主管护师儿科护理学《专业知识》试题及答案解析

主管护师儿科护理学《专业知识》试题及答案解析一、A1型题（单选题）1.小儿生长发育规律中，神经系统发育领先的是A.生殖系统B.淋巴系统C.脂肪组织D.肌肉组织E.神经系统2.正常小儿前囟闭合的时间为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.按照小儿运动功能的发育规律，开始会爬的年龄一般为A.3～4个月B.5～6个月C.7～8个月D.9～10个月E.11～12个月4.评估营养不良患儿时，其皮下脂肪消耗的顺序首先是A.躯干B.腹部C.臀部D.四肢E.面部5.有关新生儿黄疸的描述，错误的是A.生理性黄疸大多在生后2～3天出现B.生理性黄疸血清胆红素不超过205.2μmol/LC.生后24小时内出现黄疸均为病理性的D.早产儿生理性黄疸可延迟至生后4周消退E.生理性黄疸期间一般情况良好6.治疗小儿肺炎首选抗生素的原则是A.根据病原菌选用敏感药物B.早期、足量、联合应用C.广谱抗生素为主D.静脉给药为主E.选用止咳化痰药物7.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝普钠8.营养性缺铁性贫血患儿服用铁剂治疗，停药的时间为A.血红蛋白正常后B.红细胞数正常后C.网织红细胞正常后D.血红蛋白正常后2个月E.红细胞数正常后1个月9.婴幼儿时期最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎10.下列哪项是急性肾小球肾炎典型的临床表现A.高血压、水肿、血尿B.高血压、蛋白尿、血尿C.低蛋白血症、水肿、血尿D.高血压、水肿、蛋白尿E.高血压、血尿、脓尿11.麻疹患儿具有传染性的时段是A.出疹期B.前驱期C.恢复期D.出疹前5天至出疹后5天E.出疹前5天至出疹后10天12.关于水痘的流行病学特点，正确的是A.经粪-口传播B.只在冬春季流行C.传染性极强D.感染后无终身免疫力E.仅通过空气飞沫传播13.结核菌素试验（PPD）结果判断，若硬结直径为15mm，则结果为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）14.小儿体液特点，下列叙述正确的是A.年龄愈小，体液总量占体重的百分比愈小B.年龄愈小，细胞外液比例愈高C.血浆与细胞内液渗透压差异大D.细胞内液在婴幼儿期占比例较高E.间质液在婴幼儿期比例较低15.口服补液盐（ORS）的张力是A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张E.1/5张16.佝偻病激期枕秃的形成原因是A.汗液刺激B.颅骨软化C.睡眠姿势不当D.肌肉韧带松弛E.缺钙导致神经兴奋性增高17.引起小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺沃克病毒C.致病性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌18.先天性心脏病中，属于右向左分流型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄19.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌20.川崎病最常见的严重并发症是A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.肺炎D.脑膜炎E.关节炎二、A2型题（病历摘要型单选题）21.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽2天，气促半天入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.脓胸E.肺气肿22.患儿，女，1岁。因间断腹泻1个月，加重3天入院。大便每日7～8次，为黄色稀水便，偶有奶瓣，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。化验：血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质为A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水23.患儿，男，3岁。因发热、咽痛2天出疹1天就诊。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，面部潮红，口周苍白圈，躯干弥漫性充血性粟粒样红斑，舌乳头红肿呈“草莓舌”。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘24.患儿，女，10个月。因惊厥发作入院。患儿为人工喂养，未添加辅食。查体：T37.5℃，神志清，无神经系统定位体征。化验：血钙1.6mmol/L，血磷3.2mmol/L，血糖正常。该患儿惊厥的主要原因是A.低血糖B.低镁血症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎25.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少5天入院。查体：血压120/80mmHg，眼睑及下肢水肿明显，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。血白蛋白20g/L，胆固醇9.8mmol/L，补体C3正常。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎26.患儿，女，6岁。因发热、头痛、呕吐2天，伴烦躁不安1天入院。查体：T39℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg，神志模糊，颈项强直，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.脑脊液检查C.头颅CTD.脑电图E.血培养27.患儿，男，1岁。因生后至今发绀，哭闹后加重，伴有蹲踞现象入院。查体：杵状指（趾），胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄28.患儿，女，2岁。因低热、盗汗、消瘦1个月，咳嗽1周入院。其祖母近期患肺结核。PPD试验硬结直径18mm。胸部X线片示肺门淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.结核性脑膜炎D.支气管淋巴结结核E.支气管肺炎29.患儿，男，9个月。因呕吐、腹泻3天入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次，量多，无腥臭味。口渴，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。该患儿首要的护理措施是A.抗生素治疗B.记录出入量C.立即扩容D.控制饮食E.皮肤护理30.患儿，女，7天。因拒奶、反应差、皮肤黄染加重2天入院。查体：T35℃，全身皮肤重度黄染，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm。实验室检查：血WBC22×10⁹/L，N0.75，Hb120g/L，血清胆红素320μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿肝炎31.患儿，男，3岁。因发热、右下肢疼痛3天入院。查体：T38.8℃，右膝关节下方肿胀明显，皮温增高，深压痛阳性。该患儿最可能的诊断是A.急性化脓性骨髓炎B.化脓性关节炎C.风湿热D.生长痛E.软组织损伤32.患儿，女，1岁。因发热、流涕、咳嗽3天，耳痛1天就诊。查体：T38.5℃，右耳鼓膜充血，向外膨出，光锥消失。该患儿最可能的诊断是A.急性鼻炎B.急性咽炎C.急性化脓性中耳炎D.外耳道炎E.急性扁桃体炎33.患儿，男，4岁。因水肿、尿色呈洗肉水样2天入院。查体：BP140/90mmHg，眼睑水肿，咽部充血。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野。最可能的诊断是A.尿路感染B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.肾结石E.IgA肾病34.患儿，女，2岁。因发热、皮疹2天就诊。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，初为红色斑丘疹，迅速发展为疱疹，疹液清亮，部分已结痂。该患儿应采取的隔离措施是A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离D.接触隔离E.血液/体液隔离35.患儿，男，6岁。因突发高热、头痛、呕吐6小时，抽搐1次入院。查体：BP90/60mmHg，神志不清，皮肤散在瘀点瘀斑，颈项强直。脑脊液检查：压力高，外观混浊，白细胞数高，以中性粒细胞为主，蛋白高，糖低。该患儿最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.乙型脑炎三、A3型题（病历组型最佳选择题）（36～38题共用题干）患儿，男，10个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，为黄色水样便，量多，含少量粘液，无腥臭味。患儿昨日开始尿量减少，精神萎靡。查体：T37.5℃，P130次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，体重8kg（发病前为9kg），精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠138mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L。36.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水37.该患儿首要的治疗措施是A.立即口服补液盐B.立即静脉补液扩容C.立即给予抗生素D.立即给予止泻药E.立即给予退热药38.第一批补液液体应选用A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.3:2:1液（1/2张）D.1:2液（1/3张）E.1:4液（1/5张）（39～41题共用题干）患儿，女，5岁。因发热、咳嗽1周，气促2天入院。查体：T38.5℃，R45次/分，P140次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，闻及少量湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm。X线胸片示左下肺大片致密阴影。39.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管肺炎合并脓胸40.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血常规B.痰培养C.胸腔穿刺抽液检查D.血培养E.红细胞沉降率41.若患儿突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，发绀，患侧呼吸音消失。此时最可能发生了A.肺炎加重B.心力衰竭C.脓气胸D.呼吸衰竭E.肺不张（42～44题共用题干）患儿，男，1岁。因面色苍白2个月，发热、咳嗽1周入院。患儿系早产儿，生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：T38℃，R35次/分，P130次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇苍白，毛发稀黄，指甲扁平。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC28%，WBC10×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，网织红细胞0.015。42.该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血43.为明确诊断，首选的检查是A.骨髓穿刺检查B.血清铁蛋白测定C.红细胞游离原卟啉测定D.血清铁测定E.总铁结合力测定44.该患儿的治疗方案是A.输血治疗B.肌内注射维生素B₁₂C.口服叶酸D.口服铁剂E.肌内注射铁剂（45～47题共用题干）患儿，女，6岁。因发热、双侧腮腺肿大3天就诊。查体：T38.5℃，双侧腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛明显，张口受限，腮腺管口红肿。心、肺、腹检查无异常。45.该患儿最可能的诊断是A.化脓性腮腺炎B.流行性腮腺炎C.急性淋巴结炎D.复发性腮腺炎E.腮腺肿瘤46.针对该患儿的护理措施，错误的是A.卧床休息B.进食酸性食物以促进唾液分泌C.保持口腔清洁D.物理降温E.局部冷敷47.若患儿出现头痛、呕吐、颈项强直，应警惕可能发生了A.脑膜脑炎B.胰腺炎C.睾丸炎D.卵巢炎E.心肌炎四、A4型题（病历串型最佳选择题）（48～52题共用题干）患儿，男，足月新生儿，生后第3天。因皮肤黄染加重伴拒奶、反应差半天入院。患儿出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母血型O型，患儿血型A型。查体：T36℃，P140次/分，R45次/分，BP65/40mmHg，反应差，全身皮肤重度黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下未触及，肌张力正常。实验室检查：Hb140g/L，RBC4.5×10¹²/L，网织红细胞0.08，血清胆红素340μmol/L（非结合胆红素为主）。48.该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿ABO溶血病E.母乳性黄疸49.为进一步明确诊断，最有价值的检查是A.肝功能检查B.血培养C.Coombs试验（抗人球蛋白试验）D.血型抗体测定E.肝胆B超50.该患儿目前首要的治疗措施是A.输注白蛋白B.光照疗法C.换血疗法D.纠正酸中毒E.应用抗生素51.若患儿出现嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱，应警惕A.颅内出血B.化脓性脑膜炎C.胆红素脑病（核黄疸）D.低血糖E.低钙血症52.对该患儿的护理措施中，错误的是A.保暖，监测体温B.尽早哺乳，促进排便C.光疗时需遮盖双眼及会阴部D.密切观察黄疸进展情况E.记录出入量（53～56题共用题干）患儿，男，4岁。因反复水肿、尿少1个月，加重伴肉眼血尿3天入院。患儿1个月前曾患上呼吸道感染。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP150/100mmHg，眼睑及颜面水肿明显，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞（-）。血生化：血白蛋白35g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3下降。ASO升高。53.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.狼疮性肾炎54.该患儿目前血压升高，最可能的原因是A.高血压脑病B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.水钠潴留D.血容量减少E.交感神经兴奋55.若患儿在治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，继而抽搐、昏迷。此时最可能的并发症是A.急性心力衰竭B.高血压脑病C.严重循环充血D.急性肾功能衰竭E.脑血管意外56.针对该患儿高血压脑病的护理措施，首选的是A.快速利尿B.硝普钠静脉滴注C.甘露醇静脉推注D.地西泮肌内注射E.吸氧五、B型题（共用备选答案单选题）（57～60题共用备选答案）A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张E.1/5张57.小儿腹泻重度脱水伴休克时，扩容液应选用的张力是58.小儿腹泻维持补液阶段，应选用的液体张力是59.小儿腹泻等渗性脱水，累积损失量补充应选用的液体张力是60.小儿腹泻低渗性脱水，累积损失量补充应选用的液体张力是（61～64题共用备选答案）A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.空肠弯曲菌E.真菌61.婴儿秋冬季腹泻最常见的病原体是62.导致小儿中毒型消化不良的常见病原体是63.长期应用广谱抗生素后易引起的腹泻病原体是64.夏季小儿腹泻，大便呈腥臭味，含较多粘液的病原体是（65～68题共用备选答案）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄65.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴杵状指（趾），最可能的诊断是66.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音，最可能的诊断是67.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，伴震颤，最可能的诊断是68.胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂，最可能的诊断是（69～72题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E.幼儿急疹69.发热3～4天出疹，出疹时热更高，疹退后有脱屑及色素沉着70.发热1～2天出疹，出疹时热退，斑丘疹，枕后淋巴结肿大71.发热1天出疹，弥漫性充血性粟粒样红斑，疹退后有片状脱皮72.发热当天出疹，皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、疱疹、结痂六、参考答案与解析1.【答案】E【解析】小儿生长发育遵循一定的规律，其中神经系统发育最早，生殖系统发育最晚。淋巴系统发育则先快后慢。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。最迟不超过2岁。后囟出生时已闭合或很小，一般于生后6～8周闭合。3.【答案】C【解析】小儿运动功能发育规律：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。因此，7～8个月开始会爬。4.【答案】B【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面部。因此面部脂肪消失是重度营养不良的标志。5.【答案】D【解析】生理性黄疸足月儿多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3～4周消退。选项D称延迟至4周，时间过长，不符合生理性黄疸的一般规律，易混淆为病理性黄疸。6.【答案】A【解析】治疗小儿肺炎抗生素选用原则是根据病原菌选用敏感药物。在使用抗生素时应注意早期、足量、足疗程，重症宜联合用药，但前提是依据病原学。7.【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，因漏斗部痉挛导致肺血流突然减少，脑缺氧加重。普萘洛尔（心得安）具有解除右室流出道痉挛的作用，是首选药物。吗啡可镇静并抑制呼吸中枢，也可使用，但普萘洛尔更为针对机制。8.【答案】D【解析】铁剂治疗营养性缺铁性贫血，如有效，用药3～4天后网织红细胞升高，7～10天达高峰，2周后血红蛋白上升。血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂6～8周（或2个月），以补足储存铁。9.【答案】C【解析】支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎。大叶性肺炎多见于年长儿；支原体肺炎多见于学龄期儿童及青少年。10.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型的临床表现是水肿、血尿、高血压。严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。11.【答案】D【解析】麻疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10天。12.【答案】C【解析】水痘传染性极强，易感儿接触后90%发病。病毒存在于患者疱疹液、血液及口咽分泌物中，经飞沫或直接接触传播。全年均可发生，冬春季多见。病后可获得持久免疫。13.【答案】D【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为中等阳性（++）；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++）。14.【答案】B【解析】小儿体液特点：年龄愈小，体液总量占体重的比例愈高（主要是间质液比例高）；细胞外液比例高，细胞内液比例相对较低。血浆渗透压与细胞内液渗透压基本相等。15.【答案】C【解析】口服补液盐（ORS）的传统配方是2/3张液体。虽然目前WHO推荐的新配方ORS渗透压接近血浆，但在历年考试和经典教材中，ORS常被指认为2/3张。16.【答案】A【解析】佝偻病激期因多汗，患儿常摇头摩擦枕头，致枕部脱发形成枕秃。这是神经兴奋性增高的表现，但非特异体征。17.【答案】A【解析】轮状病毒是引起小儿秋冬季腹泻最常见的病原体，也称秋季腹泻。18.【答案】D【解析】先天性心脏病根据血液分流方向分为三类：左向右分流型（潜伏青紫型）如房缺、室缺、动脉导管未闭；右向左分流型（青紫型）如法洛四联症、大动脉转位；无分流型（无青紫型）如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。19.【答案】D【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌因年龄而异。新生儿期以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主；婴幼儿期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；儿童期以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。总体而言，脑膜炎奈瑟菌（流行性脑脊髓膜炎）是引起流行性脑膜炎的主要病菌，但在非流行期或婴幼儿中，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌极为常见。若需选一个最常见的“流行性”致病菌，常选脑膜炎奈瑟菌；若指一般散发性，肺炎链球菌常见。但在教材统计中，往往强调脑膜炎奈瑟菌。注：此题在主管护师考试中，不同教材侧重略有不同，若选项中有“肺炎链球菌”和“脑膜炎奈瑟菌”，需结合语境。通常认为脑膜炎奈瑟菌是流脑病原，但肺炎链球菌是儿童化脑重要病原。本题选项D为脑膜炎奈瑟菌，A为肺炎链球菌。一般统计认为脑膜炎奈瑟菌是化脑最主要致病菌之一。【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌因年龄而异。新生儿期以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主；婴幼儿期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；儿童期以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。总体而言，脑膜炎奈瑟菌（流行性脑脊髓膜炎）是引起流行性脑膜炎的主要病菌，但在非流行期或婴幼儿中，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌极为常见。若需选一个最常见的“流行性”致病菌，常选脑膜炎奈瑟菌；若指一般散发性，肺炎链球菌常见。但在教材统计中，往往强调脑膜炎奈瑟菌。注：此题在主管护师考试中，不同教材侧重略有不同，若选项中有“肺炎链球菌”和“脑膜炎奈瑟菌”，需结合语境。通常认为脑膜炎奈瑟菌是流脑病原，但肺炎链球菌是儿童化脑重要病原。本题选项D为脑膜炎奈瑟菌，A为肺炎链球菌。一般统计认为脑膜炎奈瑟菌是化脑最主要致病菌之一。20.【答案】B【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤或冠状动脉狭窄，甚至心肌梗死。21.【答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、气促，肺部有细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有R70次/分（>60次/分），P180次/分（>180次/分），肝肋下3.5cm（>3cm），符合心力衰竭的诊断标准。22.【答案】B【解析】患儿精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，符合中度脱水表现。血钠135mmol/L在正常范围，故为等渗性脱水。23.【答案】C【解析】患儿发热、咽痛、杨梅舌（草莓舌）、口周苍白圈、全身弥漫性充血性粟粒样红斑（鸡皮疹）、帕氏线（虽未提及，但皮疹形态典型），均为猩红热典型表现。24.【答案】C【解析】患儿人工喂养，未加辅食，有惊厥发作。化验血钙降低（1.6mmol/L），血磷升高，血糖正常。这是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型实验室检查结果。低钙惊厥多见于婴儿。25.【答案】B【解析】患儿具有“三高一低”特征：大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（20g/L）、高胆固醇血症（9.8mmol/L）、水肿。补体C3正常，排除急性肾炎。最符合肾病综合征诊断。26.【答案】B【解析】患儿有发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征（颈强、克氏征+、布氏征+），高度怀疑化脓性脑膜炎。确诊最有价值的检查是脑脊液检查。27.【答案】D【解析】患儿生后即发绀，有蹲踞现象，杵状指，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，均为法洛四联症的典型表现。法洛四联症是右向左分流型青紫型先心病。28.【答案】A【解析】患儿有结核接触史，低热盗汗等结核中毒症状，PPD强阳性，X线示肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核（包括支气管淋巴结结核）的表现。29.【答案】C【解析】患儿重度脱水伴周围循环衰竭（四肢凉、休克表现），首要措施是立即扩容，纠正休克。30.【答案】D【解析】新生儿后期出现黄疸加重，伴有脐部感染灶（脓性分泌物），全身中毒症状（体温不升、拒奶），肝大，血象高，应考虑新生儿败血症。败血症可引起中毒性肝炎。31.【答案】A【解析】患儿有感染史，局部（膝关节下方）红肿热痛，伴全身感染中毒症状，最可能为急性化脓性骨髓炎。化脓性关节炎主要表现为关节腔积液及活动障碍，压痛多在关节处。32.【答案】C【解析】患儿有上感前驱史，耳痛，鼓膜充血膨出，光锥消失，是急性化脓性中耳炎的典型表现。33.【答案】C【解析】患儿有前驱感染史，急性起病，水肿、血尿（洗肉水样）、高血压，符合急性肾小球肾炎表现。34.【答案】D【解析】水痘主要通过飞沫和直接接触传播，故应采取呼吸道隔离和接触隔离。在标准预防中，接触隔离是重点，因为疱疹液传染性极强。35.【答案】C【解析】患儿起病急，高热，脑膜刺激征阳性，皮肤瘀点瘀斑（脑膜炎双球菌败血症表现），脑脊液呈化脓性改变，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎（化脓性脑膜炎的一种）。36.【答案】C【解析】患儿精神萎靡，前囟眼窝深陷，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，血压下降，为重度脱水表现。血钠138mmol/L为等渗性。37.【答案】B【解析】重度脱水伴休克（四肢厥冷、血压低），首要治疗是立即静脉补液扩容。38.【答案】A【解析】扩容液体选用2:1等张含钠液（即2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），每次20ml/kg，于30～60分钟内快速滴入。39.【答案】E【解析】患儿有肺炎表现，且左肺叩诊浊音，呼吸音减低，提示有胸腔积液。结合高热、病史，最可能合并脓胸。40.【答案】C【解析】疑诊脓胸，确诊及判断病原体最有价值的检查是胸腔穿刺抽液进行常规、生化及细菌培养检查。41.【答案】C【解析】肺炎患儿突然呼吸困难加重，患侧呼吸音消失，多并发了脓气胸（胸膜腔内积气积液）。42.【答案】A【解析】患儿有缺铁病史（早产、未加辅食），面色苍白，外胚层营养障碍（毛发稀黄），血象呈小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），最可能为营养性缺铁性贫血。43.【答案】B【解析】确诊缺铁性贫血最敏感的指标是血清铁蛋白降低（反映储存铁）。44.【答案】D【解析】治疗缺铁性贫血主要补充铁剂，口服铁剂是首选方法。45.【答案】B【解析】腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛，是流行性腮腺炎的典型体征。46.【答案】B【解析】流行性腮腺炎患儿应避免进食酸性食物，因为酸味刺激可增加唾液分泌，加剧腮腺疼痛。47.【答案】A【解析】腮腺炎病毒可侵犯各种腺体及神经系统。出现头痛、呕吐、颈强直，提示并发了脑膜脑炎。48.【答案】D【解析】患儿生后早期（3天）出现黄疸，且进展快，母O型子A型，首先考虑ABO溶血病。胆红素高达340μmol/L，且非结合胆红素为主，已达到换血标准。49.【答案】C【解析】确诊新生儿溶血病（特别是ABO溶血）最有价值的检查是Coombs试验（抗人球蛋白试验）。50.【答案】B【解析】血清胆红素340μmol/L，患儿虽反应差但无核黄疸典型症状，首选光照疗法。若光照失败或胆红素继续上升，再考虑换血。51.【答案】C【解析】高胆红素血症若未及时处理，可并发胆红素脑病（核黄疸），早期表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱等警告期症状。52.【答案】B【解析】光照疗法时，应尽早哺乳促进排便，但在选项中“尽早哺乳”并非错误，但相对而言，选项B的表述若作为错误选项需寻找。仔细看题，选项B“尽早哺乳，促进排便”是正确的护理措施。题目问错误的是。重新审视：选项B“尽早哺乳”是正确的。选项C“遮盖双眼及会阴”是正确的。选项A、D、E均正确。若必须选错，可能在于B选项的时机或表述。实际上，光疗期间应补充水分和热量，尽早哺乳是正确的。此处若无明显错误，可能是题目设置问题。但若必须选，通常光疗时若患儿吸吮无力，可能需鼻饲或滴管，而非强行哺乳。不过，从常规护理看，B是正确的。再检查其他选项。A正确，C正确，D正确，E正确。修正：若此题必须选错，可能是指B选项在患儿“拒奶”状态下“尽早哺乳