2026年放射医师测试题及参考答案

2026年放射医师测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，突发右侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT平扫未见明显高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血急性期B.脑梗死超急性期C.硬膜下血肿D.脑肿瘤卒中2.关于肺磨玻璃结节（GGN）的影像学特征，正确的是：A.边界清晰的纯GGN恶性概率低于混合性GGNB.CT值＞-500HU提示含实性成分C.直径＜5mm的GGN无需随访D.动态观察中体积缩小提示恶性可能3.儿童髋关节发育不良首选的影像学检查是：A.X线骨盆正位片（双髋蛙式位）B.MRI髋关节平扫C.CT三维重建D.超声髋关节Graf法4.患者女性，55岁，上腹痛2周，超声提示胰腺体部低回声结节。为明确病变血供特征，最佳检查方法是：A.上腹部CT平扫+增强B.MRIT1WI平扫C.超声造影D.PET-CT5.关于主动脉夹层DeBakey分型，正确的是：A.Ⅰ型累及升主动脉及降主动脉B.Ⅱ型仅累及降主动脉C.Ⅲ型仅累及升主动脉D.StanfordB型等同于DeBakeyⅡ型6.乳腺BI-RADS4类病变的影像特征不包括：A.边缘毛刺的结节B.成簇细沙粒样钙化C.对称性腺体增厚D.非对称性局限致密影7.腰椎间盘突出最易发生的节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-58.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期密度下降B.动脉期边缘结节状强化，延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，延迟期边缘低密度9.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经10.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是：A.胰腺体积弥漫性增大B.胰周脂肪间隙模糊C.增强扫描胰腺实质均匀强化D.肾前筋膜增厚11.眼眶异物定位首选的检查方法是：A.X线眼眶正侧位B.CT眼眶薄层扫描C.MRI眼眶平扫D.超声眼眶检查12.老年患者，胸片示右肺门增大伴右上叶肺不张，呈“反S征”，最可能的诊断是：A.右上叶肺炎B.右上叶肺结核C.右中心型肺癌D.右肺门淋巴结结核13.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性溶骨性破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性膨胀性破坏，可见“皂泡样”结构C.骨骺区成骨性高密度影，伴Codman三角D.骨皮质连续性中断，断端移位伴骨痂形成14.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.黏膜下肌瘤在T2WI上可见低信号假包膜C.玻璃样变时T2WI信号均匀增高D.脂肪变性时T1WI呈低信号15.患者男性，45岁，外伤后胸痛，CT示左侧第4-6肋骨骨皮质不连续，局部可见骨碎片，周围软组织肿胀。应诊断为：A.肋骨青枝骨折B.肋骨线性骨折C.肋骨粉碎性骨折D.肋骨病理性骨折16.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括：A.低回声结节B.边界清晰，包膜完整C.微钙化（＜2mm）D.血流信号丰富17.关于肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现，错误的是：A.多为单侧，圆形或椭圆形B.平扫密度均匀，CT值约30-50HUC.增强扫描呈明显持续性强化D.可伴坏死、囊变18.儿童化脓性关节炎早期最敏感的影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨扫描19.关于肺隔离症的描述，正确的是：A.叶内型多位于肺下叶后基底段，血供来自肺动脉B.叶外型多与正常肺组织共享胸膜，血供来自主动脉C.增强CT可见异常供血动脉D.胸部X线表现为均匀致密影，无囊变20.患者女性，30岁，停经45天，腹痛伴阴道少量出血，超声示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见卵黄囊。最可能的诊断是：A.宫内早孕B.难免流产C.输卵管妊娠D.卵巢黄体囊肿二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）21.关于脑梗死的MRI表现，正确的有：A.超急性期（0-6小时）DWI呈高信号B.急性期（6-24小时）T2WI呈高信号C.亚急性期（2-7天）T1WI呈等信号D.慢性期（＞1个月）可见脑软化灶22.肺腺癌的CT特征包括：A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.钙化（＞10%体积）23.骨转移瘤的常见影像学表现有：A.溶骨性破坏（如肺癌转移）B.成骨性破坏（如前列腺癌转移）C.混合性破坏（如乳腺癌转移）D.骨膜反应（如甲状腺癌转移）24.关于乳腺MRI增强扫描，正确的有：A.动态增强曲线呈流出型（Ⅲ型）提示恶性可能B.良性病变多表现为缓慢渐进性强化C.对多中心、多灶性乳腺癌检出率高于钼靶D.脂肪抑制序列可提高病灶显示率25.急性胆囊炎的超声表现包括：A.胆囊增大，壁增厚（＞3mm）B.胆囊壁“双边征”C.胆囊内强回声伴声影（结石）D.墨菲征阳性26.关于膝关节半月板损伤的MRI表现，正确的有：A.Ⅰ度损伤：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ度损伤：线状高信号，部分达关节面C.Ⅲ度损伤：线状高信号贯穿半月板全层D.T2WI压脂序列显示更清晰27.肝脓肿的CT表现包括：A.圆形或类圆形低密度灶B.增强扫描可见“环征”（脓肿壁强化）C.病灶内可见气体密度影D.周围肝组织水肿带28.关于先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的X线表现，正确的有：A.肺血增多（肺纹理增粗）B.右心房、右心室增大C.主动脉结增大D.肺动脉段突出29.关于肾细胞癌的CT表现，正确的有：A.多为单侧，类圆形或不规则形B.平扫密度低于或等于肾实质C.增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化减退（“快进快出”）D.可侵犯肾静脉或下腔静脉30.关于儿童肠套叠的超声表现，正确的有：A.横断面呈“同心圆征”或“靶环征”B.纵断面呈“套筒征”C.套叠部位可见血流信号减少或消失D.腹腔内可见游离液体三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，65岁，反复胸闷、胸痛3个月，加重1周。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP150/95mmHg，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。心肌酶谱正常。行冠状动脉CTA检查，结果显示：左前降支近段可见非钙化斑块，管腔狭窄约70%；右冠状动脉中段可见混合斑块，管腔狭窄约50%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）左前降支管腔狭窄70%的影像学意义是什么？（3分）（3）为明确是否需要血运重建，下一步应建议何种检查？（3分）（4）冠状动脉CTA检查前需注意哪些事项？（2分）案例2（10分）：患儿女性，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R40次/分，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线：双肺中下野可见斑片状模糊影，部分融合。胸部CT：双肺散在分布的小叶中心性结节、树芽征及斑片状实变影，以中下肺为著。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）该疾病的典型影像学演变过程是怎样的？（3分）（3）需与哪些疾病鉴别？（3分）（4）CT检查中“树芽征”的病理基础是什么？（2分）案例3（10分）：患者女性，48岁，体检发现右肾占位1周。无腰痛、血尿等不适。超声：右肾中极可见一4.5cm×4.0cm低回声结节，边界清，内部回声不均。CT平扫：右肾中极类圆形低密度灶，CT值约35HU，边界清晰；增强扫描：动脉期病灶明显强化，CT值升至120HU，门脉期强化减退至80HU，延迟期CT值65HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）该疾病的典型CT强化特征是什么？（3分）（3）需与哪些肾脏肿瘤鉴别？（3分）（4）若患者拒绝手术，可建议何种影像学随访方案？（2分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：脑梗死超急性期（0-6小时）CT平扫常无明显异常，需依赖DWI-MRI；脑出血急性期（＜6小时）CT呈高密度；硬膜下血肿多表现为颅骨内板下新月形高密度影；脑肿瘤卒中多有占位效应及肿瘤病史。2.A解析：混合性GGN（含实性成分）恶性概率高于纯GGN；CT值＞-500HU提示实性成分可能，但需结合形态；直径＜5mm的GGN建议年度随访；体积缩小多提示良性或炎症。3.D解析：超声Graf法是儿童（＜6个月）髋关节发育不良的首选检查，可动态观察髋臼覆盖情况；X线需待骨化中心出现（＞6个月）后更准确。4.A解析：CT增强可清晰显示胰腺病变的血供特征，对鉴别良恶性（如胰腺癌vs神经内分泌肿瘤）有重要价值；超声造影受操作者依赖性大；MRI对血供评估不如CT直观。5.A解析：DeBakeyⅠ型累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型累及降主动脉（起始于左锁骨下动脉以远）；StanfordB型指未累及升主动脉的夹层（对应DeBakeyⅢ型）。6.C解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，包括边缘毛刺、成簇钙化、非对称致密影等；对称性腺体增厚多为良性（BI-RADS2类）。7.D解析：L4-5、L5-S1是腰椎间盘突出最常见节段（约占90%），因活动度大、承受压力高。8.B解析：肝血管瘤典型表现为“早出晚归”：动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质密度一致。9.C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）易损伤向前走行的正中神经，导致“猿手”畸形；桡神经损伤多见于肱骨干骨折。10.C解析：急性胰腺炎时，胰腺实质因水肿、坏死可出现不均匀强化（坏死区无强化）；均匀强化多见于慢性胰腺炎或正常胰腺。11.B解析：CT薄层扫描可精确显示眼眶异物的位置、大小及与周围结构的关系（如视神经、眼外肌），对金属及非金属异物均敏感；X线定位精度低；MRI禁用于铁磁性异物。12.C解析：中心型肺癌阻塞支气管可引起肺不张，肺门肿块与不张肺叶形成“反S征”（右肺上叶多见）；肺炎、结核无肺门肿块。13.B解析：骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性破坏，“皂泡样”结构（骨嵴分隔）；干骺端病变多见于骨囊肿。14.C解析：子宫肌瘤玻璃样变时，内部胶原纤维增多，T2WI信号降低；黏膜下肌瘤假包膜为低信号；脂肪变性时T1WI呈高信号（脂肪抑制后信号下降）。15.C解析：粉碎性骨折指骨折块≥3块；青枝骨折多见于儿童，骨皮质皱折；线性骨折仅有一条骨折线。16.B解析：甲状腺乳头状癌多为边界不清、形态不规则的低回声结节，伴微钙化及血流丰富；边界清晰多为良性（如结节性甲状腺肿）。17.B解析：嗜铬细胞瘤因含较多血窦及坏死，平扫密度多不均匀（CT值30-100HU）；增强扫描呈明显持续强化（因血供丰富）。18.C解析：MRI对早期关节积液、滑膜充血水肿敏感，可在X线及CT无异常时显示病变；核素扫描特异性低。19.C解析：肺隔离症血供来自体循环（主动脉分支），叶内型与正常肺共享胸膜，叶外型有独立胸膜；CT增强可显示异常供血动脉（诊断金标准）。20.C解析：宫腔内无孕囊，附件区包块伴卵黄囊（胚胎结构）可确诊输卵管妊娠；难免流产宫腔内可见孕囊变形。二、多项选择题21.ABD解析：脑梗死亚急性期（2-7天）T1WI呈低信号，T2WI高信号；慢性期因胶质增生形成软化灶（T1低、T2高）。22.ABC解析：肺腺癌钙化少见（＜10%体积），多为细沙粒样；分叶、毛刺、空泡是恶性特征。23.ABC解析：骨膜反应多见于原发性骨肿瘤（如骨肉瘤），转移瘤较少见；溶骨（肺癌）、成骨（前列腺癌）、混合（乳腺癌）是常见类型。24.ABCD解析：乳腺MRI动态增强曲线Ⅲ型（流出型）恶性概率＞90%；良性多为Ⅰ型（渐进型）；对多中心病灶检出率高；脂肪抑制可减少背景信号干扰。25.ABCD解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大（长径＞9cm）、壁增厚（＞3mm）、“双边征”（黏膜水肿）、腔内结石及墨菲征阳性。26.ACD解析：Ⅱ度损伤为线状高信号未达关节面；Ⅲ度损伤贯穿全层（需手术）；T2压脂可提高对比度。27.ABCD解析：肝脓肿CT表现为低密度灶，增强后脓肿壁环形强化（“环征”），可伴气体（产气杆菌感染）及周围水肿带。28.ABD解析：ASD因左向右分流导致肺血增多、右心负荷增加（右房右室大）、肺动脉段突出；主动脉结因血流减少而缩小。29.ABCD解析：肾癌多为单侧，平扫密度低于肾实质（因坏死）；增强呈“快进快出”（动脉期强化，门脉期减退）；易侵犯肾静脉（癌栓）。30.ABCD解析：肠套叠超声横断面为“同心圆”（外层水肿肠壁，内层套入肠管），纵断面“套筒征”；血流减少提示缺血，腹腔积液提示肠坏死可能。三、案例分析题案例1（1）诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）。（2分）（2）意义：左前降支近段狭窄70%属于重度狭