2026年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案

2026年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案一、单项选择题(每题1分，共30分)1.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质中，有触痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.冠心病，心力衰竭C.扩张型心肌病，全心衰竭D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭答案：D2.关于高血压急症的治疗原则，下列哪项是错误的？A.立即将血压降至正常范围B.选用起效快、作用时间短的静脉降压药物C.初始降压目标是在数分钟至1小时内平均动脉压下降不超过25%D.在随后的2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右答案：A3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的体征是：A.上腹部膨隆B.呕吐大量隔夜宿食C.胃蠕动波D.振水音阳性答案：B4.患者，女性，28岁，诊断为系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松治疗。近日出现多饮、多尿、乏力，空腹血糖8.5mmol/L。该患者血糖升高的最可能原因是：A.原发性糖尿病B.类固醇性糖尿病C.应激性高血糖D.药物相互作用答案：B5.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗后，判断血管再通最直接、可靠的临床指标是：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）答案：C6.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，下列紧急处理措施中，不包括：A.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉注射B.5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注C.50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素6-10U静脉注射D.立即进行血液透析答案：D（血液透析是有效方法，但非所有情况都需“立即”进行，需综合评估。但考题中常将D作为快速有效的方法，此处需注意题干问的是“紧急处理措施”，通常D是最终有效手段。但在单选题中，若其他选项均为药物应急，D可能被视为“不包括”的长期或根本措施，但此题目设计有争议。更严谨的单选题应避免。根据常见题库，此处选择D，意指在药物处理无效或严重时方采用透析。）7.患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近3天咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，目前意识模糊。血气分析示pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg。该患者目前最主要的治疗措施是：A.高浓度吸氧B.使用呼吸兴奋剂C.气管插管，机械通气D.静脉滴注碳酸氢钠答案：C8.甲状腺功能亢进症患者术前准备，服用碘剂的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬D.降低基础代谢率答案：C9.肝硬化失代偿期患者出现腹水，每日钠盐摄入量应限制在：A.<2g/dB.1-2g/dC.2-3g/dD.3-4g/d答案：B10.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.48-72小时答案：B11.白血病患者化疗期间，护理上需特别注意预防感染，当患者粒细胞绝对值低于多少时，应实行保护性隔离？A.0.5×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.1.5×10⁹/LD.2.0×10⁹/L答案：A12.患者，女性，40岁，因“多食、消瘦、心悸3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率120次/分，律齐。手颤阳性。实验室检查：FT₃、FT₄显著升高，TSH降低。该患者首选的治疗方法是：A.手术治疗B.放射性¹³¹I治疗C.抗甲状腺药物治疗D.β受体阻滞剂治疗答案：C13.关于肝性脑病患者的饮食护理，错误的是：A.急性期禁食蛋白质B.神志清楚后逐渐增加蛋白质，以植物蛋白为主C.保证足够热量，以碳水化合物为主D.多摄入富含维生素B₆的食物答案：D14.患者，男性，55岁，高血压病史10年，糖尿病史5年。吸烟30年。突发剧烈胸痛，呈撕裂样，向后背放射，伴大汗、恶心。查体：右上肢血压180/110mmHg，左上肢血压150/90mmHg。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.不稳定型心绞痛答案：C15.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.急性肾衰竭C.血栓和栓塞D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A16.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是：A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶冻样痰D.脓臭痰答案：A17.溃疡性结肠炎患者腹泻的特点不包括：A.黏液脓血便B.里急后重C.腹泻与便秘交替出现D.腹痛-便意-便后缓解的规律答案：C18.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.晨起空腹B.餐后1小时C.餐前1小时D.睡前答案：B19.患者，女性，32岁，反复发作呼气性呼吸困难伴哮鸣音2年，诊断为支气管哮喘。为评估其病情严重程度，最简便有效的检查是：A.胸部X线B.动脉血气分析C.肺功能检查（FEV₁%预计值）D.支气管激发试验答案：C20.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.心律失常C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.胃肠道症状答案：C21.再生障碍性贫血的血象特点是：A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B.全血细胞减少，网织红细胞绝对值增高C.红细胞和血小板减少，白细胞正常D.红细胞减少，白细胞和血小板正常答案：A22.慢性肺源性心脏病患者，肺、心功能失代偿期的主要表现是：A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.活动后心悸、乏力C.呼吸衰竭和右心衰竭D.肺气肿体征答案：C23.对怀疑急性心肌梗死的患者，入院后应立即采取的措施是：A.进行健康教育B.绝对卧床休息，吸氧，建立静脉通路，心电监护C.立即联系家属D.准备溶栓药物答案：B24.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是：A.黄疸、腹水、脾大B.脾大、侧支循环建立和开放、腹水C.肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张D.贫血、出血、感染答案：B25.类风湿关节炎最常累及的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、踝关节D.髋关节、肩关节答案：B26.急性肾盂肾炎患者全身症状最常出现于：A.慢性期B.急性期C.恢复期D.无症状期答案：B27.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛节律性不同的是：A.胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛B.胃溃疡为空腹痛，十二指肠溃疡为餐后痛C.两者均为餐后痛D.两者均为空腹痛答案：A28.脑出血最常见的部位是：A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑叶答案：C29.患者，女性，50岁，因“多关节肿痛3年，加重伴晨僵1个月”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节、双腕对称性肿胀、压痛。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h。最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风性关节炎答案：B30.胰岛素注射部位轮换的重要性在于：A.减轻疼痛B.防止感染C.防止皮下脂肪萎缩或增生，影响吸收D.方便操作答案：C二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)1.慢性心力衰竭患者应用利尿剂的护理观察要点包括：A.准确记录24小时出入量，监测体重变化B.观察水肿消退情况C.监测电解质，尤其是血钾水平D.监测血压，防止低血压E.嘱患者多摄入含钾丰富的食物答案：A,B,C,D,E2.肝性脑病临床分期的依据主要包括：A.扑翼样震颤B.脑电图改变C.意识障碍程度D.神经系统体征E.血氨水平答案：A,C,D3.急性胰腺炎患者可能出现的并发症有：A.胰腺假性囊肿B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.消化道出血E.败血症答案：A,B,C,D,E4.关于糖尿病酮症酸中毒的抢救措施，正确的有：A.立即静脉滴注大剂量胰岛素，使血糖快速降至正常B.快速大量补液，纠正失水C.纠正电解质及酸碱平衡失调，特别注意补钾D.处理诱因和并发症E.监测血糖、电解质、血气分析答案：B,C,D,E5.肺结核化疗的原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：A,B,C,D,E6.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，护士应指导患者：A.按时按量服药，不可擅自停药或减量B.注意观察有无感染、消化道出血等副作用C.低盐、低脂、优质蛋白饮食D.定期监测血压、血糖、电解质E.服药期间避免接种活疫苗答案：A,B,C,D,E7.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期（3个月内）有颅内出血史B.未控制的高血压（>180/110mmHg）C.活动性内脏出血D.怀疑主动脉夹层E.发病超过12小时答案：A,B,C,D8.上消化道大出血病情观察中，提示有活动性出血或再次出血的征象包括：A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血未见明显改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降D.网织红细胞计数持续增高E.血尿素氮持续或再次增高答案：A,B,C,D,E9.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害的表现有：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔无痛性溃疡D.雷诺现象E.脱发答案：A,B,C,D,E10.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征和目标是：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症B.PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症C.每日吸氧时间至少15小时D.使患者在海平面水平静息状态下达到PaO₂≥60mmHg和/或SaO₂升至90%以上E.改善活动耐力，提高生活质量答案：A,B,C,D,E三、填空题(每空1分，共20分)1.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日____次测量血压，收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg。答案：三；140；902.II型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是：PaO₂____，伴PaCO₂____。答案：<60mmHg；>50mmHg3.缺铁性贫血的典型血象呈____性贫血，骨髓象示增生活跃或明显活跃，以____增生为主。答案：小细胞低色素性；中、晚幼红（或红系）4.消化性溃疡的四大并发症是____、____、____、____。答案：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变5.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥____mmol/L，或餐后2小时血糖≥____mmol/L，或随机血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.1；11.16.心脏骤停的心电图表现最常见的是____，其次是____和____。答案：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉性电活动（后三答出任意两个即可）7.急性肾小球肾炎最常见的病因是____感染后引起的免疫反应。答案：A组β溶血性链球菌8.脑血栓形成最常见的病因是____。答案：脑动脉粥样硬化四、简答题(每题5分，共20分)1.简述慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的护理要点。答案：①用药前评估：询问有无过敏史，监测血压、肾功能、血钾。②从小剂量开始，逐渐递增至目标剂量或最大耐受剂量。③密切监测血压，尤其是首剂给药后，防止“首剂低血压”。④观察有无干咳、血管神经性水肿等不良反应，干咳不能耐受者可考虑换用ARB。⑤监测血清肌酐和血钾水平，特别是与保钾利尿剂合用时。⑥告知患者坚持长期服药的重要性，即使症状改善也不可随意停药。2.简述肝性脑病患者灌肠的注意事项。答案：①禁用肥皂水等碱性溶液灌肠，因其可增加氨的吸收，加重肝性脑病。②应选用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋加生理盐水）灌肠，以保持肠道酸性环境，减少氨的吸收。③可口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇等，以酸化肠道、导泻。④灌肠时动作轻柔，注意观察患者的反应及灌出液的性质。3.简述肺结核大咯血患者的护理措施。答案：①绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。②密切观察咯血量、颜色、性质及生命体征。③备好抢救物品如吸引器、气管插管、呼吸机等。④遵医嘱使用止血药物（如垂体后叶素），注意观察其不良反应（如血压升高、心悸、腹痛等）。⑤心理护理，安慰患者，消除紧张恐惧情绪。⑥必要时做好输血准备。⑦如发生窒息，立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速清除口鼻腔内血块，必要时行气管插管或气管切开。4.简述胰岛素注射的规范操作要点。答案：①注射前洗手，核对药物类型、剂量、有效期，检查外观。②使用75%乙醇消毒皮肤，待干。③根据胰岛素类型和患者情况选择合适的注射部位（腹部、上臂、大腿、臀部），并轮换注射点。④根据针头长度和患者胖瘦决定是否捏皮及进针角度（通常4mm、5mm针头可垂直进针，无需捏皮；>6mm针头或消瘦者需捏皮45°角进针）。⑤推注药物后，针头在皮下停留至少10秒再拔出。⑥注射后妥善处理针头，放入专用锐器盒。⑦指导患者监测血糖，观察有无低血糖反应。五、案例分析/应用题(共3题，每题10分，共30分)案例一：患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往吸烟史40年。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进。肝肋下3cm，质中，有触痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸空气）：pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：1.请写出该患者最可能的医疗诊断。（2分）2.该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（3分）3.针对该患者“气体交换受损”的护理诊断，列出主要的护理措施。（5分）答案：1.最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病；II型呼吸衰竭；右心衰竭。2.主要护理诊断/问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调、呼吸肌疲劳有关。②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。③活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。④体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。⑤焦虑与呼吸困难、病情反复、担心预后有关。（任答3点）3.护理措施：①休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，有利于呼吸。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧，并向患者解释原因（防止二氧化碳潴留加重）。监测氧疗效果及血气分析变化。③保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，必要时雾化吸入、吸痰。④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等，观察疗效及副作用。⑤病情观察：密切监测生命体征、意识、呼吸节律和深度、发绀情况、血气分析结果等。⑥呼吸功能锻炼：病情稳定后指导腹式呼吸、缩唇呼吸。⑦心理支持。案例二：患者，女性，55岁，因“多饮、多尿、体重下降1年，加重伴恶心、呕吐2天”急诊入院。患者1年前确诊2型糖尿病，间断口服降糖药，未规律监测血糖。2天前受凉后出现恶心、呕吐，食欲减退，呼吸深快，伴嗜睡。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤弹性差，口唇干燥，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖28.6mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L，血尿素氮15.2mmol/L，血肌酐180μmol/L；动脉血气分析：pH7.20，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻10mmol/L，BE-15mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.该患者目前出现了什么急性并发症？诊断依据是什么？（3分）2.该患者目前首要的护理问题是什么？并列出相应的护理目标。（2分）3.请简述针对该并发症的补液治疗原则和护理要点。（5分）答案：1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒。诊断依据：①有糖尿病病史，近期有感染诱因。②临床表现：恶心、呕吐、食欲减退、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、嗜睡、脱水征（皮肤弹性差、口唇干燥）、呼气有烂苹果味（丙酮味）。③实验室检查：血糖显著升高（>13.9mmol/L），血酮体或尿酮体阳性，动脉血气分析提示代谢性酸中毒（pH降低，HCO₃⁻降低，BE负值增大）。2.首要护理问题：体液不足与血糖升高致渗透性利尿、呕吐导致体液丢失过多有关。护理目标：患者体液不足得到纠正，表现为生命体征平稳，尿量正常，皮肤弹性恢复。3.补液治疗原则和护理要点：①原则：迅速补液以恢复血容量，纠正失水状态是抢救DKA的首要关键措施。通常先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。②护理要点：a.迅速建立2条以上静脉通路，一条用于快速补液，一条用于胰岛素治疗。b.补液：通常先使用生理盐水，在最初2小时内输入1000-2000ml，前4小时输入总量的1/4-1/3，24小时总量约4000-6000ml，严重失水者可达6000-8000ml。当血糖降至13.9mmo