本科中医学专业《伤寒论》教学设计：桂枝加葛根汤证

本科中医学专业《伤寒论》教学设计：桂枝加葛根汤证一、课程基本信息【授课对象】本科中医学专业三年级学生【课程性质】专业核心课《伤寒论》精读部分【课时安排】2学时（90分钟）【教学章节】太阳病篇·桂枝加葛根汤证【教学资源】《伤寒论》教材、PPT课件、案例库、随堂练习系统二、教学目标设计（一）知识与技能目标1.能够准确背诵并默写桂枝加葛根汤原文（第14条），掌握“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”的核心指征。2.能够清晰阐述桂枝加葛根汤的方剂组成、剂量比例、煎服方法及加减化裁规律。3.能够从病机层面区分桂枝加葛根汤证与葛根汤证、桂枝加附子汤证、瓜蒌桂枝汤证的异同，建立太阳病经输不利证的鉴别诊断框架。4.掌握“项背强几几”的古代释义与现代病理生理学机制对应关系，理解葛根在方中的“引经”与“升津”双重功效。（二）过程与方法目标1.通过“以经解经”与“以论解论”的方法，引导学生从《内经》“肺朝百脉”“太阳主筋所生病”的角度理解太阳经输病的理论渊源。2.运用案例教学法，模拟临床接诊场景，培养学生从主诉“项背强痛”入手，结合“汗出”“恶风”等伴随症状进行六经辨证的临床思维。3.通过小组合作探究，完成桂枝加葛根汤与同类方剂的对比分析表格，提升学生归纳总结与知识迁移的能力。（三）情感态度与价值观目标1.体会张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治精神，建立严谨求实的科学态度。2.感受经方方剂结构之精妙，一药之增损即改变方剂功效格局，激发学生对中医经典的敬畏与钻研热情。3.树立“继承不泥古，创新不离宗”的学习观，鼓励学生在掌握经典精髓的基础上，关注现代药理研究对葛根作用的科学阐释。三、教学重点与难点（一）教学重点【重中之重】1.桂枝加葛根汤证的病机分析：风邪袭表，营卫不和，兼太阳经输津液受阻，经脉失濡。2.“项背强几几”的体征描述与临床辨识要点。3.桂枝加葛根汤的方义解析：桂枝汤调和营卫以治本，加葛根升津舒经以治标，葛根兼为引经药使药力直达项背。4.煎服法中“先煮葛根”的机理及其对临床用药的指导意义。（二）教学难点【难点1】【难点2】1.“几几”字音的准确认读（shūshū）及其象形含义的理解，如何从文字训诂过渡到临床体态特征的把握。2.太阳经输证与阳明经输证的鉴别：桂枝加葛根汤证（太阳）与葛根汤证（太阳伤寒或太阳阳明合病）的关键区别在于“汗出”与“无汗”。3.葛根在方中“升津”与“解肌”作用的机理阐释，如何与现代药理学中“扩张血管、改善微循环”的作用相结合，实现中西医理论的融会贯通。四、教学方法与策略1.讲授法：系统梳理桂枝加葛根汤证的理、法、方、药、煎、服、调护全链条知识，构建完整的知识框架。2.文献溯源法：引用《说文解字》《脉经》《金匮要略》等古籍，对“几几”进行训诂，对“项背强”进行病位病性界定。3.案例教学法：呈现典型医案与疑难误治案，通过“病案—辨证—用方—疗效反馈”的闭环，训练临床实战能力。4.比较教学法：列表对比桂枝加葛根汤证、葛根汤证、桂枝加附子汤证、桂枝加栝蒌根汤证，强化鉴别诊断。5.启发式教学：设置“为什么葛根要先煮？”“为什么有汗还用桂枝汤？”“项背强是否一定用葛根？”等问题链，驱动学生深度思考。五、教学实施过程（一）导入环节：以临床主诉切入，激发探究兴趣教师活动：上课伊始，展示一则简化的门诊病历：“患者，男，45岁，昨日贪凉吹空调后，今晨起自觉后颈部至背部僵硬不舒，转侧不利，伴有微微出汗，怕风，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。”提问：“同学们，如果你是接诊医生，你的第一诊断是什么？你会用哪个方？”引导学生回顾太