凳的黑色胶轮，如较长时间固定放置在地板胶上，会导致地板胶变色，建议：将黑色橡胶轮更换为白色塑胶轮）第十九页，共47页。手术室墙面涂料墙面维护推车时注意勿碰撞墙面术后及时清洁墙面上的血液或其他药品污迹如墙面受到重力或利器的作用而损伤，请通知专业维修人员修复天津泰达国际心血管医院第二十页，共47页。气密封自动门特点与开启方式微电脑控制气密封效果开门方式：感应电动手动第二十一页，共47页。气密封自动门使用方法手术人员可采用感应式开门，只需将膝（手）靠近门旁

感应窗口，门即自动开启手术室内门旁有自动门电源开关，一般应保持通电状态如果需要将门固定在打开状态（如运送物品），可以在

门运行至完全打开时，关闭门电源开关，门即停止运行

第二十二页，共47页。气密封自动门维护方法通电时采用感应或电动开关开门，勿用手强行拉门在自动门运行范围内勿堆放杂物，以免阻碍门运行如果需要调整运行时间与速度，应由专业人员操作定期维护保养，上润滑油，紧固易松件等如果发现在通电的状态下自动门无法运行，请立即关闭门的电源开关，通知维修人员检修第二十三页，共47页。手术室中央控制面板操作与维护方法触摸式开关，轻触按键即可应指定专人操作、调控中央控制面板检修箱设在污物通道一侧，如出现故障请通知专业人员检修第二十四页，共47页。医用气体终端特点与操作方法

自动气密封和自锁功能不同气体终端的插口、插头各不相同，不能互换接通：单手持插头，对正终端插口插入，听到“咔”声时，表示插头锁定针已卡入插头槽内，并已连接牢固，气路自行开通第二十五页，共47页。医用气体终端特点与操作方法关闭：一手轻压外环，另一手握住插头，待插头自行弹出。插头弹出后，气路自动关闭。第二十六页，共47页。医用气体终端注意事项拔出插头时，应握住插头及其连接部件，防止脱手落地，造成部件损坏不得随意拆卸气体终端，严禁在带压情况下拆卸！如发现气体终端有气体外泄，应及时通知专业维修人员，无压力的情况下检修气体终端禁油，以防意外第二十七页，共47页。麻醉废气排放系统麻醉废气排放终端麻醉废气排放泵第二十八页，共47页。麻醉废气排放系统操作方法与注意事项

开启控制面板上的麻醉废气排放开关，系统即启动当手术全部结束时，应及时关闭麻醉废气排放开关（麻醉废气排放系统是负压抽吸设备，长时间开泵不仅消耗电能,还会缩短泵机的使用寿命）第二十九页，共47页。净化空气处理系统各级空气过滤器

净化送风天花内有高效过滤器回风口与排风口内有中效过滤器净化空调机组内有粗效过滤器及

中效过滤器第三十页，共47页。净化空气处理系统各级空气过滤器的关系与更换

粗效保护中效；中效保护高效各级过滤器均为一次性抛弃型

使用寿命：粗效3～5个月；中效8～12个月高效3～5年（视外界环境与维护情况）第三十一页，共47页。净化空气处理系统高效过滤器的更换空气净化处理系统内装有压差

感应报警装置，当高效过滤器

需要更换时，控制面板会发出声光报警提示，请及时与专业

人员联系更换第三十二页，共47页。三、洁净手术部的管理要求第三十三页，共47页。控制微粒污染的主要途径1、阻止室外的污染侵入室内

净化处理进入室内的空气（净化空调系统）

保持室内的正压状态（风压＋手术室气密封状态）2、迅速有效地排除室内已发生的污染（室内的气流组织）3、控制污染源，减少污染发生量

净化进入室内的人与物（物品消毒灭菌、人员更衣）处理已发生污染的设备物品（专用通道、室内物品消毒）

第三十四页，共47页。分区管理严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护运送病人的内、外平车必须严格分区使用严格区分洁、污不同性质物品，按流程由专用通道运送

手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态严禁开门进行手术第三十五页，共47页。人员管理医护人员在卫生通过区更鞋、更衣后进入洁净区医护人员应穿着上下两件式衣裤，将上衣扎入裤内；不得套穿长内衣裤在洁净区内必须戴手术帽、戴口罩医护人员因故离开手术部，返回时应重新更鞋、更衣严禁工作人员经由污物传递门从污廊进入手术室第三十六页，共47页。手术室温湿度控制控制标准：温度22—25℃

湿度40—60%温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适温度过低：病人发生低温机能性障碍湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合温度调节时要注意，应逐步调节，每次调节2～3℃，直至达到要求温度（湿度不需调整）

第三十七页，共47页。开台前的手术室准备手术前开机进行空气自净处理手术室经夜间的静置，室内空气已受到污染，术前必须提前开机，达到自净时间后方可进行手术自净时间：.Ⅰ级—15分钟Ⅱ级—25分钟Ⅲ级—30分钟Ⅳ级—40分钟第三十八页，共47页。连台手术的手术室准备前台手术完成后不要关闭净化空调系统立即进行室内的清洁擦拭达到自净时间后，再开始下一台手术：

Ⅰ级—15分钟

Ⅱ级—25分钟

Ⅲ级—30分钟

Ⅳ级—40分钟第三十九页，共47页。洁净手术室的消毒洁净手术室不需采用福尔马林空气消毒（特异性感染

手术除外）；不需采用紫外线消毒术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床、地面等

术后及时进行清洁处理，污物以恰当方式运离手术室，及时祛除墙面与地面药、血污痕第四十页，共47页。洁净手术室空气洁净度检测方法采样前手术室与人员的准备净化机组开机满30分钟后(Ⅰ级15分钟)方可进行采样不得在刚刚完成手术的手术室内采样采样人员应≤2人采样者必须穿着无菌工作服采样人员应位于测点下风向位置第四十一页，共47页。洁净手术室空气洁净度检测方