外科护理学期末考试复习题库含答案

外科护理学期末考试复习题库含答案一、单项选择题1.低钾血症是指血清钾浓度低于（）。A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.呼吸浅快，口唇樱桃红色D.呼吸困难，发绀E.呼吸不规则，有暂停3.休克患者补液时，反映血容量已补足的可靠指标是（）。A.尿量>30ml/hB.中心静脉压>10cmH2OC.收缩压>90mmHgD.脉压差>30mmHgE.中心静脉压恢复正常，尿量>30ml/h4.全身麻醉患者术后最主要的并发症是（）。A.肺不张和肺炎B.心律失常C.恶心呕吐D.尿潴留E.切口裂开5.下列哪项不是破伤风的典型症状？（）A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.阵发性肌肉痉挛E.神志不清6.烧伤休克期补液，调节输液量及速度的最简单而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔压7.颅内压增高的“三主征”是指（）。A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.头痛、呕吐、颈强直E.头痛、高热、血压升高8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.甲状腺功能减退9.乳腺癌最常见的部位是乳房的（）。A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区10.胃溃疡穿孔的典型体征是（）。A.腹肌紧张，板状腹B.腹肌柔软，无压痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.肝浊音界消失11.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性12.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的？（）A.持续剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进呈金属音E.休克表现13.直肠癌最主要的排便症状是（）。A.便血B.排便习惯改变C.粪便变细D.里急后重E.腹痛14.胆石症出现夏洛氏三联征是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、神经精神症状D.休克、神经精神症状、黄疸E.腹痛、黄疸、低血压15.急性胰腺炎最常见的致病因素是（）。A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症E.感染16.肾、输尿管结石最主要的症状是（）。A.血尿B.脓尿C.疼痛D.肿块E.排尿困难17.良性前列腺增生最早出现的症状是（）。A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿18.骨折专有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感C.畸形、肿胀、功能障碍D.异常活动、肿胀、压痛E.疼痛、压痛、异常活动19.关节脱位特有的体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑20.闭合性气胸肺萎陷在（）以下，无明显症状，可自行吸收。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%21.食管癌最典型的临床表现是（）。A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.进食时呛咳D.胸背部疼痛E.声音嘶哑22.心脏骤停最常见的心电图类型是（）。A.心室颤动B.心室停搏C.心电-机械分离D.心房颤动E.房室传导阻滞23.外科营养支持中，全肠外营养（TPN）最严重的代谢并发症是（）。A.高血糖B.低血糖C.气胸D.导管败血症E.肝功能损害24.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）。A.深吸气后屏住B.深呼气后屏住C.浅慢呼吸D.正常呼吸E.咳嗽25.术后切口裂开的处理，下列哪项是错误的？（）A.立即用无菌敷料覆盖B.加压包扎C.送手术室缝合D.疑有内脏脱出，切勿还纳E.安慰患者26.丹毒的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌27.毒蛇咬伤急救时，首先应（）。A.呼救B.绑扎伤口近心端C.冲洗伤口D.切开排毒E.注射抗毒血清28.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S129.骨巨细胞瘤X线表现特征是（）。A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.肥皂泡样骨质破坏D.死骨形成E.Codman三角30.颅底骨折合并脑脊液漏时，禁忌的做法是（）。A.抬高床头15-30度B.保持外耳道清洁C.用棉球堵塞外耳道止血D.应用抗生素E.观察脑脊液漏出量31.门静脉高压症最危险的并发症是（）。A.脾大B.腹水C.食管胃底曲张静脉破裂出血D.肝性脑病E.黄疸32.原发性肝癌最常见的首发症状是（）。A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水E.全身衰竭33.胆道蛔虫病最典型的体征是（）。A.墨菲征阳性B.夏洛氏三联征阳性C.钻顶样剧痛，症状与体征不符D.板状腹E.移动性浊音阳性34.下肢静脉曲张最主要的临床表现是（）。A.下肢水肿B.下肢酸胀乏力C.下肢浅静脉曲张D.足部皮肤色素沉着E.皮肤溃疡35.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）早期的典型症状是（）。A.间歇性跛行B.静息痛C.肢端坏疽D.皮肤发绀E.足背动脉搏动减弱36.闭合性骨折在转运过程中最重要的是（）。A.使用止痛药B.抬高患肢C.临时固定D.保持伤口清洁E.输液37.骨筋膜室综合征的早期表现是（）。A.5P征B.被动牵拉痛C.皮肤苍白D.感觉异常E.麻痹38.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现是（）。A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷程度逐渐加深E.嗜睡39.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项是基础？（）A.心理护理B.服用碘剂C.测定基础代谢率D.喉镜检查E.药物控制心率40.腹部损伤中最容易受损的脏器是（）。A.脾B.肝C.肾D.胰E.小肠二、多项选择题1.休克的治疗原则包括（）。A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.保护细胞功能2.低钾血症的心电图改变包括（）。A.T波低平或倒置B.U波出现C.ST段降低D.QT间期延长E.T波高耸3.烧伤的严重程度取决于（）。A.烧伤面积B.烧伤深度C.烧伤部位D.患者年龄E.患者体质及有无合并症4.麻醉前用药的目的包括（）。A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.抑制迷走神经反射E.稳定情绪5.术后早期下床活动的优点包括（）。A.增加肺活量B.改善血液循环C.促进肠蠕动恢复D.减少尿潴留E.预防深静脉血栓形成6.颅内压增高患者呕吐的特点是（）。A.常呈喷射状B.多发生于剧烈头痛时C.常伴有恶心D.进食后即吐E.吐后头痛缓解7.甲状腺大部切除术后手足抽搐的护理措施包括（）。A.限制含磷较高的食物B.补充钙剂C.补充维生素DD.抽搐发作时静脉注射葡萄糖酸钙E.严密监测血钙浓度8.乳腺癌的临床表现包括（）。A.无痛性肿块B.乳房皮肤呈“橘皮样”改变C.乳头内陷或偏向D.晚期出现“酒窝征”E.同侧腋窝淋巴结肿大9.溃疡病急性穿孔的非手术适应证包括（）。A.症状较轻B.一般情况较好C.单纯性小穿孔D.空腹穿孔E.年龄较大10.急性腹膜炎的体征包括（）。A.腹肌紧张B.压痛C.反跳痛D.肠鸣音亢进E.移动性浊音阳性11.结肠癌手术前肠道准备包括（）。A.控制饮食B.应用肠道抗生素C.清洁灌肠D.口服甘露醇E.补充维生素K12.胆道手术后T管引流的护理要点包括（）。A.妥善固定，防止滑脱B.保持有效引流C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.每日更换引流袋E.拔管前试行夹管13.肾移植术后排斥反应的类型包括（）。A.超急性排斥反应B.加速血管排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.亚急性排斥反应14.骨折愈合的标准包括（）。A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟15.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征包括（）。A.发作突然B.持续时间短，通常在数分钟至1小时内恢复C.恢复后不留后遗症D.常反复发作E.多表现为某一局部神经功能缺失三、填空题1.成人男性正常体液总量占体重的________%，其中细胞外液占体重的________%。2.高渗性脱水的主要病理生理改变是________。3.休克指数是________与________的比值，正常值为________。4.麻醉前常规禁食________小时，禁水________小时。5.术后疼痛最剧烈的时间通常在术后________小时内。6.破伤风是由________引起的急性特异性感染，其潜伏期一般为________天。7.烧伤面积计算中国九分法中，成年男性双下肢（包括臀部）面积为________%，双足面积为________%。8.颅内压的正常值为________mmHg。9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分为________分，最低分为________分，________分以下表示深昏迷。10.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的主要是________和________。11.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼应从术后________天开始，术后________天可进行肩部活动。12.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是________和________。13.急性阑尾炎的典型腹痛特点是________。14.肠梗阻的四大共同症状是________、________、________、________。15.直肠癌根治术（Miles术）后，人工肛门的护理应指导患者每________周扩张造口一次，持续________个月。16.夏洛氏三联征是指________、________、________。17.急性胰腺炎患者血清________和________测定具有重要诊断意义。18.泌尿系结石的主要成分是________和________。19.前列腺增生患者发生急性尿潴留时，首选的解除梗阻方法是________。20.骨折的愈合过程可分为________、________、________和________四个阶段。21.关节脱位的治疗原则是________、________、________。22.张力性气胸的急救处理是立即________。23.食管癌的病理类型多为________癌。24.心肺复苏时，成人的按压部位是________，按压深度至少________cm，频率为________次/分。25.外科感染最常见的致病菌是________。26.下肢静脉曲张术后患肢应抬高________度。27.血栓闭塞性脉管炎的护理中，应指导患者进行________运动，以促进侧支循环建立。28.脑脊液漏患者禁忌________和________，以防颅内逆行感染。29.门静脉高压症分流术后，应限制________饮食，防止肝性脑病。30.原发性肝癌的常见辅助检查中，特异性最强的肿瘤标志物是________。四、名词解释1.休克2.疝3.库欣反应4.连枷胸5.夏洛氏三联征6.雷诺五联征7.间歇性跛行8.缺血性肌挛缩9.Colles骨折10.脑疝五、简答题1.简述休克的一般急救措施。2.简述全麻苏醒期患者的护理要点。3.简述术后切口裂开的预防措施。4.简述急性阑尾炎的转归。5.简述胆道T管引流拔管的指征及注意事项。6.简述骨折的急救原则。7.简述脑脊液漏患者的护理措施。8.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及处理。六、综合应用题1.患者男性，45岁，因“腹部撞伤后腹痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）主要的护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些急救护理措施？2.患者女性，56岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前开始感觉吞咽干硬食物困难，现进流食也感困难，伴消瘦、脱水。食管钡餐造影检查显示食管中段有5cm长的充盈缺损，管壁僵硬。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）术前应采取哪些护理措施以改善营养状况？（3）术后并发症的观察要点有哪些？3.患者男性，28岁，因“车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时”入院。查体：右大腿中段肿胀明显，有瘀斑，局部有反常活动，骨擦音阳性，远端肢体感觉运动正常，足背动脉搏动可触及。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该患者的急救固定方法。（3）若该患者行切开复位内固定术，术后如何进行患肢护理？4.患者女性，35岁，因“突发右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热、黄疸1天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前的主要治疗原则是什么？（3）针对休克，应如何进行护理？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.E4.A5.E6.C7.A8.A9.A10.A11.B12.D13.B14.A15.A16.C17.A18.B19.C20.C21.A22.A23.D24.A25.B26.B27.B28.D29.C30.C31.C32.A33.C34.C35.A36.C37.B38.B39.B40.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCE11.ABCE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.60，202.水分丢失为主，钠盐丢失比例低于水分3.脉率，收缩压，0.5~1.04.6~8，45.246.破伤风梭菌，1~7（或3~14）7.46，78.70~2009.15，3，810.抑制甲状腺素释放，减少甲状腺血供11.1~2，3~512.呕血，黑便13.转移性右下腹痛14.腹、胀、吐、闭15.1~2，3~616.腹痛，寒战高热，黄疸17.淀粉酶，脂肪酶18.草酸钙，磷酸钙19.导尿20.血肿机化期，原始骨痂形成期，骨板形成塑形期21.复位，固定，功能锻炼22.胸腔穿刺排气23.鳞状24.胸骨中下1/3交界处（双乳头连线中点），5，100~12025.葡萄球菌26.20~3027.Buerger28.堵塞，冲洗29.蛋白30.甲胎蛋白（AFP）四、名词解释1.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所导致的微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损的病理生理过程。疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。库欣反应：颅内压急剧增高时，患者出现血压升高（尤其是收缩压）、脉压增大、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢等生命体征改变，称为库欣反应。连枷胸：多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突），称为连枷胸。夏洛氏三联征：指胆总管结石并发感染时，出现的腹痛、寒战高热、黄疸三种症状的统称。雷诺五联征：指急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）时，除出现夏洛氏三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还伴有休克和神经精神症状，称为雷诺五联征。间歇性跛行：是血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）或下肢动脉硬化闭塞症的早期典型症状，表现为患者行走一定距离后，出现患肢肌肉疼痛、痉挛或无力，被迫停止行走，休息片刻后症状缓解或消失，再次行走相同距离后症状复现。缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血、坏死，后期出现挛缩畸形，严重影响肢体功能，常由于处理不当（如石膏或小甲板固定过紧）引起。Colles骨折：指伸直型桡骨下端骨折，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌、尺侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺刀”畸形。脑疝：是颅内压增高到一定程度时，由于颅内各分腔压力不均衡，脑组织被迫从压力高处向压力低处移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。五、简答题1.简述休克的一般急救措施。答：（1）立即控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。（2）采取休克体位（头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），以增加回心血量。（3）注意保暖，但不宜加温，以免血管扩张加重休克。（4）建立静脉通路，迅速补充血容量。（5）镇痛、止血，但在诊断未明前慎用强镇痛剂。（6）密切观察生命体征、尿量及神志变化。2.简述全麻苏醒期患者的护理要点。答：（1）密切观察生命体征：每15~30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、体温，直至平稳。（2）保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸；及时清除呼吸道分泌物。（3）观察意识状态：评估患者意识恢复情况。（4）观察伤口及引流情况：注意伤口敷料有无渗血，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。（5）保暖及安全防护：患者苏醒过程中常出现躁动，应加以保护，防止坠床或抓脱敷料、导管。（6）防止意外损伤：如舌后坠、喉痉挛等。3.简述术后切口裂开的预防措施。答：（1）术前改善营养状况，纠正低蛋白血症。（2）术中严格无菌操作，操作轻柔，避免组织损伤过多。（3）术后正确处理切口：如切口张力大，可采用减张缝合；腹带包扎松紧适宜。（4）术后积极防治咳嗽、便秘、腹胀等增加腹压的因素。（5）注意观察切口，发现红肿、渗液等感染迹象及时处理。（6）拆线时间根据患者年龄、营养状况、切口部位及张力等情况决定，必要时延迟拆线。4.简述急性阑尾炎的转归。答：（1）炎症消退：部分单纯性阑尾炎经药物治疗后，炎症可完全消退，但约3/4患者可能复发。（2）炎症局限化：化脓性或坏疽性阑尾炎，若被大网膜包裹粘连，可形成阑尾周围脓肿。（3）炎症扩散：若机体抵抗力弱或治疗不及时，细菌可经血行扩散，引起门静脉炎、化脓性门静脉炎，甚至全身性脓毒症；或穿孔引起弥漫性腹膜炎。5.简述胆道T管引流拔管的指征及注意事项。答：拔管指征：（1）体温正常，黄疸消退，无腹痛。（2）胆汁引流量减少，颜色清亮。（3）夹管闭试验1~2天，患者无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等现象。（4）T管造影显示胆道通畅，无残余结石。注意事项：拔管时应轻柔，避免用力过猛损伤胆道。拔管后，观察患者有无发热、腹痛、腹胀、黄疸等胆汁性腹膜炎征象。6.简述骨折的急救原则。答：（1）抢救生命：优先处理危及生命的并发症，如窒息、大出血、休克等。（2）包扎伤口：用无菌敷料或清洁布类包扎，若有骨折端外露，切勿将其回纳，以免污染深层组织。（3）妥善固定：就地取材，使用夹板、树枝等固定骨折部位，目的是避免二次损伤软组织、血管、神经，并减轻疼痛，便于搬运。（4）迅速转运：搬运时应平稳，动作轻柔，对于脊柱骨折患者，应保持脊柱平直，防止脊髓损伤。7.简述脑脊液漏患者的护理措施。答：（1）取头高卧位，借重力作用使脑组织移向颅底，贴附于硬脑膜漏口处，促进漏口闭合。（2）保持外耳道或鼻腔清洁，严禁堵塞或冲洗耳道、鼻腔，严禁经鼻吸痰或放置胃管，以防逆行感染。（3）观察并记录脑脊液漏出的量、颜色及性质。（4）遵医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防感染。（5）避免剧烈咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏及用力排便等增加颅内压的动作，以免漏口愈合困难。8.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及处理。答：常见原因：（1）切口内出血压迫气管。（2）喉头水肿（因气管插管或手术操作所致）。（3）气管塌陷（长期甲状腺肿大导致气管软化）。（4）双侧喉返神经损伤。处理：一旦出现呼吸困难，应立即判明原因，进行抢救。若为血肿压迫，应立即拆开缝线，敞开切口，清除血肿；若为喉头水肿，应立即应用大剂量激素，必要时行气管切开；若为气管塌陷或双侧喉返神经损伤，应立即行气管切开。六、综合应用题1.（1）该患者最可能的诊断是：脾破裂（或腹部闭合性损伤，实质性脏器破裂）。（2）主要的护理诊断/问题有：①组织灌注量无效（外周）：与腹腔内大出血、休克有关。②疼痛：与腹部损伤及腹膜受刺激有关。③体液不足：与大量失血、失液有关。④焦虑/恐惧：与突发创伤、担心预后有关。⑤潜在并发症：感染、腹腔脓肿。（3）急救护理措施：①立即建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，首选平衡盐液或血浆代用品，并做好输血准备。②严密监测生命体征（BP、P、R、T）、神志、尿量及腹部体征变化。③保持呼吸道通畅，给予吸氧。④禁食水，持续胃肠减压。⑤遵医嘱应用抗生素预防感染。⑥协助做好术前准备（备皮、备血、留置尿管等）。⑦做好心理护理，安抚患者及家属。⑧注意保暖，但不宜局部热敷。2.（1）该患者最可能的诊断是：食管中段癌。（2）术前改善营养状况的护理措施：①饮食护理：根据梗阻程度，能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；进食困难者，可给予静脉高营养支持，如输注全血、血浆、白蛋白或复方氨基酸、脂肪乳等。②纠正水、电解质紊乱：定期监测