2026年临床免疫学检验技术期末+题库及答案

2026年临床免疫学检验技术期末+题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于免疫球蛋白的特性，正确的是A.IgG是唯一能通过胎盘的抗体B.IgM是血清中含量最高的免疫球蛋白C.IgA主要存在于血液中D.IgE与Ⅰ型超敏反应无关答案：A2.补体经典激活途径的激活物是A.细菌脂多糖B.抗原-抗体复合物C.酵母多糖D.凝聚的IgA答案：B3.流式细胞术（FCM）中，侧向散射光（SSC）主要反映细胞的A.大小B.内部结构复杂性C.表面电荷D.增殖活性答案：B4.以下不属于肿瘤标志物的是A.CA125B.抗核抗体（ANA）C.AFPD.PSA答案：B5.间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体时，最常用的细胞基质是A.人喉癌上皮细胞（Hep-2）B.小鼠脾细胞C.大肠杆菌D.鸡红细胞答案：A6.双抗体夹心法ELISA检测抗原时，酶标记的是A.特异性抗原B.抗抗体C.固相抗体D.第二抗体答案：D7.关于自身抗体的描述，错误的是A.抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性指标B.抗CCP抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断特异性高于类风湿因子（RF）C.抗平滑肌抗体（SMA）主要见于自身免疫性肝炎D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）仅见于Graves病答案：D8.免疫比浊法中，导致“钩状效应”的主要原因是A.抗原浓度过高B.抗体浓度过高C.反应时间过短D.缓冲液pH偏离答案：A9.用于检测T细胞亚群的常用标记物是A.CD3、CD4、CD8B.CD19、CD20C.CD56、CD16D.CD34、CD117答案：A10.关于细胞因子检测的临床应用，错误的是A.干扰素-γ（IFN-γ）升高可见于Th1型免疫应答B.白细胞介素-4（IL-4）升高与过敏反应相关C.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测可用于评估感染性休克严重程度D.所有细胞因子均可通过血清学方法准确定量答案：D11.移植免疫中，HLA配型最关键的位点是A.HLA-A、HLA-B、HLA-DRB.HLA-C、HLA-DPC.HLA-E、HLA-FD.HLA-G答案：A12.诊断新生儿溶血病（HDN）的经典试验是A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.血型鉴定D.抗体效价测定答案：A13.以下属于Ⅰ型超敏反应的是A.血清病B.过敏性休克C.接触性皮炎D.新生儿溶血病答案：B14.检测梅毒螺旋体特异性抗体的试验是A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.非特异性心磷脂抗体检测答案：C15.关于免疫荧光技术的描述，正确的是A.直接法需使用荧光标记的一抗B.间接法灵敏度低于直接法C.荧光素标记抗体后无需纯化D.结果判读不受非特异性荧光干扰答案：A16.用于检测循环免疫复合物（CIC）的常用方法是A.单向免疫扩散法B.聚乙二醇（PEG）沉淀法C.免疫电泳D.速率散射比浊法答案：B17.关于M蛋白的特性，错误的是A.由单克隆浆细胞异常增殖产生B.多为IgG、IgA或IgMC.血清蛋白电泳呈现基底增宽的“M”峰D.可见于多发性骨髓瘤答案：C18.流式细胞术检测细胞凋亡时，常用的标记物是A.AnnexinV（膜联蛋白V）和PI（碘化丙啶）B.CD3和CD4C.FITC和PED.抗凋亡蛋白Bcl-2答案：A19.以下哪种方法可用于检测T细胞增殖功能？A.MTT比色法B.免疫印迹法（WesternBlot）C.酶联免疫斑点试验（ELISPOT）D.流式细胞术检测胞内细胞因子答案：A20.自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的标志性抗体是A.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）C.抗乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）答案：A21.关于化学发光免疫分析（CLIA）的特点，错误的是A.灵敏度高于ELISAB.线性范围窄C.无放射性污染D.可实现自动化检测答案：B22.检测抗磷脂抗体（APLA）的临床意义主要是A.诊断系统性硬化症（SSc）B.评估血栓形成风险和习惯性流产C.辅助诊断干燥综合征（SS）D.监测类风湿关节炎活动度答案：B23.关于免疫组化技术的应用，错误的是A.用于肿瘤组织来源的鉴别B.检测组织中的病原体抗原C.定量分析细胞表面标记物D.评估肿瘤增殖指数（如Ki-67）答案：C24.补体C3降低最常见于A.系统性红斑狼疮活动期B.过敏性紫癜C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎答案：A25.用于检测B细胞功能的试验是A.外周血B细胞计数（CD19+）B.血清免疫球蛋白定量C.迟发型超敏反应（DTH）皮肤试验D.T细胞增殖试验答案：B26.关于过敏原特异性IgE检测的描述，正确的是A.仅需检测总IgE即可诊断过敏B.特异性IgE阳性可直接确诊过敏C.需结合临床症状综合判断D.皮肤点刺试验的准确性低于血清特异性IgE检测答案：C27.以下属于肿瘤特异性抗原（TSA）的是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.黑色素瘤抗原（MAGE）D.前列腺特异性抗原（PSA）答案：C28.移植术后监测急性排斥反应的关键指标是A.供者特异性抗体（DSA）B.受者血清总补体水平C.受者外周血白细胞计数D.受者C反应蛋白（CRP）答案：A29.关于免疫浊度法的影响因素，错误的是A.抗原抗体比例是关键B.温度升高可加速反应C.缓冲液离子强度不影响结果D.样本中存在脂血会干扰检测答案：C30.检测结核分枝杆菌感染的γ-干扰素释放试验（IGRA）基于A.体液免疫应答B.细胞免疫应答C.固有免疫应答D.非特异性免疫应答答案：B二、名词解释（每题3分，共15题）1.免疫比浊法：通过检测抗原抗体复合物形成过程中溶液浊度变化，对蛋白质等大分子物质进行定量的技术，包括透射比浊法和散射比浊法。2.M蛋白：单克隆浆细胞异常增殖产生的大量结构均一、理化性质相同的免疫球蛋白或其片段，常见于多发性骨髓瘤等浆细胞病。3.流式细胞术（FCM）：利用流式细胞仪对高速流动的单个细胞/颗粒进行多参数（如大小、内部结构、荧光标记物）快速定量分析和分选的技术。4.抗核抗体谱（ANAs）：针对细胞核内各种成分（如DNA、组蛋白、非组蛋白、核仁抗原等）的自身抗体的总称，是自身免疫性疾病的重要检测指标。5.细胞因子检测：通过ELISA、流式细胞术（胞内染色或微球芯片）、ELISPOT等方法检测体液或细胞培养上清中细胞因子的浓度或分泌细胞数量，用于评估免疫功能状态。6.供者特异性抗体（DSA）：移植受者体内针对供者HLA抗原的特异性抗体，是急性排斥反应和移植物失功的重要预测指标。7.钩状效应：免疫比浊或ELISA检测中，当抗原浓度过高时，过量抗原与抗体结合形成小分子复合物，无法形成足够大的颗粒，导致检测结果低于实际值的现象。8.间接抗人球蛋白试验（IAT）：用于检测血清中游离的不完全抗体（如Rh抗体），通过加入抗人球蛋白抗体使致敏红细胞发生凝集的试验。9.肿瘤标志物：由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生的一类物质，可存在于血液、体液或组织中，用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测和复发预警。10.超敏反应：机体受同一抗原再次刺激后发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答，分为Ⅰ-Ⅳ型。11.免疫荧光技术：用荧光素标记抗体（或抗原），与组织或细胞中的相应抗原（或抗体）结合，通过荧光显微镜观察荧光分布和强度的检测技术。12.循环免疫复合物（CIC）：血液中抗原与抗体结合形成的复合物，正常情况下可被单核-巨噬细胞清除，异常增多时可沉积于组织引发炎症（如SLE）。13.化学发光免疫分析（CLIA）：利用化学发光物质标记抗原或抗体，通过检测发光强度进行定量的免疫分析技术，具有高灵敏度、宽线性范围等优点。14.移植免疫：研究器官/组织移植后受者与移植物之间免疫排斥反应的机制及检测、干预方法的学科，核心是HLA配型和免疫抑制治疗监测。15.自身免疫性疾病：因自身免疫耐受破坏，机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤或功能异常的疾病（如SLE、RA）。三、简答题（每题6分，共10题）1.简述ELISA的基本原理及常用类型。ELISA（酶联免疫吸附试验）基于抗原抗体特异性结合，将酶标记的抗体（或抗原）与待测物反应，通过酶催化底物显色，颜色深浅与待测物浓度相关。常用类型包括：①双抗体夹心法（测抗原）；②间接法（测抗体）；③竞争法（测小分子抗原或抗体）；④捕获法（测IgM抗体）。2.流式细胞术在白血病分型中的应用有哪些？①检测白血病细胞表面分化抗原（如CD3、CD19、CD34），确定细胞来源（T/B髓系）；②分析异常抗原表达（如跨系表达CD19+CD13+），辅助诊断混合表型急性白血病；③监测微小残留病（MRD），通过检测治疗后残留的白血病相关免疫表型细胞。3.自身免疫性疾病检测的常用指标及意义。①抗核抗体（ANA）：筛选自身免疫病的重要指标，阳性提示可能存在SLE、SSc等；②抗dsDNA抗体：SLE特异性指标，与疾病活动度相关；③抗CCP抗体：RA高度特异性指标，提示骨破坏风险；④抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：与血管炎（如韦格纳肉芽肿）相关；⑤补体（C3、C4）：降低提示免疫复合物沉积（如SLE活动期）。4.肿瘤标志物检测的临床应用原则。①联合检测：单一标志物特异性有限，需结合多个指标（如AFP+CEA+CA19-9）；②动态监测：治疗前后及随访中持续检测，评估疗效和复发；③结合临床：需与影像学、病理检查结合，避免单独作为诊断依据；④注意假阳性：炎症、妊娠等可能导致非肿瘤性升高。5.补体检测的临床意义。①补体总活性（CH50）降低：见于SLE活动期、肾小球肾炎、严重感染等（消耗增加）；②C3降低：常见于免疫复合物病（如SLE、急性肾炎）；③C4降低：与SLE、遗传性血管性水肿相关；④补体升高：见于急性炎症、组织损伤等（合成增加）。6.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制及实验室检测方法。机制：变应原首次进入机体诱导产生IgE，IgE结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ；再次接触变应原时，变应原与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起平滑肌收缩、血管通透性增加等。检测方法：①皮肤点刺试验；②血清总IgE和特异性IgE检测（如CAP系统）；③嗜碱性粒细胞脱颗粒试验。7.免疫组化技术的操作流程及注意事项。流程：①组织固定与切片；②抗原修复（热修复或酶消化）；③封闭非特异性结合位点；④加一抗（特异性抗体）孵育；⑤加二抗（酶/荧光标记）孵育；⑥显色（DAB显色或荧光观察）；⑦复染与封片。注意事项：①选择合适的固定剂（避免抗原破坏）；②优化抗体浓度和孵育时间；③设置阳性/阴性对照；④避免脱片和背景染色过深。8.简述移植术后免疫监测的主要指标。①HLA抗体检测：供者特异性抗体（DSA）阳性提示排斥风险；②T细胞亚群：CD4+/CD8+比值降低可能提示免疫抑制过度；③细胞因子（如IL-2、IFN-γ）：升高提示免疫激活；④肾功能/肝功能：间接反映移植物损伤；⑤组织活检：金标准，用于确诊排斥反应。9.检测抗磷脂抗体（APLA）的临床意义及常用方法。意义：APLA包括抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2-GPⅠ）等，阳性与抗磷脂综合征（APS）相关，表现为动静脉血栓、习惯性流产、血小板减少。常用方法：①ELISA（检测IgG/IgM型aCL、抗β2-GPⅠ）；②狼疮抗凝物（LA）检测（凝血试验，如APTT延长）。10.简述数字PCR（dPCR）在肿瘤免疫检测中的应用前景。dPCR通过将反应体系分割为数千个微滴，单个靶分子在微滴中扩增后计数阳性微滴，实现绝对定量。在肿瘤免疫中可用于：①检测循环肿瘤DNA（ctDNA）中的微小突变（如EGFR、BRAF）；②监测免疫治疗后肿瘤突变负荷（TMB）；③定量分析免疫检查点分子（如PD-L1）的表达水平，辅助疗效预测。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，反复口腔溃疡、面部红斑3月，伴关节痛。实验室检查：血常规示血小板减少（85×10⁹/L），尿常规蛋白（++），抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗dsDNA抗体阳性（120IU/ml），补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述抗dsDNA抗体和补体检测的意义。答案：①系统性红斑狼疮（S