2025年严重精神障碍管理试题及参考答案

2025年严重精神障碍管理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年版）》要求，严重精神障碍共涵盖的病种数量是（）A.5种B.6种C.7种D.8种2.严重精神障碍患者管理服务的责任主体是（）A.属地精神卫生医疗机构B.属地基层医疗卫生机构C.属地疾病预防控制机构D.属地卫生健康行政部门3.对于首次确诊的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构需在患者确诊后多久内完成建档立卡并纳入管理（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日4.病情稳定患者的定义是指危险性评估等级为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，连续多久无复发的患者（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月5.病情基本稳定患者的危险性评估等级为（）A.0级B.1~2级C.3级D.4~5级6.病情不稳定患者的随访频次要求是（）A.每2周至少随访1次B.每月至少随访1次C.每季度至少随访1次D.每年至少随访1次7.严重精神障碍患者年度健康体检的内容不包括（）A.一般体格检查B.血常规、转氨酶、血糖、心电图C.精神症状评估D.脑部CT检查8.患者出现打砸公共设施、伤害他人行为时，危险性评估等级应为（）A.2级B.3级C.4级D.5级9.按照国家要求，在册严重精神障碍患者的规范管理率需达到的最低指标是（）A.80%B.85%C.90%D.95%10.严重精神障碍患者的应急医疗处置的发起主体不包括（）A.家属B.社区工作人员C.公安民警D.邻居（无委托）11.服用抗精神病药物出现锥体外系反应时，首选的干预措施是（）A.立即停用所有抗精神病药物B.给予盐酸苯海索对症处理C.加大抗精神病药物剂量D.给予抗抑郁药物治疗12.对于居家治疗的严重精神障碍患者，监护人的职责不包括（）A.督促患者按时服药B.观察患者病情变化，及时报告社区医师C.为患者提供适宜的生活环境D.自行调整患者的药物治疗方案13.严重精神障碍患者信息管理的要求是（）A.患者信息可随意向社会公众公开B.仅用于管理治疗工作，严格保密，不得泄露C.可提供给商业保险机构用于核保D.基层机构可自行对外提供患者名单14.患者经急性期治疗病情稳定后，需转介回基层医疗卫生机构进行后续康复管理，精神卫生医疗机构需在患者出院后多久内将出院信息流转至属地基层机构（）A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日15.2025年国家要求的严重精神障碍患者服药依从率的最低考核指标是（）A.60%B.70%C.80%D.90%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于严重精神障碍管理范畴的病种有（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.癫痫所致精神障碍F.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者危险性评估的分级标准中，描述正确的有（）A.0级：无符合以下1~5级中的任何行为B.1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为C.2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止D.3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止E.4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀F.5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合3.严重精神障碍患者随访服务的内容包括（）A.危险性评估B.精神症状、自知力、社会功能评估C.服药情况、药物不良反应评估D.心理疏导E.康复指导4.以下属于严重精神障碍患者应急医疗处置情形的有（）A.急性精神障碍发作，出现伤害自身、危害他人安全的行为B.出现严重药物不良反应C.病情稳定期常规复诊D.患者出现自杀、自伤行为E.患者拒食、拒药，生活不能自理5.严重精神障碍患者健康管理的服务对象包括（）A.户籍在本辖区，且在辖区内居住的确诊患者B.非户籍但在本辖区连续居住半年以上的确诊患者C.仅户籍在本辖区，长期在外居住的患者D.临时来本辖区旅游的确诊患者6.严重精神障碍患者的康复服务内容包括（）A.生活自理能力训练B.社会适应能力训练C.职业技能训练D.家庭干预E.同伴支持服务7.以下关于严重精神障碍患者转介的描述正确的有（）A.基层医疗卫生机构发现疑似严重精神障碍患者，需转介至精神卫生医疗机构明确诊断B.病情不稳定患者经基层处置效果不佳的，需立即转介至上级精神卫生医疗机构C.精神卫生医疗机构确诊的患者，需及时将信息转介至患者属地基层医疗卫生机构D.患者康复期无需转介，直接在精神卫生医疗机构长期随访即可8.抗精神病药物常见的不良反应包括（）A.锥体外系反应B.体重增加、代谢综合征C.肝功能异常D.粒细胞缺乏E.体位性低血压9.严重精神障碍管理治疗工作的考核指标包括（）A.在册患者管理率B.规范管理率C.规律服药率D.精神分裂症治疗率E.患者肇事肇祸案事件发生率10.以下关于严重精神障碍患者监护人补贴政策的描述正确的有（）A.补贴对象为居家治疗且纳入管理的严重精神障碍患者的监护人B.监护人需履行监护职责，按要求配合随访管理、督促患者服药C.补贴标准由各地结合实际制定，原则上不低于每人每月100元D.患者住院期间监护人仍可全额领取补贴三、判断题（每题1分，共10分）1.对于失联的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构需立即将其从管理档案中剔除。（）2.严重精神障碍患者的随访必须采取面对面的方式，不得采用电话随访。（）3.危险性评估等级为3级及以上的患者，属于病情不稳定患者，需紧急处置并转介至精神卫生医疗机构住院治疗。（）4.基层医疗卫生机构可以为确诊的严重精神障碍患者开具精神类处方药物，无需具备相应资质。（）5.患者的个人信息、病情信息属于隐私，不得向无关单位和个人泄露。（）6.严重精神障碍患者年度健康体检需征得患者本人或监护人同意后方可进行。（）7.对于病情稳定满2年的患者，可以停止随访管理。（）8.精神发育迟滞患者只要没有精神症状，也需要纳入严重精神障碍管理范畴。（）9.应急医疗处置过程中，对于出现危害他人安全行为的患者，公安部门可依法采取保护性约束措施。（）10.基层医疗卫生机构需每季度对辖区内管理的严重精神障碍患者开展一次家属护理教育。（）四、简答题（每题6分，共18分）1.请简述严重精神障碍患者病情分类及对应的随访频次要求。2.请简述严重精神障碍患者规范管理的判定标准。3.请简述严重精神障碍患者应急医疗处置的流程。五、案例分析题（共12分）患者男性，35岁，确诊精神分裂症5年，目前在家居住，由其母亲监护。近期家属反映患者近1周出现睡眠差，多疑，认为邻居议论自己，昨天在家打砸家具，家属劝说无效，未出现伤害他人行为。基层医疗卫生机构精防人员接到家属报告后上门评估，患者意识清，接触被动，存在被害妄想，情绪激动，危险性评估为2级，既往一直规律服用利培酮4mg/日，近1个月自行减药至2mg/日，无明显药物不良反应。请结合案例回答以下问题：1.该患者目前病情属于哪一类？（2分）2.针对该患者的情况，精防人员应采取哪些处置措施？（6分）3.后续随访管理的重点内容有哪些？（4分）一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.D8.C9.C10.D11.B12.D13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCDEF2.ABCDEF3.ABCDE4.ABDE5.AB6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.病情分类及随访频次要求严重精神障碍患者按病情分为三类，对应随访要求如下：（1）病情不稳定患者：指危险性评估等级为3~5级，或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应、严重躯体疾病的患者。要求每2周至少随访1次，直至病情稳定，若处置效果不佳需立即转介至上级精神卫生医疗机构，必要时联系公安部门协助。（2）病情基本稳定患者：指危险性评估等级为1~2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。要求首先进行初步干预，若干预后1个月内病情趋于稳定，可按病情稳定患者管理；若无改善需转介至上级机构，转介后2周内随访转介结果。（3）病情稳定患者：指危险性评估等级为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能良好或一般，连续3个月无复发的患者。要求每3个月至少随访1次，每年至少完成4次面对面随访。2.规范管理判定标准同时满足以下条件判定为规范管理：（1）建档规范：患者信息完整，《严重精神障碍患者个人信息表》《随访服务记录表》填写准确，无缺项漏项，档案动态更新。（2）随访达标：按病情分类要求完成规定频次的随访，其中每年至少完成4次面对面随访，随访内容涵盖危险性评估、症状评估、服药指导、不良反应监测、康复指导等核心内容。（3）干预到位：对病情波动的患者及时采取针对性干预措施，需转介的患者按要求完成转介并追踪转介结果。（4）健康体检：按年度为患者完成规定项目的健康体检，体检记录完整。（5）信息上报：按要求及时、准确上报患者信息至国家严重精神障碍信息系统，无迟报、漏报、错报。3.应急医疗处置流程（1）报告与接报：监护人、社区工作人员、公安民警等发现患者出现急性发作、伤人、自伤、严重不良反应等应急情形时，第一时间向属地基层医疗卫生机构或精神卫生医疗机构报告。（2）现场评估：接报机构安排精神科医师、精防人员在安全防护到位的前提下第一时间赶赴现场，评估患者危险性、精神状态、躯体情况，判断处置优先级。（3）分类处置：①对仅出现轻度情绪波动、无伤人自伤风险的患者，可现场予心理疏导、调整药物等干预，24小时内随访评估效果；②对存在伤人、自伤风险或严重药物不良反应的患者，立即联系精神卫生医疗机构开通绿色转诊通道，必要时联系公安部门协助采取保护性约束措施，共同转运至医疗机构。（4）后续衔接：精神卫生医疗机构接收患者后，及时将诊断、治疗方案、出院信息反馈至属地基层机构；基层机构在患者出院后7个工作日内完成上门随访，将患者纳入常规管理，落实后续康复措施。（5）记录归档：将应急处置全过程记录完整归入患者个人档案，按要求上报相关信息。五、案例分析题1.病情分类该患者危险性评估为2级，近期因自行减药出现病情波动，属于病情基本稳定患者。2.处置措施（1）现场干预：首先对患者及家属开展健康教育，明确告知自行减药的危害，指导家属暂时24小时看护患者，避免患者接触危险物品，防止出现伤人自伤行为。（2）用药调整：在精神科医师指导下，将患者利培酮剂量恢复至之前的有效治疗剂量4mg/日，告知家属观察患者服药后的反应，若出现不适立即报告。（3）随访追踪：干预后1周内开展上门随访，评估患者症状改善情况、药物不良反应，若患者妄想症状减轻、情绪平稳、无危险行为，可继续居家管理；若症状无缓解甚至加重，立即转介至属地精神卫生医疗机构评估是否需要住院治疗，2周内追踪转介结果。（4）监护人指导：告知监护人履行监护职责，督促患者规律服药，不得自行调整药量，若发现患者出现失眠、情绪反常、多疑等复发前兆，第一时间联系精防人员。3.后续随访重点（1）服药管理：每次随访重点核查患者服药依从性，确认患者按医嘱服药，监测是否出现锥体外系反应、体重增加、肝