压疮护理基础知识

汇报人2026.04.10压疮护理基础知识CONTENTS目录01

压疮的基本概念与分类02

压疮的发生机制03

压疮的风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的伤口护理06

压疮的并发症处理07

压疮的护理研究08

总结压疮基础认知压疮又称压力性损伤或褥疮，因局部长期受压致循环障碍、组织缺血缺氧引发皮肤及皮下组织损伤，好发于长期卧床等患者。压疮护理要点压疮是常见护理并发症，会增加患者痛苦与医疗费用，严重可危及生命，护理需从评估、预防、伤口处理等多方面综合管理。压疮护理基础压疮的基本概念与分类011.1压疮的定义与病因

压疮定义压疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终引发皮肤及皮下组织的损伤。

压疮诱发因素压疮诱发因素有：垂直压力、摩擦力、剪切力、潮湿环境、营养不良。Ⅰ期浅表性压疮皮肤完整但有不褪色红斑、皮温高、皮纹消失，好发骨突处，及时处理可逆转深部组织损伤深部组织损伤（StageII）：全层皮肤缺失、皮下脂肪可见，好发于臀、踝，需及时处理防感染恶化全层组织缺失全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，好发于骶尾部等卧床患者受压部位，需专业护理防感染促愈合1.2压疮的分类根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）和国际护士理事会（ICN）的分类标准，压疮分为以下几类1.2压疮的分类

IV期褥疮溃疡褥疮性溃疡（StageIV）：全层组织缺失，骨、肌腱或肌肉暴露，好发于受压部位，属最严重压疮类型

未分期压疮未分期压疮：全层组织缺失，腐肉或焦痂覆盖致难定深度，需清创后分期，好发于受压部位。

超级DTI超级压疮（DTI）：皮肤完整或红斑，皮下紫褐红区，痛硬温变；好发骨突处，是Ⅱ期压疮早期，易恶化。压疮的发生机制022.1组织压力与血流动力学

组织压力影响机制当组织承受压力超过毛细血管灌注压时，会造成毛细血管血流受阻，引发组织缺血缺氧。

压疮形成发展过程若组织缺血时间过长，细胞会逐渐死亡，最终导致压疮形成，其发生与组织压力、血流动力学密切相关。2.2氧化应激与细胞损伤

氧化应激诱发机制缺血缺氧会促使氧化应激反应增强，进而产生大量自由基，破坏细胞膜与DNA，加速组织损伤。氧化应激关联压疮氧化应激并非单纯损伤机制，它同时是压疮发生发展过程中的重要作用机制之一。2.3炎症反应与组织修复炎症促压疮损伤压疮发生伴随炎症反应，TNF-α、IL-1β等炎症介质会进一步加剧压疮部位的组织损伤。炎症与修复的关系炎症反应是组织修复的重要环节，但过度的炎症反应会对组织造成进一步的破坏。2.4营养与代谢因素

营养与压疮关联营养不良会削弱皮肤修复能力，提升压疮发生风险，需重视营养摄入的均衡性。

关键营养缺乏影响蛋白质、维生素C和E、锌等营养物质缺乏，会降低皮肤自身抵抗力，不利于皮肤健康。2.5潮湿与摩擦

潮湿致压疮风险潮湿环境会降低皮肤抵抗力，削弱皮肤屏障，加速压疮的发生进程。

摩擦剪切力危害摩擦力会损伤皮肤表层，剪切力会破坏皮肤下的血管和神经组织，二者都是压疮发生的重要因素。压疮的风险评估033.1压疮风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用的风险评估工具包括

Norton量表Norton量表是早期压疮风险评估工具，含6个维度，评分1-4分，总分6-23分，分越低风险越高。Waterlow量表Waterlow量表含10个评估维度，各维度评1-3分，总分10-30分，分数越低压疮风险越高。Braden量表Braden量表是美国常用压疮风险评估工具，含6个维度，总分6-23分，分数越低风险越高。3.1.4Morse量表Morse量表用于住院患者，含5个维度，各维度0-4分、总分0-20分，分数越低压疮风险越高。入院及定期评估压疮风险评估需在患者入院时开展，并且要按规定进行定期评估，覆盖评估的时间要求。评估结果管理评估结果需记录在病历内，同时要依据评估得出的风险等级，制定对应的压疮预防措施。3.2风险评估的实施3.3风险评估的动态调整

评估动态调整要求压疮风险呈动态变化，需结合患者病情变化、治疗进展等因素，定期重新进行评估。

风险等级应对策略患者病情好转、风险等级降低时，可相应减少预防措施；病情加重、风险等级升高时，需加强预防措施。压疮的预防措施044.1.1床铺选择与调整合适床铺是预防压疮重要措施，选硬质床铺增支撑减压力，定期调整床铺防长期受压枕垫使用说明使用合适的枕头和垫圈可以分散压力，减少局部受压。枕头和垫圈应根据患者的体型和受压部位选择。4.1.3环境湿度控制保持病房干燥，避免地面湿滑，减少潮湿环境对皮肤的影响。4.1环境改造4.2体位管理4.2.1定时翻身对于长期卧床的患者，应定时翻身，一般每2小时翻身一次。翻身时要注意保护受压部位，避免摩擦和剪切力。翻身床使用说明对于无法自行翻身的患者，可以使用专用翻身床，减少护士的工作量，提高翻身频率。4.2.3垫高受压部位使用枕头或垫圈垫高受压部位，分散压力，减少局部受压。4.3皮肤护理

4.3.1日常清洁保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免过度清洁。4.3.2润肤剂的使用使用润肤剂可以增加皮肤的抵抗力，减少干燥和开裂。4.3.3皮肤检查定期检查皮肤，特别是受压部位，发现异常及时处理。4.4营养支持4.4.1蛋白质摄入保证充足的蛋白质摄入，促进组织修复。维生素矿物质补充补充维生素（尤其是维生素C和E）和矿物质（尤其是锌），增强皮肤的抵抗力。肠内外营养比较对于无法经口进食的患者，可考虑肠内营养或肠外营养，保证营养摄入。4.5潮湿管理4.5.1保持干燥保持皮肤干燥，避免潮湿环境。4.5.2吸水材料的使用使用吸水材料（如尿垫、防水垫）吸收尿液和汗水，减少潮湿对皮肤的影响。4.5.3汗液管理对于出汗较多的患者，可以使用止汗剂或空调降低室温，减少出汗。4.6.1感觉障碍的评估对于感觉障碍的患者，应特别注意保护受压部位，避免摩擦和剪切力。4.6.2保护性措施使用保护性措施（如棉手套、棉袜）保护感觉障碍部位。4.6感觉管理压疮的伤口护理055.1伤口评估

5.1.1伤口分期根据伤口的分期选择合适的护理措施。

5.1.2伤口大小与深度测量伤口的大小和深度，记录在病历中。

5.1.3伤口渗出液评估伤口渗出液的量、颜色和气味，判断是否有感染。5.2清洁与消毒5.2.1伤口清洁使用生理盐水或无菌水清洁伤口，避免使用刺激性消毒剂。5.2.2消毒剂的选择选择合适的消毒剂，如碘伏、氯己定等。5.2.3清洁频率根据伤口渗出液的情况，决定清洁频率。5.3伤口敷料的选择5.3.1敷料的种类根据伤口的分期和渗出液的情况选择合适的敷料，如透明敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料等。5.3.2敷料的更换根据伤口渗出液的情况，决定敷料的更换频率。5.3.3敷料的固定使用合适的敷料固定方法，避免摩擦和剪切力。5.4.1生长因子使用生长因子可以促进伤口愈合。5.4.2人工皮使用人工皮可以覆盖伤口，促进愈合。5.4.3营养支持保证充足的蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合。5.4伤口愈合促进5.5并发症处理

5.5.1感染若伤口出现感染，应使用抗生素治疗。

5.5.2脓肿形成若伤口形成脓肿，应切开引流。

5.5.3慢性溃疡对于慢性溃疡，需要长期治疗，包括清创、换药、营养支持等。压疮的并发症处理06压疮感染危害压疮感染是常见并发症，可引发败血症等严重情况，危及患者生命安全。压疮感染表现感染后伤口渗出液增多，颜色变黄或绿，伴有异味，局部还会出现红肿热痛症状。6.1.1感染的预防保持伤口清洁，使用合适的敷料，避免过度清洁。6.1.2感染的治疗若伤口出现感染，应使用抗生素治疗。必要时可进行清创手术。6.1感染6.2脓肿形成若伤口形成脓肿，应切开引流，并使用抗生素治疗6.3慢性溃疡慢性溃疡通常与营养不良、糖尿病等因素有关。治疗包括清创、换药、营养支持等6.4败血症

败血症危害表现败血症是压疮感染的严重并发症，可致死亡，症状有高热、寒战、心率加快、呼吸急促等。

败血症救治措施若出现败血症，需立即使用抗生素进行治疗，同时采取相应的支持治疗手段。压疮的护理研究077.1新型敷料的研究

新型敷料研究进展近年来银离子敷料、纳米敷料等新型敷料的研究取得显著进展，性能表现突出。

新型敷料核心优势这类新型敷料具备更出色的杀菌效果，同时拥有更强的促进伤口愈合的能力。7.2压疮风险评估模型的改进评估模型新进展随着对压疮认识的深入，新的风险评估模型不断涌现，如EPUAP压力性损伤风险评估工具。新模型相比以往更具全面性与准确性，能更精准地评估压疮发生风险。评估模型优势特点单击此处添加项正文7.3压疮预防的智能化

智能预防设备应用借助智能床垫、智能服装等设备，可实时监测患者受压情况，助力压疮预防。

智能化预防核心作用依托人工智能技术发展，智能设备能及时提醒护士为患者翻身，降低压疮风险。7.4压疮护理的标准化压疮护理的标准化是提高护理质量的重要措施。各国纷纷制定压疮护理指南，规范压疮的预防和管理总结08压疮危害与护理定位

压疮的不良影响作为医疗护理常见并发症，会给患者带来痛苦，增加医疗费用，严重时可引发感染、败血症危及生命。

压疮护理管理方向属于系统工程，需从患者评估、风险识别、预防措施、伤口处理等多方面开展综合管理。压疮护理基础内容涵盖压疮基本概念、分类、发生机制、风险评估、预防措施、伤口护理、并发症处理及护理研究等维度。压疮知识学习价值医护人员系统学习后，可更好预防和管理压疮，提升患者生活质量。压疮护理知识体系压