2026年超声中级诊断试题及答案

2026年超声中级诊断试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，超声检查肝右叶可见4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.78），周边可见环状血流。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌（HCC）D.肝腺瘤答案：C解析：乙肝病史+低回声结节、边界不清、内部高阻力动脉血流（RI>0.7）是HCC的典型表现。肝血管瘤多为高回声，边界清晰，血流少见；FNH可见中央星状瘢痕；肝腺瘤多见于口服避孕药女性，血流丰富但RI较低。2.孕妇孕24周，超声检查胎儿左心室腔内可见一直径2mm强回声光斑，后伴声影，余心内结构未见异常。最合理的处理建议是：A.建议引产B.胎儿染色体检查（如无创DNA）C.定期随访超声D.胎儿心脏MRI答案：C解析：胎儿心室强回声光斑（EIF）多为乳头肌钙化，孤立存在时与染色体异常相关性低（<1%），无需过度干预，定期随访即可。若合并其他软指标（如NT增厚、肾盂扩张），需考虑染色体检查。3.患者女性，32岁，哺乳期突发左乳红肿热痛3天，体温38.5℃，超声显示左乳外上象限2.5cm×2.0cm不均质低回声区，边界不清，内部可见散在点状强回声，CDFI示周边血流丰富。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.哺乳期乳腺炎C.乳腺导管内乳头状瘤D.炎性乳腺癌答案：B解析：哺乳期+红肿热痛+不均质低回声区（脓肿形成前）伴点状强回声（微脓肿）符合乳腺炎表现。纤维腺瘤边界清、血流少；导管内乳头状瘤多为导管扩张伴实性结节；炎性乳腺癌皮肤增厚、淋巴管增粗，无明确发热。4.患者男性，70岁，突发胸痛2小时，超声心动图显示左心室前壁中段运动减弱，室间隔基底段运动正常，左心室射血分数（LVEF）45%。最可能的梗死相关动脉是：A.左回旋支（LCX）B.右冠状动脉（RCA）C.左前降支（LAD）D.左主干（LM）答案：C解析：左前降支供血前壁、前间隔，其阻塞可导致前壁中段运动异常。LCX供血侧壁、后壁；RCA供血下壁、右室；LM阻塞常导致广泛前壁梗死。5.患者女性，45岁，月经紊乱1年，超声显示子宫增大，肌层内可见多个类圆形低回声结节，最大约5.0cm×4.5cm，边界清晰，部分向宫腔内突出，CDFI示结节周边可见环状血流。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫内膜癌答案：B解析：多发性低回声结节、边界清晰、周边环状血流符合子宫肌瘤表现。腺肌病表现为肌层弥漫性增厚、回声不均、无明确结节；肉瘤边界不清、血流杂乱；内膜癌多为内膜增厚、血流异常。6.患者男性，60岁，无痛性肉眼血尿1周，超声检查膀胱三角区可见1.8cm×1.2cm实性结节，基底较宽，向膀胱腔内突起，内部回声不均，CDFI示结节内血流信号丰富。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱乳头状瘤D.膀胱癌答案：D解析：膀胱三角区实性结节、基底宽、血流丰富是膀胱癌的典型表现。结石后方伴声影，可移动；血凝块形态不规则，无血流；乳头状瘤多为带蒂、基底窄。7.患者女性，28岁，甲状腺超声显示右叶下极0.8cm×0.6cm低回声结节，纵横比>1，边界不清，内可见微钙化，CDFI示内部血流信号丰富。甲状腺功能正常。最合理的下一步检查是：A.甲状腺核素扫描B.超声引导下细针穿刺活检（FNA）C.定期随访（6个月复查）D.甲状腺功能全套答案：B解析：甲状腺结节低回声、纵横比>1、边界不清、微钙化是甲状腺癌的高危特征，需FNA明确诊断。核素扫描对定性帮助有限；随访适用于低风险结节。8.患者男性，50岁，高血压病史10年，超声心动图显示室间隔厚度16mm，左心室后壁厚度12mm，左心室流出道血流速度2.8m/s，二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）阳性。最可能的诊断是：A.高血压性心脏病B.肥厚型心肌病（HCM）C.限制型心肌病D.扩张型心肌病答案：B解析：室间隔与后壁厚度比>1.3（16/12≈1.33）+SAM征+左室流出道梗阻（流速>2.0m/s）符合HCM表现。高血压性心脏病多为对称性肥厚（室间隔与后壁厚度比≤1.3）；限制型心肌病以舒张功能障碍为主；扩张型心肌病心腔扩大、收缩功能降低。9.患者女性，35岁，右侧颈部淋巴结肿大2周，超声显示右颈Ⅱ区淋巴结长径2.5cm，短径1.2cm，纵横比<2，皮髓质分界不清，门部血流消失，内部可见液化坏死区。最可能的诊断是：A.反应性淋巴结增生B.淋巴结结核C.转移性淋巴结D.淋巴瘤答案：C解析：淋巴结纵横比<2、皮髓质分界不清、门部血流消失、液化坏死多见于转移性淋巴结（如甲状腺癌、头颈部鳞癌转移）。反应性淋巴结纵横比>2，皮髓质清晰；结核常伴多个淋巴结融合、钙化；淋巴瘤多为均匀低回声，血流丰富。10.患者男性，40岁，上腹痛3小时，血淀粉酶升高，超声显示胰腺体积增大，轮廓模糊，胰周可见少量无回声区，主胰管未见扩张。最可能的诊断是：A.慢性胰腺炎B.胰腺假性囊肿C.急性水肿型胰腺炎D.胰腺癌答案：C解析：急性腹痛+淀粉酶升高+胰腺肿大、轮廓模糊、胰周少量积液符合急性水肿型胰腺炎。慢性胰腺炎可见胰管扩张、钙化；假性囊肿为无回声包块；胰腺癌多为局限性低回声，边界不清。11.患者女性，65岁，绝经10年，阴道不规则出血2个月，超声显示子宫内膜厚度1.2cm，回声不均，内可见丰富血流信号（RI=0.45）。最可能的诊断是：A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤答案：C解析：绝经后内膜增厚（>0.5cm）、回声不均、低阻力血流（RI<0.5）高度提示内膜癌。息肉多为局限性高回声，血流位于蒂部；增生多为均匀增厚；黏膜下肌瘤可见假包膜，血流环绕。12.患者男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，超声心动图显示右心室增大，右室壁增厚（5mm），肺动脉收缩压（PASP）45mmHg。最符合的诊断是：A.扩张型心肌病B.肺源性心脏病（肺心病）C.高血压性心脏病D.风湿性心脏病答案：B解析：COPD病史+右心增大、右室壁增厚（>5mm）、PASP升高（>30mmHg）符合肺心病表现。扩张型心肌病以左心扩大为主；高血压性心脏病左室肥厚；风心病多有瓣膜病变。13.患者女性，25岁，月经周期规律，超声监测排卵显示右侧卵巢内可见2.2cm×2.0cm无回声区，壁薄光滑，内透声好，后方回声增强。最可能的是：A.卵巢巧克力囊肿B.卵泡囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黄体囊肿答案：B解析：月经周期中直径2.0-2.5cm的无回声区为成熟卵泡（卵泡囊肿）。巧克力囊肿内可见密集点状回声；浆液性囊腺瘤多>5cm，囊壁可见乳头；黄体囊肿在排卵后形成，内部可见网状分隔。14.患者男性，30岁，外伤后右肾区疼痛，超声显示右肾体积增大，包膜下可见3.0cm×2.5cm低回声区，肾实质内可见条带状高回声。最可能的诊断是：A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾挫伤D.肾裂伤答案：C解析：外伤后肾包膜下低回声（血肿）+肾实质条带状高回声（出血）符合肾挫伤表现。肾裂伤可见肾包膜连续性中断；囊肿为无回声；错构瘤为高回声结节。15.患者女性，50岁，双侧颈部肿大1个月，超声显示双侧甲状腺弥漫性增大，回声减低、增粗，呈网格状改变，CDFI示血流信号极丰富（“火海征”）。甲状腺功能显示TSH降低，FT3、FT4升高。最可能的诊断是：A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.格雷夫斯病（GD）D.甲状腺腺瘤答案：C解析：弥漫性肿大、网格状回声、火海征+甲亢（TSH↓、FT3/FT4↑）符合GD表现。桥本甲状腺炎多为抗体升高，后期甲减；亚甲炎有疼痛，血流减少；腺瘤为局限性结节。16.患者男性，65岁，间歇性跛行3年，超声显示左下肢股浅动脉内径狭窄50%，管腔内可见低回声斑块，CDFI示狭窄处血流束变细，峰值流速（PSV）2.1m/s（正常<1.0m/s）。根据超声狭窄程度分级，属于：A.轻度狭窄（<50%）B.中度狭窄（50%-69%）C.重度狭窄（70%-99%）D.闭塞答案：B解析：股浅动脉PSV≥1.5倍正常（>1.5m/s）且内径减少50%-69%为中度狭窄。重度狭窄PSV≥3.5m/s，内径减少≥70%。17.患者女性，40岁，超声检查发现肝右叶5.0cm×4.5cm高回声结节，边界清晰，内部可见“筛孔状”无回声区，CDFI示结节周边可见血流信号，内部无明显血流。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿答案：B解析：高回声结节、边界清晰、筛孔状结构（血窦）、内部无血流是肝血管瘤的典型表现。HCC多为低回声，血流丰富；转移癌多为“牛眼征”；脓肿为不均质低回声，周边血流丰富。18.患者男性，5岁，阵发性腹痛伴呕吐2小时，超声显示右中下腹可见“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”，最可能的诊断是：A.肠套叠B.肠梗阻C.阑尾炎D.肠扭转答案：A解析：儿童阵发性腹痛+“同心圆征”（横切）或“套筒征”（纵切）是肠套叠的典型超声表现。肠梗阻可见肠管扩张、液气平；阑尾炎可见肿大阑尾；肠扭转超声可见“漩涡征”。19.患者女性，30岁，人工流产后1周，阴道持续出血，超声显示宫腔内可见2.0cm×1.5cm不均质回声区，CDFI示内部可见血流信号（RI=0.55）。最可能的诊断是：A.宫腔积血B.子宫复旧不良C.胎盘残留D.子宫内膜息肉答案：C解析：人流后出血+宫腔不均质回声+血流信号提示胎盘/蜕膜残留。积血为无回声或低回声，无血流；复旧不良表现为子宫大，内膜线不清；息肉多为高回声，蒂部血流。20.患者男性，70岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾体积缩小（左肾8.0cm×4.0cm，右肾7.5cm×3.8cm），包膜不光滑，实质回声增强，皮髓质分界不清。最可能的诊断是：A.急性肾损伤B.多囊肾C.慢性肾小球肾炎D.肾结核答案：C解析：双肾缩小、包膜不光整、实质回声增强、皮髓质分界不清是慢性肾病（如慢性肾炎）的典型表现。急性肾损伤肾体积增大；多囊肾可见多发囊肿；肾结核多为单侧，可见钙化。21.患者女性，28岁，婚后3年未避孕未孕，超声监测排卵显示月经第14天（周期28天），子宫内膜厚度0.6cm，回声偏低，双侧卵巢可见多个小卵泡（>12个/侧），直径<10mm。最可能的辅助诊断是：A.子宫内膜薄B.多囊卵巢综合征（PCOS）C.卵巢早衰D.高泌乳素血症答案：B解析：月经第14天（排卵期）内膜<0.7cm为偏薄，结合双侧卵巢多囊样改变（>12个小卵泡）符合PCOS表现（需结合激素检查）。卵巢早衰FSH升高；高泌乳素血症有闭经溢乳。22.患者男性，45岁，常规体检超声发现肝右叶1.0cm×0.8cm高回声结节，边界清晰，后方回声无衰减，CDFI未探及血流信号。最可能的诊断是：A.肝局灶性脂肪浸润B.肝血管瘤（小）C.肝细胞癌（小）D.肝转移癌答案：B解析：小血管瘤多为高回声，边界清，无血流。局灶性脂肪浸润形态不规则；小HCC多为低回声；转移癌多有原发灶，常为“牛眼征”。23.患者女性，60岁，干咳2个月，超声显示右侧胸腔内可见5.0cm×4.0cm无回声区，内可见分隔及细点状回声，深呼吸时无移动。最可能的诊断是：A.胸腔积液（漏出液）B.胸腔积液（渗出液）C.胸膜增厚D.包裹性胸腔积液答案：D解析：无回声区伴分隔、固定不移动（深呼吸无移动）符合包裹性积液。漏出液多为单纯无回声；渗出液可见光点；胸膜增厚为带状高回声。24.患者男性，35岁，突发左阴囊疼痛2小时，超声显示左睾丸体积增大，回声减低，CDFI示睾丸内血流信号消失，附睾肿大。最可能的诊断是：A.急性睾丸炎B.睾丸扭转C.睾丸外伤D.附睾炎答案：B解析：突发疼痛+睾丸血流消失是睾丸扭转的典型表现。睾丸炎血流丰富；外伤有明确撞击史；附睾炎以附睾肿大、血流丰富为主。25.患者女性，55岁，糖尿病病史10年，超声显示双肾动脉起始段内径狭窄约60%，PSV=2.5m/s（正常<1.5m/s），肾内动脉加速时间（AT）延长（>0.07s）。最可能的诊断是：A.肾动脉粥样硬化性狭窄B.纤维肌性发育不良（FMD）C.肾动脉瘤D.肾动脉栓塞答案：A解析：糖尿病+肾动脉起始段狭窄、PSV升高、AT延长符合动脉粥样硬化性狭窄。FMD多见于年轻女性，累及中远端；动脉瘤为局限性扩张；栓塞表现为血流中断。26.患者男性，6岁，发热、咽痛3天，超声显示双侧腮腺弥漫性肿大，回声减低，内可见散在小无回声区，CDFI示血流信号增多。最可能的诊断是：A.腮腺混合瘤B.急性化脓性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.腮腺淋巴结炎答案：C解析：儿童发热+双侧腮腺肿大、回声减低、血流增多符合流行性腮腺炎（病毒感染）。化脓性腮腺炎多单侧，可见脓肿；混合瘤为局限性结节；淋巴结炎可见腮腺内淋巴结肿大。27.患者女性，40岁，剖宫产术后1年，经期延长至10天，超声显示子宫下段前壁切口处可见1.5cm×1.2cm无回声区，与宫腔相通，边界清晰，内可见液性暗区。最可能的诊断是：A.子宫切口憩室B.子宫内膜异位症C.子宫肌瘤D.宫腔粘连答案：A解析：剖宫产史+经期延长+切口处无回声区（与宫腔相通）为切口憩室（子宫瘢痕缺陷）。内膜异位症可见不均质结节；肌瘤为低回声；粘连表现为内膜中断。28.患者男性，50岁，常规体检超声发现胆囊内可见直径0.8cm强回声光团，后方伴声影，可随体位改变移动。最可能的诊断是：A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊腺肌症D.胆囊癌答案：B解析：强回声光团、声影、可移动是胆囊结石的典型表现。息肉不伴声影，不移动；腺肌症可见罗-阿窦；癌多为固定实性结节。29.患者女性，22岁，甲状腺超声显示左叶1.0cm×0.8cm等回声结节，边界清晰，内可见粗大钙化，CDFI示周边环状血流。甲状腺功能正常。最可能的诊断是：A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺腺瘤D.结节性甲状腺肿答案：C解析：等回声结节、边界清、粗大钙化、周边血流符合甲状腺腺瘤表现。乳头状癌多为低回声、微钙化；滤泡状癌少见粗大钙化；结节性甲状腺肿常为多发，边界不清。30.患者男性，80岁，心前区不适1周，超声心动图显示主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，瓣口面积0.8cm²（正常1.5-2.5cm²），跨瓣压差30mmHg。最可能的诊断是：A.主动脉瓣狭窄（轻度）B.主动脉瓣狭窄（中度）C.主动脉瓣狭窄（重度）D.主动脉瓣关闭不全答案：B解析：瓣口面积0.75-1.0cm²为中度狭窄（轻度>1.0cm²，重度<0.75cm²）。跨瓣压差30mmHg（轻度<25mmHg，中度25-40mmHg，重度>40mmHg）也支持中度狭窄。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.符合肝硬化超声表现的有：A.肝脏体积缩小，右叶明显B.肝表面呈锯齿状或波浪状C.门静脉主干内径>13mmD.脾大（脾厚>4cm）E.腹腔积液答案：ABCDE解析：肝硬化超声表现包括肝体积缩小（右叶为主）、表面不光滑、门静脉增宽（>13mm）、脾大、腹腔积液等。2.甲状腺恶性结节的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.纵横比>1C.微钙化（直径<2mm）D.边界清晰E.内部血流信号稀少答案：ABC解析：恶性结节多为低回声、纵横比>1、微钙化、边界不清、血流丰富。边界清晰、血流少多见于良性结节。3.胎儿严重结构畸形的超声软指标包括：A.颈项透明层（NT）增厚（>3mm）B.心室强回声光斑（EIF）C.肾盂扩张（>10mm）D.脉络丛囊肿E.鼻骨缺失答案：ACE解析：严重畸形软指标包括NT增厚、肾盂扩张（>10mm）、鼻骨缺失等。EIF、脉络丛囊肿孤立存在时多为正常变异。4.乳腺BI-RADS4类结节的特征包括：A.边界不清B.微小分叶C.钙化D.血流丰富E.后方回声增强答案：ABCD解析：BI-RADS4类（可疑恶性）包括边界不清、分叶、钙化、血流丰富等。后方回声增强多见于良性（如纤维腺瘤）。5.扩张型心肌病的超声表现包括：A.全心扩大（以左心为主）B.室壁运动普遍减弱C.LVEF降低（<50%）D.二尖瓣反流（相对性）E.室间隔增厚答案：ABCD解析：扩张型心肌病以心腔扩大、室壁运动普遍减弱、LVEF降低、相对性瓣膜反流为特征。室间隔增厚见于肥厚型心肌病。6.肾细胞癌的超声表现包括：A.肾实质内低回声或混合回声结节B.边界清晰C.内部可见坏死、囊性变D.肾静脉或下腔静脉癌栓E.后方回声增强答案：ACD解析：肾癌多为低回声/混合回声结节，边界不清（侵犯肾实质），内部坏死囊性变，可伴静脉癌栓。后方回声增强多见于囊肿。7.卵巢巧克力囊肿的超声特征包括：A.圆形或椭圆形无回声区B.内可见密集点状回声（“暴风雪征”）C.囊壁增厚D.与周围组织粘连E.血流信号丰富答案：ABCD解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）因内含陈旧性血液，表现为无回声区内密集光点（“暴风雪征”）、囊壁厚、与周围粘连，血流多不丰富（囊壁少量血流）。8.急性胆囊炎的超声表现包括：A.胆囊增大（长径>9cm，短径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊内结石（多伴声影）D.胆囊周围积液E.胆总管扩张答案：ABCD解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（双边征）、结石（90%合并）、周围积液。胆总管扩张提示胆道梗阻（如胆总管结石），非急性胆囊炎必有。9.颈动脉粥样硬化斑块的超声分型包括：A.软斑（低回声）B.硬斑（强回声伴声影）C.混合斑（不均质回声）D.溃疡斑（表面凹陷）E.扁平斑（厚度<1.5mm）答案：ABCDE解析：斑块分型包括扁平斑（厚度<1.5mm）、软斑（低回声）、硬斑（强回声伴声影）、混合斑（不均质）、溃疡斑（表面缺损）。10.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括：A.无脑儿（颅骨光环缺失）B.脊柱裂（脊柱连续性中断）C.脑积水（侧脑室宽度>10mm）D.脑膜膨出（颅骨缺损伴囊性包块）E.脉络丛囊肿（侧脑室内圆形无回声）答案：ABCD解析：无脑儿、脊柱裂、脑积水、脑膜膨出均为中枢神经系统畸形。脉络丛囊肿多为正常变异，非畸形。三、案例分析题（每题5分，共5题）案例1：患者女性，48岁，乙肝病史15年，腹胀、乏力2个月。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下3cm。超声检查：肝脏体积缩小，右叶最大斜径10.5cm，表面呈锯齿状，肝实质回声增粗、增强，分布不均，可见多个0.5-1.0cm低回声结节（再生结节）。门静脉主干内径14mm，血流速度12cm/s（正常15-25cm/s），脾厚5.5cm，腹腔可见深约3.0cm液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？2.门静脉血流速度降低的原因是什么？3.腹腔积液的主要机制是什么？答案：1.肝炎后肝硬化（失代偿期）。依据：乙肝病史、肝缩小、表面不光滑、实质结节样改变、门脉增宽、脾大、腹腔积液。2.门脉高压导致门脉血流阻力增加，流速降低（正常15-25cm/s，本例12cm/s）。3.腹腔积液机制：门脉高压（毛细血管滤过压增加）、低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）、淋巴回流障碍、钠水潴留。案例2：患者女性，32岁，停经50天，阴道少量出血3天，腹痛1天。尿HCG（+）。超声检查：子宫稍大，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊；右侧附件区可见3.5cm×3.0cm混合回声包块，边界不清，内可见0.8cm×0.6cm无回声区（似孕囊），CDFI示包块周边血流信号丰富，RI=0.45；盆腔可见深约2.0cm液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？2.超声未探及宫腔孕囊的原因是什么？3.盆腔积液的性质是什么？答案：1.右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。依据：停经、阴道出血、腹痛+HCG阳性+宫腔无孕囊+附件区混合包块（含似孕囊结构）+盆腔积液。2.孕囊着床于输卵管（异位），未在宫腔内生长。3.盆腔积液为血液（腹腔内出血），因输卵管妊娠破裂或流产导致。案例3：患者男性，65岁，胸痛、气促3小时。既