2026年骨折护理考试题及答案

2026年骨折护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，现场急救时发现伤口活动性出血，正确的止血措施是A.直接压迫伤口止血B.立即使用止血带绑扎大腿中上段C.抬高患肢超过心脏水平D.用干净布料填塞伤口后加压包扎答案：D解析：开放性骨折现场急救时，活动性出血应优先采用加压包扎止血（用无菌或清洁布料覆盖伤口后加压），止血带仅在加压包扎无效时使用，且需记录时间；抬高患肢可辅助止血但非首要措施；直接压迫未覆盖的伤口可能增加感染风险。2.骨折专有体征不包括A.反常活动B.骨擦音C.局部畸形D.弹性固定答案：D解析：骨折专有体征为畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；弹性固定是关节脱位的特征。3.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，应避免的动作是A.屈髋小于90°B.患肢外展15°~20°C.交叉双腿D.直腿抬高训练答案：C解析：人工髋关节置换术后需避免髋关节过度内收、内旋（如交叉双腿、跷二郎腿），以防假体脱位；屈髋＜90°、外展15°~20°、直腿抬高（股四头肌等长收缩）均为安全训练。4.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是A.每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤B.定期更换牵引重量C.保持牵引锤悬空D.指导患者进行肌肉收缩训练答案：A解析：牵引针孔感染主要因细菌沿针道侵入，每日用75%酒精消毒针孔及周围皮肤（2次/日）可有效预防；保持牵引锤悬空是维持有效牵引的措施；更换牵引重量需遵医嘱；肌肉收缩训练预防废用性萎缩。5.石膏固定患者出现“石膏综合征”的主要原因是A.石膏过紧压迫血管B.胸腹部石膏包裹过严影响呼吸C.长期卧床致胃肠功能紊乱D.石膏固定后脊柱过度后凸压迫十二指肠答案：D解析：石膏综合征多见于胸腰椎或髋部石膏固定患者，因石膏包裹过紧或躯体过度后伸，导致十二指肠横部受压，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。6.骨折康复期“骨痂改造塑形期”一般持续A.2~4周B.4~8周C.8~12周D.数月至数年答案：D解析：骨折愈合分三期：血肿炎症机化期（2周）、原始骨痂形成期（4~8周）、骨痂改造塑形期（需数月至数年，受应力影响重塑）。7.评估骨折患者疼痛程度时，最适合老年认知障碍患者的工具是A.NRS数字评分法B.FLACC行为评分法C.VAS视觉模拟评分法D.口述分级法（VRS）答案：B解析：FLACC（面部表情、腿部活动、活动状态、哭闹、可安抚性）行为评分法适用于无法自述疼痛的患者（如儿童、认知障碍老人）；NRS、VAS、VRS均需患者主观表达。8.脂肪栓塞综合征典型的“三联征”是A.发热、胸痛、咯血B.呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑C.血压下降、心率增快、少尿D.关节肿胀、疼痛、活动受限答案：B解析：脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折（如股骨），因脂肪滴入血阻塞肺、脑等器官，典型表现为呼吸窘迫（呼吸困难、低氧血症）、神经系统症状（意识模糊、昏迷）、皮肤黏膜瘀斑（颈胸部多见）。9.骨筋膜室综合征最早出现的症状是A.肢体远端脉搏减弱B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤温度降低D.感觉异常答案：B解析：骨筋膜室综合征因筋膜室内压力增高，最早出现的是受累肌肉的被动牵拉痛（如前臂骨折时被动伸指痛），随后出现感觉异常（麻木）、脉搏减弱（晚期表现）、皮肤苍白/发绀。10.老年髋部骨折患者术后最易发生的并发症是A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺部感染C.压疮D.尿路感染答案：A解析：老年髋部骨折患者因创伤应激、卧床、血液高凝状态，DVT发生率高达40%~60%，是术后早期最危险的并发症；肺部感染、压疮、尿路感染多见于长期卧床者。11.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因骨折端向前下移位，易压迫或损伤前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。12.锁骨骨折患者三角巾悬吊期间，正确的护理指导是A.患侧上肢完全制动B.每日进行肩关节大幅外展训练C.保持双肩后伸位D.睡眠时取患侧卧位答案：C解析：锁骨骨折三角巾悬吊时需保持双肩后伸（可在两肩间垫软枕），以利于骨折复位；患侧上肢需进行手指、腕关节活动，避免完全制动；肩关节大幅外展可能影响复位；睡眠时应取仰卧位或健侧卧位。13.骨盆骨折患者急救时，关键的观察指标是A.下肢感觉运动B.腹痛及腹膜刺激征C.尿道口滴血D.血压及意识答案：D解析：骨盆骨折常合并大出血（腹膜后血肿），易导致失血性休克，因此首要观察血压、意识、尿量等休克表现；下肢神经损伤、腹腔内脏损伤（腹痛）、尿道损伤（尿道口滴血）为次要观察点。14.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，早期下床活动的时间是A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：B解析：PVP通过向椎体内注入骨水泥强化椎体，术后24小时可佩戴腰围下床活动（骨水泥2小时初步固化，24小时完全固化），早期活动可减少卧床并发症。15.开放性骨折清创的最佳时间是A.伤后1~2小时B.伤后3~6小时C.伤后6~8小时D.伤后12小时内答案：C解析：开放性骨折清创需在伤后6~8小时内完成（黄金时间），此时细菌未大量繁殖，感染风险低；超过8小时（污染轻时可延长至12小时）需根据污染程度决定是否一期闭合。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折急救的正确原则包括A.先抢救生命，再处理骨折B.开放性骨折将外露骨端及时回纳C.可用木板、树枝等临时固定D.固定后记录固定时间E.转运时保持患肢高于心脏水平答案：ACE解析：骨折急救遵循“生命优先”原则；开放性骨折外露骨端不可回纳（以免污染深部组织）；临时固定可用现场材料；固定后需记录时间（如止血带）；转运时抬高患肢可减轻肿胀。2.持续骨牵引患者的护理措施正确的是A.牵引重量根据体重调整，一般为体重的1/7~1/10B.每日检查牵引绳是否在滑轮槽内C.保持牵引肢体纵轴与牵引力线一致D.针孔处渗血时立即覆盖无菌敷料并加压包扎E.指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练答案：ABCE解析：牵引重量需遵医嘱（通常下肢为体重1/7~1/10）；牵引绳应在滑轮槽内，避免偏移；牵引力线需与肢体纵轴一致以维持有效牵引；针孔渗血是正常现象，用无菌干棉签擦净后消毒即可，无需加压包扎；肌肉等长收缩可预防废用性萎缩。3.石膏固定后需观察的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：“5P”征是评估石膏固定后肢体血运及神经功能的关键指标，包括疼痛（进行性加重）、苍白（皮肤颜色）、感觉异常（麻木）、麻痹（运动障碍）、无脉（远端动脉搏动消失）。4.骨筋膜室综合征的高危因素有A.肢体严重挤压伤B.石膏或夹板固定过紧C.骨折后局部严重肿胀D.血管损伤导致组织缺血再灌注E.长期卧床肢体下垂答案：ABCD解析：骨筋膜室综合征因筋膜室内容物体积增加（如肿胀、出血）或室壁容积减少（如固定过紧）导致压力增高，常见于挤压伤、闭合性骨折、固定过紧、缺血再灌注损伤；肢体下垂可加重肿胀，但非直接高危因素。5.骨折术后早期（1~2周）康复训练的内容包括A.骨折远端关节的主动活动B.骨折近端关节的抗阻训练C.骨折处肌肉的等长收缩D.直腿抬高训练（下肢骨折）E.持拐行走训练（下肢骨折）答案：ACD解析：术后早期（1~2周）以促进血液循环、预防肌肉萎缩为主，可进行远端关节主动活动（如手指/足趾屈伸）、骨折处肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）、直腿抬高（下肢）；近端关节抗阻训练（如肩关节负重）及持拐行走需在骨痂形成后（4~6周）进行。6.脂肪栓塞综合征的预防措施包括A.骨折后尽早制动B.避免反复多次手法复位C.补充足够液体维持血容量D.早期使用激素（如地塞米松）E.术后24小时内下床活动答案：ABCD解析：脂肪栓塞与骨折处脂肪滴入血有关，预防措施包括尽早制动（减少脂肪滴释放）、避免反复复位（减少组织损伤）、补液维持血容量（稀释脂肪颗粒）、早期小剂量激素（减轻炎症反应）；下肢骨折患者术后早期下床需根据骨折类型（如股骨颈骨折需避免早期负重）。7.老年髋部骨折患者的护理重点包括A.评估跌倒风险并落实防坠床措施B.监测空腹血糖（警惕糖尿病）C.每日摄入蛋白质≥1.2g/kgD.术后48小时内启动抗凝治疗（如低分子肝素）E.指导家属24小时陪护答案：ABCDE解析：老年患者因骨质疏松易再跌倒，需评估跌倒风险；合并糖尿病者血糖控制不佳影响愈合；高蛋白饮食促进修复；髋部骨折DVT风险高，需早期抗凝；家属陪护可减少意外。8.儿童骨折的特点包括A.青枝骨折多见B.骨折愈合速度快于成人C.易发生骨骺损伤（Salter-Harris分型）D.复位要求较成人低（可接受2cm以内短缩）E.很少出现骨不连答案：ABCE解析：儿童骨膜厚、弹性大，青枝骨折（不完全骨折）多见；骨骺未闭合，易发生骨骺损伤（影响生长）；愈合快（因成骨活跃）；复位要求高（短缩＜1~2cm，成角＜15°）；骨不连罕见（血运丰富）。9.开放性骨折的处理原则正确的是A.伤后6~8小时内彻底清创B.一期缝合所有开放性伤口C.应用广谱抗生素（伤后3小时内首次给药）D.注射破伤风抗毒素（TAT）1500U（过敏者脱敏注射）E.合并血管损伤时先固定骨折再修复血管答案：ACD解析：开放性骨折需在6~8小时内清创（污染轻可延长至12小时）；污染重或超过时间的伤口需二期缝合；抗生素应在伤后3小时内使用（黄金时间）；TAT需常规注射；血管损伤时应优先修复血管（避免肢体缺血坏死），再固定骨折。10.长期卧床骨折患者需预防的并发症有A.坠积性肺炎（鼓励深呼吸、咳嗽）B.压疮（每2小时翻身1次）C.尿路感染（留置导尿时每日会阴消毒）D.废用性肌萎缩（主动/被动关节活动）E.便秘（增加膳食纤维摄入）答案：ABCDE解析：长期卧床可能导致肺炎（痰液积聚）、压疮（局部受压）、尿路感染（细菌上行）、肌萎缩（失用）、便秘（肠蠕动减弱），对应护理措施均正确。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（10分）患者男性，72岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩约2cm，外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年（血压控制140/85mmHg），2型糖尿病病史5年（空腹血糖7~8mmol/L）。问题1：该患者最可能的并发症风险是什么？需采取哪些预防措施？（4分）答案：最可能的并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺部感染。预防措施：①DVT：术后48小时内皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000Uqd），使用间歇性气压泵（IPC），指导踝泵运动（每小时10次）；②肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽（双手按压伤口减轻疼痛），每日拍背2~3次，监测体温及痰液性状。问题2：该患者选择人工髋关节置换术的依据是什么？术后护理重点有哪些？（6分）答案：选择依据：股骨颈头下型骨折（血运差，易发生股骨头坏死）、GardenⅣ型（完全移位）、老年患者（65岁以上），置换术可早期活动，减少卧床并发症。术后护理重点：①体位：保持患肢外展15°~20°，穿防旋鞋，避免屈髋＞90°、内收内旋（如交叉腿）；②疼痛管理：使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类（如羟考酮），NRS评分控制≤3分；③血糖监测：术后每4小时测指尖血糖，目标空腹6~8mmol/L，餐后＜10mmol/L；④功能锻炼：术后第1天坐起（床头抬高30°），第2天助行器辅助下患肢部分负重（≤1/3体重），2周后逐步过渡到完全负重。（二）案例2（10分）患者女性，28岁，因“车祸致右前臂肿胀、畸形、活动受限1小时”急诊入院。查体：右前臂成角畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，右手皮肤苍白，手指麻木，桡动脉搏动减弱。X线示右尺桡骨中段粉碎性骨折。问题1：该患者目前最危急的并发症是什么？如何判断？（4分）答案：最危急的并发症是骨筋膜室综合征。判断依据：①骨折部位（前臂，筋膜室致密）；②症状：右手皮肤苍白（血运障碍）、手指麻木（神经受压）、桡动脉搏动减弱（动脉受压，晚期表现）；③关键体征：被动牵拉痛（被动伸指时前臂剧痛）。问题2：针对该并发症，护士应配合医生采取哪些紧急措施？（6分）答案：①立即通知医生，准备行筋膜切开减压术；②禁用止血带或过紧包扎，避免加重组织缺血；③监测生命体征（重点血压、心率，警惕休克）；④记录患肢感觉、运动、皮温、颜色及动脉搏动（每15~30分钟1次）；⑤抬高患肢至心脏水平（避免过高加重缺血）；⑥做好术前准备（备皮、配血、抗生素皮试）。（三）案例3（10分）患者男性，55岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3天”入院。查体：T12棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉、运动正常。MRI示T12椎体压缩1/3（高度丢失30%），无脊髓及神经受压。诊断为T12压缩性骨折（AO分型A1.1）。问题1：该患者非手术治疗的护理措施包括哪些？（5分）答案：①体位：仰卧硬板床，骨折处垫软枕（5~10cm）使脊柱过伸，促进骨折复位；②疼痛管理：使用非甾体类药物（如洛索洛芬钠），必要时局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏；③轴线翻身（三人协同，保持头、颈、躯干在同一平面），每2小时1次；④腰背肌锻炼：术后第3天开始“五点支撑法”（双肘、双足、头部支撑），2周后过渡到“三点支撑法”（双足、头部支撑）；⑤饮食：高蛋白（如鱼、蛋、豆类）、高钙（牛奶、虾皮）、高纤维（蔬菜、燕麦）饮食，预防便秘。问题2：患者出院时，护士应给予哪些康复指导？（5分）答案：①佩戴腰围3个月（平卧时可取下），避免弯腰、提重物（＞5kg）；②继续腰背肌