执业医师考试中医外科口诀集锦

执业医师考试中医外科口诀集锦中医外科，源远流长，其内容博杂，病证繁多，治法方药各具特色。对于备战执业医师考试的同仁而言，如何提纲挈领、高效记忆，实乃关键。兹将中医外科核心知识点编成口诀，辅以简要阐释，冀能助诸君一臂之力。口诀之妙，在于朗朗上口，化繁为简，然其背后深意，仍需结合经典与临床，细细体悟，方得精髓。一、总纲篇1.外科疾病病因病机总括口诀：外科之疾多火毒，风温暑湿燥相兼，情志内伤饮食倦，痰凝血瘀经络滞，正气亏虚为本虚，六淫邪实为标实。阐释：中医外科疾病的发生，外因多责之于六淫邪毒，尤以“火毒”、“热毒”最为常见，如疮疡诸证；内因则与情志失调、饮食不节、劳逸失度相关，导致脏腑功能失调，气血凝滞，经络阻塞，痰湿内生。其基本病机总属阴阳失调，正气亏虚则易致邪毒内侵，或病久不愈。临证时需辨析标本虚实，内外合参。2.外科治则治法歌口诀：外科治疗有总则，消托补法是根基。初起邪盛宜消散，中期托毒透脓出，后期虚损当补养，阴阳气血需辨详。此外还有外治法，敷贴熏洗掺药浴，手术疗法亦常用，灵活运用贵变通。阐释：“消、托、补”三大法为中医外科内治的总纲。初起病邪初犯，正气未衰，当以“消法”为主，采用消散、解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营等法，使邪毒消散于无形。中期邪盛正虚，脓成难溃，或溃后脓出不畅，则用“托法”，分补托与透脓，以扶助正气，托毒外出。后期多为正虚邪恋，或气血亏虚，疮口难敛，当以“补法”益气养血、滋阴温阳，促进收口愈合。外治法是外科特色，与内治相辅相成，手术疗法如切开引流等，亦需掌握其适应症与操作要点。二、疮疡篇1.疖的辨证口诀：疖分暑疖与蝼蛄，轻者无头红肿热，重者蝼蛄多窜发，治以清热解毒先。阐释：疖为发生于肌肤浅表的急性化脓性疾病，其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。暑疖多见于夏秋，有头疖和无头疖之分；蝼蛄疖则多见于儿童头部，表现为多个脓头，或溃后脓出不畅，形似蝼蛄串穴。总的治疗原则以清热解毒为主，暑疖可兼清暑化湿，蝼蛄疖需注意扶正托毒。2.痈的辨证论治口诀：痈者壅也红肿热，根盘收束疼痛剧，初期热毒宜清解，仙方活命饮堪倚，成脓托里透脓散，溃后益气养营施。阐释：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒发热等全身症状。初期多为热毒蕴结证，治宜清热解毒，和营消肿，方用仙方活命饮加减。成脓期宜托里透脓，用透脓散加减。溃后期多气血两虚，治宜益气养血，托毒生肌，用托里消毒散加减。3.疽（无头疽）特点口诀：无头疽者深在骨，漫肿皮色多不变，疼痛彻骨难消溃，内陷变证最堪忧。阐释：无头疽是发生于骨骼与关节间的急性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。其特点是漫肿色白，疼痛彻骨，难消、难溃、难敛，并能形成瘘管，如附骨疽、环跳疽等。病情较重，易损伤筋骨，若治疗不当，常可出现内陷等变证，预后较差。4.丹毒辨证口诀：丹毒名天火，皮肤红如丹，游走灼热痛，风热瘀毒缠，发于头面风热火，下肢湿热或瘀滞。阐释：丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。发于头面部者，多挟风热；发于下肢者，多挟湿热或瘀血。治疗以清热解毒凉血为主，佐以祛风、利湿、活血。三、乳房疾病篇1.乳癖辨证要点口诀：乳癖结块随喜怒，经前胀痛经后舒，肝郁痰凝最为多，冲任不调亦常见。阐释：乳癖（乳腺增生病）是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。辨证主要分为肝郁痰凝证和冲任失调证。前者多见于青壮年妇女，肿块和疼痛与情绪波动有关；后者多见于中年妇女，乳房肿块和疼痛在月经前加重，经后缓解，常伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调等。2.乳痈初起治则口诀：乳痈初起红肿痛，疏肝清胃通乳络，瓜蒌牛蒡汤加减，未成脓时莫挤压。阐释：乳痈是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，好发于产后3～4周。初起常表现为乳房结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。其病因多为肝郁气滞，胃热壅滞，乳汁瘀积。治疗初期尚未成脓时，治宜疏肝清胃，通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减。同时，应注意保持乳汁通畅，避免挤压乳房，防止邪毒内陷。四、瘿、瘤、岩篇1.瘿病总括口诀：瘿病颈前结肿块，皮色不变随吞咽，气瘿肝郁又脾虚，肉瘿痰凝与气结，石瘿坚硬如岩石，化痰软坚散瘀结。阐释：瘿是颈前结喉两侧肿大的一类疾病的总称。其共同特征是颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。气瘿多因肝郁气滞，脾失健运，水湿不化，聚而成痰所致，或与水土因素有关。肉瘿多由气滞痰凝而成，好发于青年女性。石瘿则质地坚硬如石，推之不移，预后不良，多因痰瘀互结，正气亏虚所致。治疗总以理气化痰、软坚散结、活血化瘀为基本原则，根据不同证型加减。2.失荣辨证口诀：失荣耳前后肿块，坚硬如石推不动，初期痰瘀气郁结，后期气血阴阳衰。阐释：失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。其特点是颈部肿块，坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华。初期多为肝郁痰凝，瘀血阻滞；后期则气血阴阳俱虚，预后极差。五、其他常见疾病篇1.内痔分期口诀：内痔便血不疼痛，一期便鲜血，痔核不脱出；二期痔核随便出，便后能自回；三期脱出需手托，便血不多见；四期脱出不能回，嵌顿肿痛危。阐释：内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。主要临床表现为便血、痔核脱出、肛门不适感。根据病情轻重分为四期。一期痔核小，不脱出，以便血为主；二期痔核较大，排便时脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少；三期痔核更大，脱出后需用手推回；四期痔核长期脱出肛外，不能回纳，或回纳后又立即脱出，易发生嵌顿、水肿、坏死。2.脱疽辨证口诀：脱疽好发于下肢，寒湿血瘀气血虚，初期怕冷又麻木，间歇性跛行痛；中期疼痛夜难眠，皮色苍白或紫暗；后期坏死肢端黑，治宜温阳活血为主。阐释：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）是一种四肢末端动脉痉挛闭塞性疾病。其特点是好发于下肢末端，初起患肢怕冷、苍白、麻木，间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。病因多为寒湿侵袭，气血凝滞，脉络阻塞。辨证分为寒湿阻络、血脉瘀阻、湿热毒盛、热毒伤阴、气血两虚等证型，治疗以温阳通脉、活血化瘀为主要治则。结语