2026年药物过敏应急处置试题及答案

2026年药物过敏应急处置试题及答案1.按照2025版《临床药物过敏应急处置指南》要求，药物过敏反应发生后首选的急救给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.雾化吸入答案：B。解析：指南明确指出过敏性休克首选肾上腺素肌内注射，大腿外侧为最优注射部位，吸收速率快于皮下注射，静脉推注仅用于极危重症经肌内注射无效的情况，需严格控制滴速和剂量。2.成人药物过敏性休克肾上腺素首剂使用剂量为（）A.0.1mg（1:10000肾上腺素0.1ml）B.0.5mg（1:1000肾上腺素0.5ml）C.1mg（1:10000肾上腺素1ml）D.2mg（1:1000肾上腺素2ml）答案：B。解析：成人首剂常规使用1:1000肾上腺素0.5ml（即0.5mg）肌内注射，5~15分钟后症状无缓解可重复给药；1:10000肾上腺素多用于静脉给药场景。3.药物过敏反应中属于Ⅰ型超敏反应的是（）A.药物接触性皮炎B.血小板减少性紫癜C.过敏性休克D.血清病样综合征答案：C。解析：Ⅰ型超敏反应为速发型，包括过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹等；接触性皮炎为Ⅳ型，血小板减少性紫癜为Ⅱ型，血清病样综合征为Ⅲ型。4.下列哪类药物诱发过敏反应时禁止使用肾上腺素作为急救药物（）A.β-内酰胺类抗生素B.铂类化疗药C.单克隆抗体类药物D.β受体阻滞剂过量诱发的过敏反应答案：D。解析：β受体阻滞剂过量患者使用肾上腺素会出现α受体过度兴奋表现，诱发严重高血压、冠脉痉挛，此类患者过敏首选胰高血糖素作为急救用药。5.儿童药物过敏性休克肾上腺素首剂剂量计算标准为（）A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgD.0.2mg/kg，最大剂量不超过1.5mg答案：A。解析：儿童首剂按0.01mg/kg体重计算，使用1:1000肾上腺素肌内注射，单次最大剂量不超过0.3mg，间隔5~15分钟可重复给药。6.药物过敏出现喉头水肿、吸气性呼吸困难Ⅲ度时首选的处置措施是（）A.大剂量糖皮质激素静脉滴注B.雾化吸入支气管扩张剂C.紧急环甲膜穿刺/气管切开D.高流量吸氧答案：C。解析：Ⅲ度以上喉梗阻已存在严重通气不足，需立即建立人工气道，环甲膜穿刺操作速度快、并发症少，为现场急救首选，后续根据情况行气管切开。7.下列哪种药物不属于药物过敏急救的二线用药（）A.甲基强的松龙B.氯雷他定C.沙丁胺醇D.肾上腺素答案：D。解析：肾上腺素为一线首选用药，糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂均为二线辅助用药，用于缓解后续过敏症状、降低双相反应发生率。8.药物过敏反应发生后，为降低双相过敏反应发生率，糖皮质激素常规使用疗程为（）A.12小时B.24~48小时C.72~96小时D.7天答案：B。解析：双相过敏反应多发生于首次症状缓解后4~8小时，规范使用糖皮质激素24~48小时可有效降低其发生率，无基础疾病患者无需延长疗程。9.2025版指南要求，药物过敏反应处置后患者需至少留观多长时间方可离开（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C。解析：轻度过敏反应留观时间不少于2小时，中重度过敏反应留观时间不少于6小时，排查双相反应风险后方可离院。10.青霉素类药物过敏患者，下列哪种头孢菌素过敏风险最低（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.侧链与青霉素差异大的第三代/第四代头孢菌素答案：D。解析：青霉素与头孢菌素交叉过敏主要由β-内酰胺环侧链同源性导致，选择侧链结构差异大的头孢菌素，交叉过敏发生率不足1%，用药前需做对应头孢菌素皮试。11.下列属于药物过敏反应高危人群的有（）A.既往有多种药物过敏史患者B.哮喘控制不佳的患者C.长期使用β受体阻滞剂/ACEI类药物的患者D.有过敏性疾病家族史的患者答案：ABCD。解析：以上人群均为药物过敏高风险人群，用药前需完善过敏史评估，用药过程中加强监测。12.药物过敏性休克的核心诊断要点包括（）A.可疑药物使用后数分钟至数小时内急性发病B.存在皮肤/黏膜系统受累表现（如全身皮疹、水肿、瘙痒）C.存在循环系统受累表现（如血压下降、四肢湿冷、意识障碍）D.存在呼吸系统受累表现（如呼吸困难、喉头水肿、低氧血症）答案：ABCD。解析：符合用药后急性发作+皮肤黏膜表现+任意系统（循环/呼吸/消化/神经）受累即可诊断过敏性休克，部分极重症患者可无皮肤黏膜表现直接出现循环呼吸骤停。13.下列关于药物过敏双相反应的描述正确的有（）A.指首次过敏症状缓解后4~8小时无再次接触致敏原的情况下再次出现过敏症状B.严重过敏反应患者双相反应发生率约为5%~20%C.首剂肾上腺素使用延迟、糖皮质激素使用不规范是双相反应的高危诱因D.双相反应症状一定轻于首次过敏反应答案：ABC。解析：双相反应症状可轻于或重于首次反应，严重者可诱发猝死，因此中重度过敏患者必须规范留观。14.药物过敏急救时肾上腺素肌内注射的优势包括（）A.大腿外侧肌内注射吸收速率比皮下注射快3倍B.血药浓度达峰时间短，可快速纠正低血压和气道痉挛C.操作难度低，无静脉通路时也可快速给药D.不良反应发生率低于静脉给药答案：ABCD。解析：肌内注射肾上腺素为首选给药途径，仅在肌内注射2次无效、出现循环衰竭时选择静脉滴注肾上腺素，需严格控制剂量和速度。15.下列关于药物皮试的描述符合2025版指南要求的有（）A.青霉素类药物无论口服、静脉使用均需在用药前30分钟内完成青霉素皮试B.头孢菌素类药物用药前常规做皮试，皮试阳性者一律禁止使用C.生物制剂使用前无需常规皮试，仅既往有同类药物过敏史者需做对应皮试D.皮试本身也可能诱发严重过敏反应，皮试过程中需配备急救设备答案：ACD。解析：头孢菌素类药物仅既往有头孢菌素过敏史、青霉素严重过敏史患者需做对应药物皮试，皮试阳性者经风险评估后可选择脱敏给药，并非一律禁用。16.药物过敏反应的严重程度与药物使用剂量呈正相关，小剂量用药不会诱发严重过敏性休克。（）答案：×。解析：药物过敏反应为免疫介导的异常反应，严重程度与给药剂量无关，极微量致敏原即可诱发重度过敏性休克。17.药物过敏出现皮肤瘙痒、散在皮疹无其他系统受累时，可仅口服抗组胺药物观察，无需使用肾上腺素。（）答案：√。解析：轻度过敏反应无呼吸、循环等系统受累时，无需使用肾上腺素，给予抗组胺药、局部外用药物对症处理即可，需密切监测症状变化。18.对青霉素严重过敏性休克的患者，也可以选择头孢菌素类药物直接使用，无需做皮试。（）答案：×。解析：青霉素严重过敏患者如需使用头孢菌素，必须做对应头孢菌素的皮试，皮试阴性后在严密监护下用药，备好急救物品。19.新生儿药物过敏反应不会出现皮疹表现，因此无法判断是否发生过敏。（）答案：×。解析：新生儿过敏可表现为气促、呻吟、血压下降、呕吐、腹泻等非特异性表现，有可疑药物使用史伴上述症状时需考虑过敏可能，按流程处置。20.糖皮质激素可以快速缓解过敏性休克的急性症状，因此可以作为首选用药替代肾上腺素。（）答案：×。解析：糖皮质激素起效时间为4~6小时，无法缓解急性过敏休克的气道痉挛、低血压症状，仅作为二线用药降低双相反应风险，不可替代肾上腺素。案例：患者男性，38岁，体重70kg，因“急性化脓性扁桃体炎”在社区卫生服务中心静脉滴注头孢呋辛，用药1分钟后患者突然出现全身大片荨麻疹，伴胸闷、呼吸困难、声音嘶哑，测血压80/45mmHg，心率132次/分，指脉氧饱和度88%（未吸氧）。请回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）请列出具体的急救处置流程。（3）经处置后患者症状完全缓解，后续需要做哪些健康宣教？答案：（1）诊断：头孢呋辛诱发的重度药物过敏反应（过敏性休克、喉梗阻Ⅰ度）。诊断依据：①有明确的头孢呋辛静脉用药史，用药后1分钟急性起病；②存在皮肤黏膜受累表现（全身大片荨麻疹）；③存在循环系统受累表现（血压80/45mmHg，较基础血压下降超过30%，心率增快）；④存在呼吸系统受累表现（胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、指脉氧饱和度下降），符合过敏性休克诊断标准。（2）急救处置流程：①立即停止输注头孢呋辛，更换输液器，保留静脉通路，快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml扩容，同时呼救，安排人员准备急救药品、环甲膜穿刺包，联系上级医院转诊。②立即给予1:1000肾上腺素0.5ml大腿外侧肌内注射，记录给药时间，5~15分钟后评估症状，如血压未回升、呼吸困难无缓解可重复给药。③给予高流量面罩吸氧，维持指脉氧饱和度在95%以上，如出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征，立即行环甲膜穿刺建立人工气道。④给予二线药物辅助治疗：甲基强的松龙80mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，异丙嗪25mg肌内注射，沙丁胺醇5mg雾化吸入缓解支气管痉挛。⑤持续监测生命体征：每5分钟监测一次血压、心率、呼吸、指脉氧饱和度、意识状态，评估症状变化。⑥如经2次肌内注射肾上腺素后症状仍无缓解，给予1:10000肾上腺素5mg加入0.9%氯化钠注射液50ml，以5~10μg/分钟的速度静脉泵入，根据血压调整泵速，避免血压过高。⑦患者生命体征平稳后安排专人陪同转诊至上级医院，留观不少于6小时，排查双相反应风险。（3）后续健康宣教：①明确告知患者及其家属头孢呋辛过敏史，后续就诊时需主动告知医护人员，避免再次