不同阶段压疮的护理要点

汇报人2026.01.22不同阶段压疮的护理要点CONTENTS目录01

概述02

压疮的定义与分类03

压疮护理的重要性04

第一阶段：淤血红润期（I期）的护理要点CONTENTS目录05

第二阶段：炎性浸润期（II期）的护理要点06

第三阶段：溃疡期（III期和IV期）的护理要点07

第四阶段：窦道期（V期）和坏死溃疡期（不可分期）的护理要点08

总结压疮护理要点概览不同阶段压疮的护理要点概述01压疮护理要点与预防

压疮定义压疮因局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血坏死，形成皮肤损伤。

压疮成因力学因素（压力、剪切力、摩擦力），局部因素（潮湿、温度、营养），全身因素（年龄、疾病、活动能力）。

压疮护理根据不同阶段采取措施，预防发生，促进愈合，为临床护理提供参考。压疮的定义与分类02压疮的定义与分类

压疮定义身体局部组织因长期受压，血液循环障碍，形成皮肤损伤。

压疮分类依据国际标准，压疮分为六个阶段，反映损伤程度。淤血红润期（I期）

皮肤完整，但出现红肿、发热、皮温升高，局部皮色暗红，按压不褪色，伴有疼痛或麻木感炎性浸润期（II期）

表皮破损，真皮部分缺失，创面红润、湿润，有少量渗液，无感染迹象溃疡期（III期）全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，创面床粉红、湿润，可有渗液，常伴有感染深溃疡期（IV期）全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱甚至器官结构外露，创面床部分区域可能存在坏死组织，常伴有感染窦道期（V期）

出现一个或多个窦道，连接皮肤和深层组织，创面床可能存在坏死组织，常伴有感染坏死溃疡期（不可分期）

组织缺失程度无法确定，创面床存在坏死组织，常伴有严重感染压疮护理的重要性03压疮护理至关重要

压疮护理重要性对生活质量、医疗费用及预后影响重大，需贯穿临床护理各环节，强调早预防、早发现、早治疗。

压疮发展阶段早期可简单预防，晚期易引发感染、败血症等并发症，严重时危及生命。第一阶段：淤血红润期（I期）的护理要点04第一阶段：淤血红润期（I期）的护理要点01淤血红润期特征皮肤红肿、发热，未破损，为压疮最早阶段。02护理重点解除局部压迫，促进血液循环，预防皮肤损伤。1.1立即解除压迫

立即解除压迫每2小时翻身,避免拖拽,每15-30分钟调整坐姿,轻柔动作防损伤。

预防措施卧床者2小时、坐轮椅者15-30分钟变换姿势,动作需轻柔以防皮肤受损。1.2改善局部血液循环改善局部血液循环是淤血红润期护理的重要措施。可通过以下方法进行

局部按摩用手指指腹轻轻按摩红肿部位，促进血液循环。按摩时应避免用力过猛，以免损伤皮肤。

温热敷用40℃左右温水局部热敷，每次15-20分钟，每日2-3次，可促进血液循环，缓解局部组织缺血。

抬高患肢对于下肢压疮，可将患肢抬高30°左右，以促进静脉回流。1.3保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。可通过以下方法进行

每日清洁用温水或生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

保持干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。

使用防摩擦敷料在红肿部位下方放置防摩擦敷料，如软枕、减压垫等，减少皮肤摩擦。1.4营养支持营养支持是促进组织修复的重要措施。可通过以下方法进行

高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进组织修复。

高维生素饮食鼓励患者摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强皮肤抵抗力。

补充水分鼓励患者多饮水，以保持皮肤湿润。1.5心理支持心理支持是提高患者依从性的重要措施。可通过以下方法进行

耐心解释向患者解释压疮的发生机制及护理措施，提高患者对护理工作的理解和支持。

鼓励参与鼓励患者参与护理过程，如协助翻身、清洁皮肤等，提高患者的自我管理能力。

及时反馈及时向患者反馈护理效果，增强患者的信心。第二阶段：炎性浸润期（II期）的护理要点05第二阶段：炎性浸润期（II期）的护理要点

炎性浸润期特征表皮破损，真皮缺失，创面红润湿润，有少量渗液。

护理要点保护创面，促进组织修复，防止感染。2.1保护创面保护创面是炎性浸润期护理的重要措施。可通过以下方法进行

01清洁创面用生理盐水或无菌水清洁创面，去除坏死组织和渗液。

02使用敷料根据创面情况选择合适的敷料，如透明敷料、泡沫敷料等，以保护创面，促进愈合。

03避免摩擦在创面周围放置防摩擦敷料，避免创面受摩擦损伤。2.2促进组织修复促进组织修复是炎性浸润期护理的重要措施。可通过以下方法进行

01局部用药根据创面情况选择合适的药物，如抗生素、生长因子等，以促进组织修复，防止感染。

02湿性愈合保持创面湿润，促进组织修复。可通过使用湿性敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，保持创面湿润环境。

03避免干燥避免创面过度干燥，以免影响组织修复。2.3控制感染控制感染是炎性浸润期护理的重要措施。可通过以下方法进行

观察感染迹象密切观察创面是否有红肿、发热、渗液增多、异味等感染迹象。及时处理一旦发现感染迹象，应及时处理，如清洁创面、使用抗生素等。预防感染通过保持创面清洁、使用无菌敷料等措施，预防感染发生。2.4营养支持营养支持是促进组织修复的重要措施。可通过以下方法进行

高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进组织修复。

高维生素饮食鼓励患者摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强皮肤抵抗力。

补充水分鼓励患者多饮水，以保持皮肤湿润。2.5心理支持心理支持是提高患者依从性的重要措施。可通过以下方法进行

耐心解释向患者解释压疮的发生机制及护理措施，提高患者对护理工作的理解和支持。

鼓励参与鼓励患者参与护理过程，如协助翻身、清洁皮肤等，提高患者的自我管理能力。

及时反馈及时向患者反馈护理效果，增强患者的信心。第三阶段：溃疡期（III期和IV期）的护理要点06第三阶段：溃疡期（III期和IV期）的护理要点

01溃疡期特征全层皮肤缺失，可见脂肪，骨骼、肌腱外露，感染风险高。02护理重点清创、抗感染、促进组织修复，防止并发症，加速愈合。3.1清创清创是溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行机械清创用无菌器械清除创面坏死组织和渗液。酶解清创使用酶类敷料，如胶原酶敷料，以溶解坏死组织。自体脂肪清创在条件允许的情况下，可进行自体脂肪清创，以促进组织修复。3.2抗感染抗感染是溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行

使用抗生素根据创面情况选择合适的抗生素，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，以控制感染。

使用抗菌敷料使用抗菌敷料，如碘伏敷料、银离子敷料等，以预防感染。

观察感染迹象密切观察创面是否有红肿、发热、渗液增多、异味等感染迹象，一旦发现感染迹象，应及时处理。3.3促进组织修复促进组织修复是溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行

使用生长因子使用生长因子敷料，如血小板衍生生长因子敷料，以促进组织修复。

湿性愈合保持创面湿润，促进组织修复。可通过使用湿性敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，保持创面湿润环境。

避免干燥避免创面过度干燥，以免影响组织修复。3.4营养支持营养支持是促进组织修复的重要措施。可通过以下方法进行

高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进组织修复。

高维生素饮食鼓励患者摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强皮肤抵抗力。

补充水分鼓励患者多饮水，以保持皮肤湿润。

肠内营养对于无法经口进食的患者，可进行肠内营养，以提供充足的营养支持。3.5物理治疗物理治疗是促进组织修复的重要措施。可通过以下方法进行

负压伤口治疗使用负压伤口治疗设备，以促进创面愈合。

紫外线照射在条件允许的情况下，可进行紫外线照射，以促进组织修复。

局部理疗进行局部理疗，如红外线照射、微波治疗等，以促进组织修复。3.6心理支持心理支持是提高患者依从性的重要措施。可通过以下方法进行

01耐心解释向患者解释压疮的发生机制及护理措施，提高患者对护理工作的理解和支持。

02鼓励参与鼓励患者参与护理过程，如协助翻身、清洁皮肤等，提高患者的自我管理能力。

03及时反馈及时向患者反馈护理效果，增强患者的信心。

04社会支持鼓励家属参与护理过程，提供情感支持，增强患者的康复信心。第四阶段：窦道期（V期）和坏死溃疡期（不可分期）的护理要点07第四阶段：窦道期（V期）和坏死溃疡期（不可分期）的护理要点

窦道期护理清创抗感染，促进修复，预防并发症，处理坏死组织。

坏死溃疡期护理同上，加强监控，管理窦道，控制感染源。4.1清创清创是窦道期和坏死溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行

机械清创用无菌器械清除创面坏死组织和渗液。

酶解清创使用酶类敷料，如胶原酶敷料，以溶解坏死组织。

自体脂肪清创在条件允许的情况下，可进行自体脂肪清创，以促进组织修复。4.2抗感染抗感染是窦道期和坏死溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行

01使用抗生素根据创面情况选择合适的抗生素，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，以控制感染。

02使用抗菌敷料使用抗菌敷料，如碘伏敷料、银离子敷料等，以预防感染。

03观察感染迹象密切观察创面是否有红肿、发热、渗液增多、异味等感染迹象，一旦发现感染迹象，应及时处理。4.3促进组织修复促进组织修复是窦道期和坏死溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行

使用生长因子使用生长因子敷料，如血小板衍生生长因子敷料，以促进组织修复。

湿性愈合保持创面湿润，促进组织修复。可通过使用湿性敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，保持创面湿润环境。

避免干燥避免创面过度干燥，以免影响组织修复。4.4预防并发症预防并发症是窦道期和坏死溃疡期护理的重要措施。可通过以下方法进行

预防压疮通过定期翻身、使用减压垫等措施，预防压疮进一步发展。

预防感染通过保持创面清洁、使用无菌敷料等措施，预防感染发生。

预防深静脉血栓鼓励患者进行肢体活动，预防深静脉血栓形成。

预防肺栓塞鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺栓塞形成。4.5营养支持营养支持是促进组织修复的重要措施。可通过以下方法进行

高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进组织修复。

高维生素饮食鼓励患者摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强皮肤抵抗力。

补充水分鼓励患者多饮水，以保持皮肤湿润。

肠内营养对于无法经口进食的患者，可进行肠内营养，以提供充足的营养支持。4.6心理支持心理支持是提高患者依从性的重要措施。可通过以下方法进行

耐心解释向患者解释压疮的发生机制及护理措施，提高患者对护理工作的理解和支持。

鼓励参与鼓励患者参与护理过程，如协助翻身、清洁皮肤等，提高患者的自我管理能力。

及时反馈及时向患者反馈护理效果，增强患者的信心。

社会支持鼓励家属参与护理提供情感支持，增强患者康复信心；压疮预防是护理工作重中之重。5.1定期翻身

定期翻身卧床患者2小时翻身一次，坐轮椅者15-30分钟调整姿势，动作轻柔防皮肤损伤。5.2使用减压设备减压设备使用

选用减压床垫或坐垫，分静态与动态，适应患者状况，减轻局部压力，预防压疮。设备分类

减压床垫含静态与动态两类，依据患者实际需求挑选合适设备，有效预防压疮。5.3保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。可通过以下方法进行

每日清洁用温水或生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。使用防摩擦敷料在易受压部位下方放置防摩擦敷料，如软枕、减压垫等，减少皮肤摩擦。5.4营养支持营养支持是预防压疮的重要措施。可通过以下方法进行

高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强皮肤抵抗力。高维生素饮食鼓励患者摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强皮肤抵抗力。补充水分鼓励患者多饮水，以保持皮肤湿润。5.5穿着舒适

穿着舒适的衣服，避免过紧或过松的衣服，以免影响血液循环，预防压疮发生5.6定期评估

定期评估患者的皮肤状况，特别是易受压部位，及时发现并处理早期压疮迹象总结08压疮分阶段护理措施

压疮护理原则按阶段