外科护理学-创伤病人的护理考核试题含答案

外科护理学-创伤病人的护理考核试题含答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.创伤急救中，首要的处理措施是（）A.止血B.固定C.包扎D.保持呼吸道通畅2.评估创伤严重程度时，常用的简明损伤定级标准是（）A.APACHEIIB.ISSC.GCSD.RTS3.下列哪项不属于闭合性创伤？（）A.挤压伤B.爆震伤C.挫伤D.擦伤4.病人出现Beck三联征，提示可能患有（）A.张力性气胸B.心包填塞C.血胸D.肺挫伤5.关于创伤后清创术的最佳时机，一般认为应在伤后（）A.6-8小时内B.12小时内C.24小时内D.任何时候均可6.挤压综合征最严重的并发症是（）A.急性肾衰竭B.休克C.筋膜间隔综合征D.感染7.创伤病人死亡的高峰期中，出现最早的是（）A.创伤后数分钟至数小时B.创伤后1-4小时C.创伤后1-2天D.创伤后数周8.头皮裂伤清创时，最佳的处理原则是（）A.不缝合，仅包扎B.24小时内一期缝合C.即使超过24小时也可一期缝合D.放置引流后延期缝合9.下列哪项体征属于骨折的专有体征？（）A.疼痛B.肿胀C.异常活动D.瘀斑10.成人双下肢烧伤，采用中国九分法计算，其面积为（）A.18%B.27%C.46%D.36%11.大面积烧伤病人补液时，调节补液量及速度的最简便而可靠的指标是（）A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏12.烧伤休克期，病人出现烦躁不安的主要原因是（）A.疼痛B.血容量不足C.缺氧D.心功能不全13.预防破伤风最关键的措施是（）A.注射TATB.彻底清创C.应用抗生素D.注射破伤风类毒素14.下列哪种损伤最易引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？（）A.多发性肋骨骨折B.肺爆震伤C.张力性气胸D.心脏挫伤15.关于张力性气胸的急救处理，首选（）A.气管插管B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺排气D.开胸探查16.腹部闭合性损伤中，最易受损的空腔脏器是（）A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠17.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）A.腹膜刺激征B.膈下游离气体C.移动性浊音阳性D.腹腔穿刺抽出不凝固血液18.创伤后并发症中，多发性创伤病人晚期死亡的最常见原因是（）A.窒息B.大出血C.感染D.多器官功能障碍综合征（MODS）19.战地急救中，对于四肢大出血的临时止血，最有效的方法是（）A.加压包扎B.止血带C.指压止血D.填塞止血20.颅底骨折合并脑脊液漏时，禁忌的做法是（）A.抬高床头15-30度B.用生理盐水冲洗鼻腔C.应用抗生素D.避免用力咳嗽21.某病人被热油烫伤，创面红肿、有水疱，剧痛。其烧伤深度为（）A.I度B.浅II度C.深II度D.III度22.成人烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式中，每1%烧伤面积、每公斤体重补液量为（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml23.下列哪项不属于多发伤？（）A.颅脑伤伴股骨骨折B.脾破裂伴肋骨骨折C.肋骨骨折伴肺挫伤D.双侧胫腓骨骨折24.脊髓损伤病人最严重的并发症是（）A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸衰竭D.深静脉血栓25.创伤伤口内有铜绿假单胞菌感染，首选的敷料是（）A.优锁溶液湿敷B.3%高渗盐水C.凡士林纱布D.1%苯氧乙醇湿敷26.病人从高处坠落，臀部着地，检查发现第4、5腰椎棘突间压痛，后突畸形，应首先考虑（）A.脊柱骨折B.骨盆骨折C.骶尾骨骨折D.软组织挫伤27.关于创伤病人的现场急救，下列哪项是错误的？（）A.抢救生命是首要原则B.必须先处理脱出的内脏C.注意保护颈椎D.迅速转送至医院28.创伤后出现“中间清醒期”，常见于（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿29.伤口清创时，下列哪项操作是错误的？（）A.清除伤口内异物B.切除失活组织C.彻底止血D.过氧化氢冲洗后立即缝合30.烧伤病人发生休克的主要原因是（）A.剧烈疼痛B.感染C.大量血浆外渗D.水分蒸发31.某病人头部受伤后，出现鼻孔流出血性脑脊液，应考虑为（）A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.鼻部损伤32.四肢创伤病人使用止血带时，连续使用时间不应超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时33.下列哪项是开放性气胸的典型体征？（）A.气管移向患侧B.胸壁有伤口，呼吸时有空气出入声C.患侧叩诊呈鼓音D.纵隔摆动34.创伤病人疑有腹腔内脏损伤，最简便可靠的诊断方法是（）A.X线检查B.B超检查C.诊断性腹腔穿刺D.CT检查35.挤压综合征的局部表现主要是（）A.肿胀、压痛B.皮肤苍白、皮温低C.筋膜间隔区内压力增高D.远端动脉搏动消失36.大面积烧伤病人采取暴露疗法时，室温应控制在（）A.22-24℃B.26-28℃C.28-32℃D.32-34℃37.破伤风病人最早出现的典型症状是（）A.角弓反张B.苦笑面容C.张口困难D.肌肉阵发性痉挛38.颅脑损伤后，若病人瞳孔散大、固定，深昏迷，提示（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.枕骨大孔疝39.创伤后弥散性血管内凝血（DIC）的早期征象是（）A.皮肤黏膜出血点B.呕血C.伤口渗血不止D.血尿40.关于创伤后心理护理，下列哪项不正确？（）A.倾听病人诉说B.鼓励病人表达情感C.避免谈论受伤经过D.提供社会支持信息二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）1.创伤后局部反应包括（）A.充血B.渗出C.炎症细胞浸润D.组织修复2.评估创伤病人生命体征时，CRASH-Plan检查法中的“P”代表（）A.Pulse（脉搏）B.Pain（疼痛）C.Pleuraleffusion（胸膜腔积液）D.Pupils（瞳孔）3.下列哪些情况属于创伤的继发性损伤？（）A.脑水肿B.脂肪栓塞C.挤压综合征D.伤口感染4.烧伤创面处理中，包扎疗法的适应证包括（）A.四肢部位烧伤B.污染较轻的创面C.小面积烧伤D.婴幼儿烧伤5.颅脑损伤病人观察病情时，应重点监测（）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动6.腹部闭合性损伤伴休克时，处理原则包括（）A.积极抗休克B.吸氧C.迅速剖腹探查D.待休克纠正后再手术7.预防创伤后伤口感染的措施有（）A.及时彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.合理应用抗生素D.加强营养支持8.多发伤急救中，“VIP”程序中的“V”是指（）A.Ventilation（通气）B.Vein（输液）C.Vitalsigns（生命体征）D.Volume（容量）9.下列哪些是深II度烧伤的临床特点？（）A.创面苍白或有水疱B.痛觉迟钝C.拔毛试验有痛感D.愈合后有瘢痕10.脊髓损伤病人常见的护理诊断/问题包括（）A.气体交换受损B.体温调节失调C.尿潴留D.有感染的危险三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.创伤按伤口是否与外界相通可分为________伤和________伤。2.国际通用的创伤严重程度评分方法中，AIS是指________，ISS是指________。3.烧伤休克期补液公式中，第一个24小时补液量=________×体重×烧伤面积＋________。4.创伤急救的基本技术包括止血、________、________和搬运。5.硬膜外血肿典型的意识障碍表现是________。6.成人烧伤后，若头颈部和双上肢全部烧伤，其总面积为________%。7.开放性气胸急救时应立即将开放性伤口变为________性气胸。8.挤压综合征急性肾衰竭的病理生理基础主要是________和毒素吸收。9.破伤风是________杆菌引起的特异性感染。10.创伤后伤口愈合过程分为炎症期、________期和________期。11.脊髓休克时，损伤平面以下出现________性瘫痪。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.创伤2.多发伤3.挤压综合征4.连枷胸5.创伤后应激障碍五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述创伤急救的ABCDE原则。2.简述烧伤现场急救的措施。3.简述颅底骨折合并脑脊液漏的护理要点。4.简述使用止血带的注意事项。5.简述腹部闭合性损伤非手术治疗期间的观察要点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病人，男，35岁，体重60kg。不慎被沸水烫伤，头面部、颈部、双上肢及躯干前部均有水疱，部分水疱破裂，基底潮红，剧痛。病人诉口渴，烦躁不安。查体：P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。请问：（1）该病人的烧伤深度和面积是多少？（2）该病人是否发生了休克？属于哪一期？（3）请列出第一个24小时的补液计划（包括晶体、胶体、水分的总量及种类）。2.病人，男，25岁。因车祸致右大腿中段开放性骨折，伤口出血不止，现场已用布带扎紧伤口上方止血。伤后2小时入院。查体：面色苍白，P120次/分，BP80/50mmHg，右大腿外侧有约10cm长不规则伤口，可见骨折端外露，足背动脉搏动弱。请问：（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3项）（2）现场急救使用的止血方法是否正确？为什么？（3）入院后应采取哪些急救护理措施？3.病人，女，40岁。从3米高处坠落，臀部着地，当时感腰背部剧痛，双下肢活动受限，大小便失禁。查体：腰1椎体处明显后突畸形，压痛叩击痛阳性，双下肢弛缓性瘫痪，感觉消失，腱反射消失。请问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）该病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3项）（3）针对该病人的呼吸系统应采取哪些护理措施？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】创伤急救中，必须遵循抢救生命先于保全肢体的原则。保持呼吸道通畅（A）是防止窒息、保证通气的首要措施，是所有急救的基础。2.【答案】B【解析】ISS（InjurySeverityScore）即简明损伤定级标准，是目前评估多发性创伤严重程度最常用的方法。APACHEII主要用于ICU危重症病情评估，GCS用于格拉斯哥昏迷评分，RTS用于创伤评分。3.【答案】D【解析】擦伤（D）属于皮肤表层损伤，皮肤屏障破坏，与外界相通，属于开放性创伤。挤压伤、爆震伤、挫伤通常皮肤保持完整，属于闭合性创伤。4.【答案】B【解析】Beck三联征（静脉压升高、心音遥远、动脉压降低）是心包填塞（B）的典型体征。张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、颈静脉怒张等。5.【答案】A【解析】清创术最好在伤后6-8小时内进行。此时细菌仅停留在伤口表面，尚未侵入组织深部生长繁殖。超过此时间虽不是绝对禁忌，但感染风险增加。6.【答案】A【解析】挤压综合征时，肌肉缺血坏死释放大量肌红蛋白、钾离子等代谢产物，导致急性肾衰竭（A），这是最严重的并发症，也是主要死亡原因。7.【答案】A【解析】创伤死亡有三个高峰：第一高峰在伤后数分钟至数秒内，死于脑、脑干、高位脊髓或心脏大血管损伤；第二高峰在伤后数分钟至数小时内，死于窒息、大出血；第三高峰在伤后数周内，死于感染或MODS。第一高峰出现最早。8.【答案】C【解析】头皮血供丰富，抗感染能力强，即使超过24小时，只要无明显感染，仍可考虑一期缝合（C）。9.【答案】C【解析】骨折的专有体征包括畸形、异常活动（C）和骨擦音/骨擦感。疼痛、肿胀、瘀斑属于局部一般体征。10.【答案】C【解析】根据中国九分法，成年男性双下肢（包括臀部）面积为46%（双大腿21%，双小腿13%，双足7%）。若为女性，双足和臀部分配有调整，但选项中最接近且标准的是46%。11.【答案】C【解析】尿量（C）是反映肾血液灌注情况最敏感的指标，也是临床调节补液速度和量最简便可靠的指标。一般要求成人尿量维持在30-50ml/h。12.【答案】B【解析】烧伤休克期，由于大量血浆外渗导致有效循环血量不足，脑组织缺血缺氧，病人早期会出现烦躁不安（B），这是休克代偿期的表现，而非单纯疼痛或缺氧。13.【答案】B【解析】破伤风梭菌是厌氧菌，其生长繁殖需要缺氧环境。彻底清创（B）去除坏死组织和异物，消除缺氧环境，是预防破伤风最关键的方法。TAT是中和毒素，属于被动免疫。14.【答案】B【解析】肺爆震伤（B）不仅造成肺组织出血水肿，更易引起神经源性肺水肿和严重的通气/血流比例失调，是ARDS的常见原因。15.【答案】C【解析】张力性气胸病情危急，可迅速致死。急救应立即在患侧锁骨中线第2肋间进行胸腔穿刺排气（C），以降低胸膜腔内压力，抢救生命。16.【答案】C【解析】在腹部闭合性损伤中，由于解剖位置关系，小肠（C）活动度相对较大且占据大部分腹腔，最易受到外力撞击而受损。17.【答案】D【解析】实质性脏器（如肝、脾）破裂主要表现为内出血。腹腔穿刺抽出不凝固血液（D）是诊断腹腔内实质性脏器破裂的有力证据。因为腹膜的去纤维作用使血液不凝固。18.【答案】D【解析】多发性创伤病人晚期（伤后数天至数周），死亡的最常见原因是多器官功能障碍综合征（MODS）（D），通常由严重的感染和休克诱发。19.【答案】B【解析】对于四肢大出血，加压包扎无效时，最有效的临时止血方法是使用止血带（B），它能暂时阻断血流。20.【答案】B【解析】颅底骨折合并脑脊液漏时，禁忌堵塞或冲洗鼻腔、耳道（B），以免导致逆行感染。应保持清洁，任其流出。21.【答案】B【解析】红肿、有水疱、剧痛是浅II度烧伤（B）的典型特点。I度无水疱，深II度痛觉迟钝，III度痛觉消失。22.【答案】B【解析】成人烧伤补液公式中，额外丢失量按每1%烧伤面积、每公斤体重补液1.5ml计算（B），其中晶体和胶体比例通常为2:1。23.【答案】D【解析】多发伤是指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的严重损伤。双侧胫腓骨骨折（D）虽为双处，但均属于同一解剖系统（下肢），通常不称为多发伤，而称为多发性骨折。24.【答案】C【解析】高位脊髓损伤（尤其是颈髓损伤）可导致膈肌和肋间肌麻痹，引起呼吸停止或严重通气不足，呼吸衰竭（C）是最致命的并发症。25.【答案】D【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染时，首选1%苯氧乙醇或0.1%庆大霉素等湿敷（D）。优锁溶液用于一般感染，高渗盐水用于水肿肉芽创面。26.【答案】A【解析】高处坠落臀部着地，脊柱受到垂直压缩暴力，易导致脊柱骨折。检查发现棘突压痛、后突畸形，首先考虑脊柱骨折（A）。27.【答案】B【答案】现场急救时，对于脱出的内脏，禁忌直接回纳腹腔（B），以免加重污染。应用无菌纱布覆盖或用干净器皿保护后包扎。28.【答案】C【解析】“中间清醒期”是硬膜外血肿（C）的典型临床表现。即原发性昏迷-意识好转-继发性昏迷。29.【答案】D【解析】过氧化氢是强氧化剂，虽可用于冲洗，但冲洗后不应立即缝合，需用生理盐水冲洗干净，且清创后需彻底止血、检查无异物后才能缝合。但此处最典型的错误在于“立即缝合”忽略了过氧化氢产生气泡可能影响观察且需再次冲洗，更重要的是清创术本身步骤严谨。但选项中D操作在逻辑上略显牵强，通常清创后需缝合。此题若为特定考点，可能指“过氧化氢冲洗后不应用生理盐水冲洗即缝合”的错误。但在常规题库中，往往指“过氧化氢冲洗后产生气泡，未处理干净即缝合”。或者更常见的错误是：D选项暗示过氧化氢是唯一冲洗液且立即缝合。其实，清创术禁忌包括：对重要神经血管大块结扎、清创不彻底即缝合等。在此题语境下，D选项可能意指操作不当导致组织受损或缝合时机掌握错误，但最符合常规题库逻辑的是：过氧化氢主要用于厌氧菌感染伤口，常规清创多用肥皂水、生理盐水、碘伏。若选D，意指其刺激性大，不应常规使用且立即缝合。修正思路：实际上，清创时不推荐常规使用过氧化氢，因其有气栓风险且损伤新生组织。但最明显的错误通常是“未彻底清创就缝合”。此处选项D可能指代“使用强氧化剂后未做进一步处理就缝合”。注：此题在部分题库中标准答案为D，意指过氧化氢冲洗后应再用生理盐水冲洗，且不能作为唯一处理就缝合。【解析】过氧化氢是强氧化剂，虽可用于冲洗，但冲洗后不应立即缝合，需用生理盐水冲洗干净，且清创后需彻底止血、检查无异物后才能缝合。但此处最典型的错误在于“立即缝合”忽略了过氧化氢产生气泡可能影响观察且需再次冲洗，更重要的是清创术本身步骤严谨。但选项中D操作在逻辑上略显牵强，通常清创后需缝合。此题若为特定考点，可能指“过氧化氢冲洗后不应用生理盐水冲洗即缝合”的错误。但在常规题库中，往往指“过氧化氢冲洗后产生气泡，未处理干净即缝合”。或者更常见的错误是：D选项暗示过氧化氢是唯一冲洗液且立即缝合。其实，清创术禁忌包括：对重要神经血管大块结扎、清创不彻底即缝合等。在此题语境下，D选项可能意指操作不当导致组织受损或缝合时机掌握错误，但最符合常规题库逻辑的是：过氧化氢主要用于厌氧菌感染伤口，常规清创多用肥皂水、生理盐水、碘伏。若选D，意指其刺激性大，不应常规使用且立即缝合。修正思路：实际上，清创时不推荐常规使用过氧化氢，因其有气栓风险且损伤新生组织。但最明显的错误通常是“未彻底清创就缝合”。此处选项D可能指代“使用强氧化剂后未做进一步处理就缝合”。注：此题在部分题库中标准答案为D，意指过氧化氢冲洗后应再用生理盐水冲洗，且不能作为唯一处理就缝合。30.【答案】C【解析】烧伤休克的主要病理生理基础是毛细血管通透性增加，大量血浆外渗（C）至组织间隙，导致低血容量性休克。31.【答案】A【解析】前颅窝骨折常表现为“熊猫眼”征、球结膜下瘀斑及鼻孔流出血性脑脊液（A）。中颅窝骨折表现为耳漏、Battle征。32.【答案】A【解析】止血带使用时间不宜过长，一般每隔1小时放松1-2分钟，以免引起肢体缺血坏死。故连续使用不应超过1小时（A）。33.【答案】D【解析】开放性气胸时，空气经伤口自由进出胸膜腔，导致患侧胸膜腔负压消失，吸气时健侧负压更大，纵隔向健侧移位；呼气时向患侧移位，导致纵隔摆动（D），严重影响循环和呼吸。34.【答案】C【解析】诊断性腹腔穿刺（C）是诊断腹腔内脏损伤最简便、可靠的方法。抽出不凝固血液提示实质脏器破裂，抽出浑浊液体提示空腔脏器破裂。35.【答案】C【解析】挤压综合征的局部表现主要是筋膜间隔区内压力增高（C），导致肌肉缺血坏死。36.【答案】C【解析】暴露疗法要求环境清洁、干燥，室温控制在28-32℃（C），以防止病人受凉感冒。37.【答案】C【解析】破伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，故最早出现的症状是张口困难（C），随后出现苦笑面容、角弓反张等。38.【答案】D【解析】瞳孔散大、固定，深昏迷，提示脑干功能衰竭，或发生了枕骨大孔疝（D），脑干受压严重，预后极差。39.【答案】C【解析】DIC早期常表现为高凝状态，随后进入消耗性低凝期，临床表现为广泛出血。创伤病人伤口渗血不止（C），且无凝血块，是DIC的典型征象。40.【答案】C【解析】创伤后心理护理应鼓励病人面对现实，通过谈论受伤经过（C）等方式宣泄情绪，有助于缓解创伤后应激障碍。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】创伤后局部反应包括充血、渗出（A、B）和炎症细胞浸润（C）等炎症反应。组织修复（D）是创伤后期的过程。2.【答案】ACD【解析】CRASH-Plan检查法中，C=Cardiac（心脏），R=Respiratory（呼吸），A=Abdomen（腹部），S=Spine（脊柱），H=Head（头部），P=Pelvis（骨盆）、Pulse（脉搏）、Pupils（瞳孔）、Pain（疼痛），L=Limb（四肢），A=Arteries（动脉），N=Nerves（神经）。故P代表脉搏、骨盆、瞳孔、疼痛等。选项A、C、D均包含在内。3.【答案】ABCD【解析】继发性损伤是指在原发损伤基础上，由病理生理过程引起的损伤。脑水肿（A）、脂肪栓塞（B）、挤压综合征（C）、伤口感染（D）均属于继发性损伤。4.【答案】ABCD【解析】包扎疗法适用于肢体部位（A）、污染较轻（B）、小面积烧伤（D）以及需要保暖的婴幼儿（C）。5.【答案】ABCD【解析】颅脑损伤病情变化快，必须重点监测意识状态（A）、瞳孔变化（B）、生命体征（C）及肢体活动（D）等GCS评分相关指标。6.【答案】ABC【解析】腹腔内脏损伤伴休克时，应边抗休克边进行术前准备，不能等待休克纠正后再手术（D错误），以免延误抢救时机。应积极抗休克（A）、吸氧（B）、迅速剖腹探查（C）止血。7.【答案】ABCD【解析】预防感染的措施包括彻底清创（A）、注射TAT（B）、合理应用抗生素（C）以及加强营养支持（D）提高免疫力。8.【答案】AB【解析】多发伤急救VIP程序中，V=Ventilation（通气）（A），I=Infusion（输液）（B），P=Pulsation（搏动）。9.【答案】ABD【解析】深II度烧伤表现为创面苍白或有水疱（A），去表皮后基底红白相间，痛觉迟钝（B），拔毛试验无痛感（C错误），愈合后留有瘢痕（D）。10.【答案】ABCD【解析】脊髓损伤可导致呼吸肌麻痹（气体交换受损A）、自主神经功能紊乱（体温调节失调B）、神经源性膀胱（尿潴留C）及长期卧床导致的感染风险（D）。三、填空题1.【答案】开放；闭合2.【答案】简明损伤定级；损伤严重度评分3.【答案】1.5ml（或1.5）；2000ml（每日生理需要量）4.【答案】包扎；固定5.【答案】昏迷-清醒-昏迷（或中间清醒期）6.【答案】21（注：成人双上肢18+头颈部3=21，若按中国九分法头面颈3%，双上肢18%）7.【答案】闭合8.【答案】肌红蛋白释放（或肌肉坏死）9.【答案】破伤风梭（或破伤风）10.【答案】增生；塑形11.【答案】弛缓性（或软）四、名词解释1.创伤：是指机械性致伤因子作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏和功能障碍。2.多发伤：是指在同一致，伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，且其中至少有一处损伤是危及生命的。3.挤压综合征：是指肢体或躯干肌肉丰富的部位，遭受长时间重物压迫，解除压迫后，出现以肢体肿胀、疼痛、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理生理改变。4.连枷胸：是指多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时胸壁内陷，呼气时外凸），导致呼吸循环功能障碍。5.创伤后应激障碍（PTSD）：是指个体在经历、目睹或遭遇涉及自身或他人的实际死亡、受到死亡的威胁或严重的受伤后，所导致的延迟出现和持续存在的心理精神障碍。五、简答题1.简述创伤急救的ABCDE原则。【答案】A（Airway）：保持呼吸道通畅，清除口咽异物，必要时行气管插管或切开。B（Breathing）：评估呼吸状况，处理气胸、血胸等，给予人工呼吸或吸氧。C（Circulation）：控制明显外出血，建立静脉通道，维持有效循环血量，抗休克。D（Disability）：评估神经功能障碍，检查意识、瞳孔及肢体活动情况。E（Exposure/Environment）：暴露检查全身以发现隐蔽伤，同时注意保暖，防止低体温。2.简述烧伤现场急救的措施。【答案】（1）迅速脱离热源：如脱去燃烧衣物，就地翻滚灭火等。（2）抢救生命：处理窒息、大出血等首要威胁。（3）处理创面：用冷水（非冰水）冲洗或浸泡创面降温，避免使用有色药物涂抹，用干净布单简单覆盖。（4）预防感染：可口服或注射抗生素，必要时注射破伤风抗毒素。（5）镇静止痛：稳定病人情绪，遵医嘱给予止痛剂（注意合并颅脑损伤或呼吸抑制者慎用）。（6）液体复苏：口服淡盐水或烧伤饮料，静脉补液。3.简述颅底骨折合并脑脊液漏的护理要点。【答案】（1）体位：取头高位（15°-30°），借重力作用使脑组织移向颅底，贴附于硬脑膜漏口处，促使漏口粘连闭合。（2）保持局部清洁：每日消毒外耳道或鼻腔，禁忌堵塞、冲洗或滴入药液，禁忌做腰穿，以防逆行感染。（3）预防颅内低压综合征：病人应取适当体位，补充大量水分，避免剧烈咳嗽或擤鼻涕。（4）观察病情：注意观察脑脊液漏出量、性质及有无颅内感染迹象。（5）手术治疗：若经4周以上未愈或反复并发脑膜炎，应考虑手术修补硬脑膜。4.简述使用止血带的注意事项。【答案】（1）部位：应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口，但上臂宜扎在上1/3处，避免扎在中1/3以免损伤桡神经；前臂和小腿不宜扎止血带。（2）衬垫：止血带下必须衬垫，避免直接勒扎皮肤。（3）松紧度：以远端动脉搏动消失、出血停止为度。（4）时间：上止血带后应注明时间，一般每隔1小时放松1-2分钟，放松期间需用指压法临时止血，总使用时间不宜超过4小时（严格说不超过3小时，每小时放松一次）。（5）标记：病人转运时，必须注明上止血带的时间。5.简述腹部闭合性损伤非手术治疗期间的观察要点。【答案】（1）严密监测生命体征：每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，注意有无休克表现。（2）观察腹部体征：重点观察腹痛的性质、范围、程度及腹膜刺激征的变化，有无移动性浊音。（3）动态监测红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积，判断有无内出血。（4）观察有无感染征象：如体温升高、白细胞计数升高等。（5）注意有无其他合并伤的表现。（6）绝对卧床休息，禁食