中国乙型脑炎防控关键问题专家共识重点总结2026

中国乙型脑炎防控关键问题专家共识重点总结2026乙型脑炎是由乙型脑炎病毒（JEV）引起、经蚊媒传播的中枢神经系统急性传染病，病死率高、后遗症严重，是我国重要的公共卫生问题之一。《中国乙型脑炎防控关键问题专家共识（2026版）》系统梳理当前乙脑防控中的关键问题，涵盖病原学、流行病学、临床表现、诊断技术、疫苗免疫等方面，旨在为巩固防控成果、优化防控策略提供科学依据。病原学特征专家共识1：我国JEV基因型呈现动态变迁与多样化趋势，与全球趋势一致。除长期流行的G3型外，G1型已成为当前优势流行株，同时G5型也在自然界和病例中得到证实。为应对多基因型共存挑战，建议建立全国统一的JEV分型监测体系，持续跟踪基因型分布与演化，并评估不同基因型在传播力、宿主适应性与致病性等差异，为我国疫苗株更新与免疫策略调整提供科学依据。流行病学特征专家共识2：自2008年乙脑疫苗纳入国家免疫规划（NIP）以来，我国15岁以下儿童的乙脑发病率显著下降。在我国部分地区，成人JEV中和抗体水平偏低，在这些地区成人已成为主要发病人群，病例年龄结构发生明显变化，存在疫情暴发风险。成人发病后死亡和致残风险高，在疾病诊治和防控工作中应引起高度重视。专家共识3：由于临床症状不典型、缺乏检测能力等原因，乙脑存在漏诊或误诊情况。为全面、准确评估乙脑的真实发病水平，应完善乙脑病例的主动监测机制，开展急性脑膜炎脑炎症候群监测，以提高监测覆盖面和时效性，并在此基础上系统建立覆盖疫情监测、风险评估、早期预警和应急处置全流程的乙脑综合防控体系。专家共识4：研究证实，在我国传统非流行区（如西藏墨脱）已存在乙脑病毒-蚊虫媒介-宿主动物（家养猪、羊）的自然循环。这一发现提示我国西部高海拔地区（如西藏、青海等地）可能同样存在JEV潜在传播风险。建议以“同一健康”理念为指导，建立“人群发病-蚊媒病原-动物宿主-抗体水平”四位一体综合监测体系，实现多源数据协同分析与预警。临床表现特征专家共识5：JEV感染主要引起中枢神经系统症状。然而，近年来在我国部分地区发现，部分患者可出现周围神经损伤的临床表现，其病情严重、住院时间长、预后差，应予以高度重视。鉴于该型患者常以“肢体无力”为首发症状而非高热，病情进展迅速，临床诊疗中应强化对此类病例的早期识别，并建立由神经内科、重症医学科、公共卫生等多学科参与的协作机制，实施早期干预，以降低致残率和病死率。特异性检测方法专家共识6：针对我国JEVIgM抗体检测试剂尚未获国家注册文号所导致的临床与疾控检测规范性问题，建议从研发注册、审评审批与应用协同三方面系统推进：一是推动试剂研发与注册申报，鼓励产学研合作开发高性能试剂，药监部门可设立专项审评通道；二是建立医防协同的检测路径，由疾病预防控制中心对医疗机构暂不具备规范检测条件的样本提供检测支持，确保结果可溯、数据可报；三是强化核酸等补充技术的应用，在早期病例中推广逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）等检测技术，提升病原确诊能力。乙脑疫苗与免疫策略专家共识7：我国当前使用的乙脑疫苗主要包括乙脑减毒活疫苗（JE-L）和乙脑灭活疫苗（JE-I）。根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，JE-L采用2剂次免疫程序；JE-I采用4剂次免疫程序。两种疫苗均具有良好的安全性和保护效果。如需开展疫苗序贯接种，可结合国家免疫程序与地方指导意见实施。专家共识8：基于国内外实践经验，对于前往高流行区的易感人群、高暴露风险职业人群（如野外作业、实验室从业人员等），建议接种1剂次JE-L或2剂次JE-I（间隔7~28d）；对于乙脑疫情中波及的易感人群，建议在及时实施防蚊灭蚊、卫生治理、健康宣教的基础上，经风险评估后启动应急接种或群体性预防接种，对重点人群接种1剂次JE-L或2剂