压疮护理中的护理措施

汇报人2026.04.10压疮护理中的护理措施CONTENTS目录01

引言02

压疮的预防措施03

压疮的评估方法04

压疮的治疗措施05

压疮护理过程中的注意事项压疮护理措施

压疮护理中的护理措施引言01压疮成因与影响压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍引发组织损伤，会给患者带来痛苦，还会增加医疗负担。压疮护理核心方向有效压疮护理措施至关重要，将从预防、评估、治疗及护理注意事项等方面详细探讨具体措施。压疮护理措施探讨压疮的预防措施021.1评估患者风险

压疮风险评估方式压疮预防先评估患者风险因素，临床常用Braden量表开展该项评估工作。

Braden量表详细说明该量表含感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力六个维度，各维度1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。

1.1.1感觉评估感觉是Braden量表重要维度，长期卧床患者因感觉减退易患压疮，可通过轻触、温度测试等评估其皮肤感觉障碍情况

1.1.2潮湿评估皮肤潮湿是压疮重要危险因素，需评估是否因失禁、多汗等常处于潮湿状态，保持干燥可防压疮。1.1评估患者风险

1.1.3活动能力评估活动能力受限患者易发生压疮，评估需了解其翻身、移动情况，对此类患者要加强护理干预。

1.1.4移动力评估移动力指患者改变体位的能力，评估需了解其能否自行翻身、坐起等，受限者需协助翻身防受压

1.1.5营养评估营养状况影响皮肤健康，评估需查体重、血红蛋白、白蛋白等，营养不良易致皮肤脆弱、压疮。

摩擦剪切力评估摩擦力和剪切力易致皮肤损伤，评估需关注轮椅、半卧位等高危体位，可通过调体位减损1.2定期翻身与体位更换翻身防压疮作用定期翻身是预防压疮最基本且最有效的措施之一，能通过变换体位减少局部皮肤受压时长。翻身频率确定规范翻身频率依据患者病情和风险评估结果而定，一般每2小时一次，病情重、风险高者需提高频率。1.2.1翻身技巧翻身时避免拖拉皮肤，应用手支撑患者缓慢移动，同时检查受压皮肤，有异常及时处理。1.2.2体位选择不同体位皮肤压力分布不同：仰卧重点骶尾部、足跟，侧卧重点髋部、肩部，俯卧重点面部、胸部，选合适体位可减局部组织压力。1.3使用减压设备减压设备可以有效减少局部组织的压力，预防压疮的发生。常见的减压设备包括

1.3.1气垫床气垫床可依患者体重、体位自动调压，减少局部组织压力，使用时需按病情调设，避免过度减压影响血液循环。

1.3.2垫枕垫枕可分散压力、减少局部组织压力，有水垫枕、凝胶垫枕、减压垫三类及对应适用场景。1.4保持皮肤清洁干燥皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。护理时需注意

1.4.1定期清洁每天至少清洁患者皮肤一次，特别是在大小便失禁后。使用温水清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。

1.4.2保持干燥清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。可以使用吸水性好的毛巾，减少皮肤潮湿。

1.4.3使用保护性敷料对于易潮湿部位，可以使用保护性敷料，如防渗湿垫，减少皮肤潮湿。1.5营养支持营养支持对皮肤健康至关重要。护理时需注意

1.5.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤修复的重要物质。患者应摄入足够的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

1.5.2维生素摄入维生素A、C、E等对皮肤健康有益。患者应摄入足够的蔬菜水果，补充维生素。

1.5.3微量元素摄入锌、铜等微量元素对皮肤健康也有重要作用。患者应摄入足够的含锌、铜食物，如海产品、坚果等。1.6感觉刺激感觉刺激可以促进血液循环，预防压疮。护理时可以采用1.6.1温水擦浴每天使用温水擦浴患者皮肤，特别是易受压部位。温水擦浴可以促进血液循环，减少压疮发生。1.6.2按摩定期按摩患者皮肤，特别是易受压部位。按摩可以促进血液循环，减少压疮发生。压疮的评估方法032.1压疮分期压疮根据严重程度分为四个阶段

2.1.1第一阶段皮肤完整，局部出现红肿、发红，压之不褪色。此阶段若及时处理，可以避免进一步发展。

2.1.2第二阶段皮肤表皮破损，真皮部分受损，出现浅表溃疡。此阶段需及时处理，避免感染。

2.1.3第三阶段真皮层大部分受损，脂肪组织暴露，出现较深溃疡。此阶段需及时处理，避免感染。

2.1.4第四阶段皮肤全层受损，可达骨骼或肌肉，出现坏死组织。此阶段需及时处理，避免感染。Norton量表Norton量表含活动能力等五个维度，各维度1-4分，总分5-20分，分数越低风险越高。Waterlow量表Waterlow量表含活动能力等七个维度，各维度1-3分，总分7-21分，分数越低压疮风险越高。2.2压疮评估工具除了Braden量表外，还有其他压疮评估工具2.3评估频率

常规评估频率一般建议对压疮风险患者每天进行一次评估，以此为基础监测皮肤状况变化。

特殊情况评估要求针对病情较重或压疮风险较高的患者，需提高评估频率，密切关注皮肤状态。压疮的治疗措施043.1轻度压疮治疗轻度压疮（第一阶段）主要治疗方法是减压和促进组织修复

013.1.1减压继续使用减压设备，定期翻身，避免局部组织长期受压。

023.1.2促进组织修复可以使用透明敷料覆盖压疮部位，保护创面，促进组织修复。3.2.1清洁创面使用生理盐水清洁创面，去除坏死组织。3.2.2换药使用适当的敷料覆盖创面，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等。3.2.3抗感染若创面有感染迹象，需使用抗生素预防感染。3.2中度压疮治疗中度压疮（第二阶段）治疗方法包括3.3重度压疮治疗重度压疮（第三阶段和第四阶段）治疗方法包括

3.3.1清洁创面彻底清洁创面，去除坏死组织。

3.3.2换药使用适当的敷料覆盖创面，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等。

3.3.3抗感染若创面有感染迹象，需使用抗生素预防感染。

3.3.4必要时手术对于严重压疮，必要时需进行手术清创，促进组织修复。3.4营养支持营养支持对重度压疮的治疗至关重要。患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，促进组织修复压疮护理过程中的注意事项054.1皮肤护理护理时需注意保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。对于易潮湿部位，可以使用保护性敷料4.2持续监测护理过程中需持续监测患者皮肤情况，特别是易受压部位。发现异常及时处理4.3心理支持

压疮患者往往承受较大的痛苦和心理压力，护理时需给予心理支持，帮助患者树立信心4.4教育患者

患者家属宣教