肝胆胰甲乳外科护理人员理论考试试题及答案

肝胆胰甲乳外科护理人员理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肝切除术后24h内最易发生的并发症是（）A.胆汁漏  B.出血  C.膈下脓肿  D.肝功能衰竭答案：B2.对T管引流患者实施冲洗时，每次冲洗量不宜超过（）A.5mL  B.10mL  C.20mL  D.50mL答案：C3.急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量一般按（）A.20mL/kg  B.30mL/kg  C.40mL/kg  D.50mL/kg答案：C4.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼开始时间为术后（）A.6h  B.12h  C.24h  D.72h答案：C5.胰岛素瘤患者术前夜间低血糖发作时，首选的应急处理是（）A.口服葡萄糖  B.静推50%葡萄糖  C.肌注胰高血糖素  D.静滴10%葡萄糖答案：B6.肝性脑病禁用肥皂水灌肠的主要原因是（）A.刺激肠黏膜  B.产生氨  C.导致腹泻  D.碱化肠道答案：B7.胆总管探查术后T管留置时间至少为（）A.3d  B.5d  C.7d  D.14d答案：D8.甲状腺癌术后出现手足抽搐，最可能损伤的神经是（）A.喉返神经  B.喉上神经  C.副神经  D.甲状旁腺答案：D9.胰腺术后中心静脉导管相关血流感染最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌  B.金黄色葡萄球菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌答案：B10.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的早期表现是（）A.皮肤破溃  B.凹陷性水肿  C.皮肤增厚  D.剧烈疼痛答案：B11.肝移植术后早期排斥反应最早出现的实验室指标是（）A.ALT升高  B.AST升高  C.总胆红素升高  D.碱性磷酸酶升高答案：C12.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的Charcot三联征不包括（）A.腹痛  B.寒战高热  C.黄疸  D.意识障碍答案：D13.对甲状腺功能亢进患者术前准备，首选药物是（）A.卢戈液  B.丙硫氧嘧啶  C.普萘洛尔  D.地塞米松答案：B14.胰腺假性囊肿最常见的并发症是（）A.破裂  B.感染  C.出血  D.梗阻答案：B15.乳腺癌术后辅助化疗AC方案中，C指（）A.顺铂  B.环磷酰胺  C.卡铂  D.紫杉醇答案：B16.肝动脉化疗栓塞（TACE）术后绝对卧床时间为（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C17.胆囊切除术后出现肩痛的最主要原因是（）A.手术切口牵拉  B.膈肌刺激  C.体位不当  D.二氧化碳气腹答案：D18.胰岛素瘤患者术前48h行饥饿试验，血糖低于多少可确诊（）A.3.9mmol/L  B.3.0mmol/L  C.2.8mmol/L  D.2.2mmol/L答案：D19.甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后（）A.1～2h  B.6～8h  C.12～24h  D.48h答案：A20.胆道术后T管造影前需先抬高引流袋的目的是（）A.减少疼痛  B.防止逆行感染  C.增加胆汁分泌  D.观察引流情况答案：B21.急性胰腺炎患者血钙低于多少提示预后不良（）A.1.5mmol/L  B.1.75mmol/L  C.2.0mmol/L  D.2.25mmol/L答案：B22.乳腺癌术后患侧上肢测血压间隔至少为（）A.不再测  B.1周  C.1月  D.3月答案：A23.肝移植术后环孢素血药谷浓度应维持在（）A.50～100ng/mL  B.100～200ng/mL  C.200～300ng/mL  D.300～400ng/mL答案：C24.胰腺术后腹腔双套管持续冲洗负压吸引，负压宜设定为（）A.－5kPa  B.－10kPa  C.－15kPa  D.－20kPa答案：B25.甲状腺功能减退患者术后出现黏液性水肿昏迷，首选药物是（）A.碘剂  B.甲状腺素片  C.静脉L-T4  D.氢化可的松答案：C26.胆道术后拔除T管前需夹管时间至少为（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C27.乳腺癌术后辅助放疗最佳开始时间为术后（）A.1周内  B.2周内  C.4～6周内  D.8周后答案：C28.肝破裂非手术治疗最重要的监测指标是（）A.血压  B.心率  C.尿量  D.血红蛋白答案：D29.急性胰腺炎患者使用生长抑素类似物的主要目的是（）A.抑制胰酶分泌  B.镇痛  C.抗感染  D.降低血糖答案：A30.甲状腺术后出现声音嘶哑，损伤的神经最可能是（）A.喉上神经外支  B.喉返神经  C.副神经  D.膈神经答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.肝性脑病的诱发因素包括（）A.消化道出血  B.高蛋白饮食  C.便秘  D.大量放腹水  E.低钾碱中毒答案：ABCDE32.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的正确措施有（）A.术后24h内握拳  B.术后3d屈肘  C.术后5d梳头  D.术后7d爬墙  E.术后10d拉绳答案：ABD33.急性胰腺炎患者应用质子泵抑制剂的目的包括（）A.抑制胃酸分泌  B.减少胰液分泌  C.预防应激性溃疡  D.降低Oddi括约肌压力  E.镇痛答案：ABC34.胆道术后T管护理要点包括（）A.严格无菌  B.记录引流量  C.每日更换引流袋  D.平卧时引流袋低于腋中线  E.夹管后观察腹痛黄疸答案：ABCDE35.甲状腺危象的临床表现有（）A.高热  B.心动过速  C.烦躁不安  D.呕吐腹泻  E.昏迷答案：ABCDE36.胰岛素瘤患者术前护理重点包括（）A.夜间加餐  B.监测凌晨血糖  C.备50%葡萄糖  D.限制活动  E.心理支持答案：ABCE37.肝移植术后早期排斥反应的观察指标有（）A.精神萎靡  B.肝区胀痛  C.胆汁量锐减  D.胆红素升高  E.发热答案：ABCDE38.胰腺术后腹腔出血的早期表现有（）A.脉速  B.血压下降  C.腹腔引流量突然>200mL/h  D.引流液鲜红  E.腹胀答案：ABCDE39.乳腺癌术后辅助化疗禁忌证包括（）A.白细胞<3×10⁹/L  B.血小板<50×10⁹/L  C.严重肝肾功能不全  D.活动性感染  E.妊娠答案：ABCDE40.胆总管结石合并急性胆管炎的术前准备包括（）A.禁食胃肠减压  B.抗感染  C.纠正水电解质紊乱  D.维生素K₁  E.备血答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肝性脑病时血氨升高，主要由于_________循环障碍和_________产生增加。答案：门体分流、肠道氨42.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿测量部位为_________、_________、_________三点周径。答案：鹰嘴上10cm、鹰嘴、鹰嘴下10cm43.急性胰腺炎Ranson评分入院时年龄>_________岁、血糖>_________mmol/L为阳性指标。答案：55、1144.胆道术后T管造影常规在术后_________天，夹管后无异常，_________小时拔管。答案：14、4845.甲状腺术后出现手足抽搐，立即静推_________%葡萄糖酸钙_________mL。答案：10、1046.胰岛素瘤三联征包括_________、_________、_________。答案：低血糖、精神神经症状、进食后缓解47.肝移植术后FK506血药谷浓度维持范围为_________ng/mL，采血时间为下次服药_________。答案：5～15、前30min48.胰腺术后腹腔双套管冲洗液常用_________%生理盐水+_________U/L庆大霉素。答案：0.9、8万49.乳腺癌术后辅助放疗靶区包括_________、_________、_________。答案：胸壁、锁骨上、腋窝50.急性梗阻性化脓性胆管炎五联征在Charcot三联征基础上加_________、_________。答案：休克、意识障碍四、名词解释（每题3分，共15分）51.胆汁漏答案：肝胆术后胆汁经异常通道漏入腹腔或体表，表现为腹痛、发热、黄疸、引流液胆红素高于血清3倍。52.甲状腺危象答案：甲亢术后或诱因下突然释放大量甲状腺激素，表现为高热、心动过速、烦躁、呕吐腹泻、昏迷的高代谢危象。53.胰瘘答案：胰腺术后≥3d引流液淀粉酶高于血清3倍且量>50mL/d，或影像学证实胰液积聚。54.乳糜漏答案：乳腺癌或甲状腺癌淋巴结清扫后胸导管或淋巴管损伤，引流液乳白，甘油三酯>110mg/dL。55.肝性脑病答案：严重肝病致代谢紊乱，血氨等毒素升高，引起中枢神经系统功能失调，表现为意识障碍、扑翼样震颤。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述肝切除术后出血的观察要点。答案：①生命体征：P、BP、尿量q15～30min；②腹腔引流：量、色、性状，>200mL/h鲜红提示活动性出血；③血红蛋白动态：每6h复查，下降>10g/L警惕；④症状：腹胀、腹痛、面色苍白、烦躁；⑤休克指数：P/SP>1立即报告。57.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼分期及方法。答案：①早期（0～3d）：握拳、伸指、屈腕；②中期（4～7d）：屈肘、摸肩、梳头；③后期（8～14d）：爬墙、拉绳、滑轮；④原则：循序渐进、以不疲劳为度、配合深呼吸、避免患肢负重>5kg、终身坚持。58.简述急性胰腺炎患者营养支持护理。答案：①禁食期间TPN：糖脂比6:4，热卡25kcal/kg，蛋白1.2g/kg；②第3～5天评估：腹痛减轻、CT坏死<30%、无肠麻痹，转EN；③EN途径：鼻空肠管，泵入短肽型，20mL/h起，每日增加20mL，目标1000～1500mL；④监测：胃潴留<200mL、血糖<10mmol/L、电解质正常；⑤并发症：腹泻、腹胀、高血糖、导管感染。59.简述甲状腺术后呼吸困难急救流程。答案：①立即床旁备气切包、吸氧、半卧位；②通知医师同时拆除缝线、敞开切口、减张；③血肿清除后仍呼吸困难行气管插管或气管切开；④监测SpO₂、动脉血气；⑤术后24h床旁备气管切开包、负压吸引、急救药品。60.简述T管拔管前后护理。答案：拔管前：①夹管24h，观察腹痛、黄疸、发热；②T管造影示胆总管通畅、无残石；③血常规、肝功能正常。拔管时：①空腹上午；②平卧，缓慢拔出，立即凡士林纱布压迫；③观察腹痛、腹膜刺激征；④嘱患者卧床6h，禁食2h；⑤记录拔管时间、患者反应。六、案例分析题（共30分）61.病例：女性，52岁，因“右上腹痛伴寒战高热24h”入院。既往胆总管结石史。查体：T39.5℃，P128次/分，BP86/50mmHg，R26次/分，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE%92%，TBil142μmol/L，ALP380U/L。B超：胆总管直径1.6cm，下段结石1.2cm。诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。问题：（1）列出主要护理诊断（4分）；（2）写出术前急救护理措施（8分）；（3）患者行ERCP+EST+ENBD后第2天，ENBD引流量突然减少至50mL/d，患者再次出现右上腹痛、T38.8℃，分析可能原因并给出护理对策（8分）；（4）写出ERCP术后并发胰腺炎的观察要点（5分）；（5）出院健康教育重点（5分）。答案：（1）护理诊断：①体温过高与胆道感染有关；②组织灌注量不足与感染性休克有关；③急性疼痛与胆道梗阻、炎症有关；④潜在并发症：MODS、出血、胆漏。（2）术前急救：①立即面罩吸氧5L/min，两条静脉留置针快速补液，先晶体后胶体，第1小时30mL/kg；②合血、备血，必要时输血浆；③抗感染：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+奥硝唑0.5gq12h；④血管活性药：去甲肾上腺素0.1μg/kg·min维持MAP≥65mmHg；⑤禁食胃肠减压，纠正电解质：K⁺>4.0mmol/L；⑥监测：q15min生命体征、尿量、乳酸、血气；⑦心理安慰，术前备皮、碘过敏试验。（3）原因：ENBD管堵塞或移位，胆汁引流不畅致胆道再梗阻感染。护理：①报告医师，行床边X线或B超定位；②生理盐水10mL低压冲洗，回抽无阻力；③若移位，协助医师在无菌下调整深度；④观察腹痛、体温、黄疸、胆汁量颜色；⑤抗感染按医嘱升级，必要时再次ERCP。（4）胰腺炎观察：①腹痛部位、性质、放射；②q4h监测血淀粉酶、脂肪酶，>3倍正常值警惕；③生命体征、尿量，警惕休克；④记录24h出入量，补充血容量；⑤禁食、胃肠减压、生长抑素泵入；⑥腹胀、腹膜刺激征、CT复查。（5）出院教育：①低脂饮食，避免油炸、肥肉、蛋黄，每日脂肪<20g，逐渐增至40g；②定期复查B超、肝功能，发现腹痛、发热、黄疸立即就诊；③遵医嘱口服熊去氧胆酸250mgbid，3月；④保持大便通畅，避免便秘；⑤出现寒战高热，先就地医院抗感染，再转上级医院。七、计算与应用题（共25分）62.患者，男，70kg，急性胰腺炎第3天，禁食，胃肠减压量1200mL/d，尿量1800mL/d，体温38℃，呼吸28次/分，血压110