压疮高危人群的识别与管理

汇报人2026.04.10压疮高危人群的识别与管理CONTENTS目录01

压疮高危人群的识别标准02

压疮风险评估工具03

压疮高危人群的预防措施04

压疮高危人群的管理策略CONTENTS目录05

压疮治疗与护理06

压疮管理与质量改进07

总结压疮危害与防控意义压疮是身体局部长期受压致组织破溃坏死的综合征，会增加患者痛苦、医疗费用，引发严重并发症甚至危及生命，早期识别和管理意义重大。压疮防控内容概述医疗工作者需掌握压疮高危人群识别标准与管理措施，本文将从识别、风险评估、预防及管理策略方面系统阐述，为临床提供参考。压疮高危人群管控压疮高危人群的识别标准011.1临床特征识别

长期卧床或受限长期卧床、活动受限患者因局部持续受压或体重集中压迫，属压疮高危人群。

1.1.2皮肤完整性受损皮肤干燥脆弱无弹性是压疮常见诱因，老年、营养不良、糖尿病人群易因轻微刺激致皮肤破损引发压疮

1.1.3感觉障碍糖尿病周围神经病变、中风后遗症等神经损伤患者，因感觉减退或消失，易因持续受压引发压疮。1.2.1糖尿病糖尿病患者因血糖控制不稳引发血管、神经病变等问题，皮肤抵抗力下降，是压疮高危人群。1.2.2心血管疾病心力衰竭、外周血管疾病等心血管疾病患者，由于血液循环不畅，组织供氧不足，容易发生压疮。1.2.3慢性疾病慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等慢性病患者，因多因素增加压疮发生风险。1.2基础疾病识别1.3药物因素识别

药物致压疮风险部分药物会影响皮肤健康，提升压疮发生风险，涉及皮质类固醇、利尿剂、镇静剂等类别。

各类药影响机制皮质类固醇降低皮肤抵抗力，利尿剂引发身体脱水致皮肤干燥，镇静剂减少活动加重体位压力。1.4其他因素识别

1.4.1年龄因素老年人由于皮肤弹性下降、肌肉萎缩、营养不良等因素，是压疮发生的高危人群。

1.4.2体重因素肥胖患者因体重大使局部组织受压增加易生压疮，体重过轻患者因肌萎、缺脂肪垫保护也易患压疮。

1.4.3意识状态昏迷、痴呆等意识不清或认知障碍患者，属压疮发生高危人群，因无法主动变体位且护理难度大压疮风险评估工具022.1Norton量表

量表基本概况Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，由英国学者Norton于1956年提出。

量表评估内容包含活动能力、移动能力、皮肤完整性、营养状况和排泄控制五项，每项分3个等级，总分5-15分，分数越低风险越高。

量表优劣势分析该量表简单易用，但存在局限性，未考虑患者年龄、疼痛等影响压疮风险的因素。2.2Waterlow量表量表基本概况由英国学者Waterlow于1985年提出，是国际上广泛应用的压疮风险评估工具之一。量表评估内容包含身体重量指数、活动能力、皮肤完整性、营养状况、排泄控制、年龄和疼痛六项内容。量表评分规则各项按情况评分，总分6-23分，分数越高，代表压疮发生的风险越高。量表优劣分析评估考虑因素较多，结果更准确，但相较于其他工具，操作流程相对复杂。2.3Braden量表

量表基本概况由美国学者Braden于1987年提出，是目前美国护士最常用的压疮风险评估工具之一，简单易用，评估结果与压疮发生率相关性较高。

量表评估内容包含感觉、对活动/移动的反应、潮湿、营养、活动能力、摩擦力和剪切力六项评估内容。

量表评分规则每项内容依具体情况评分，总分范围为6-23分，分数越低，代表压疮风险越高。2.4改良Norton量表

量表改良内容改良Norton量表在原版基础上新增疼痛、意识状态和体重因素，评估维度更全面。

量表评分规则量表各项依具体情况评分，总分区间为4-20分，分数越低代表压疮风险越高。2.5其他评估工具

其他评估工具列举

除常用压疮风险评估工具外，还有欧洲压疮咨询小组推荐工具、美国退伍军人事务部开发工具等。

临床选择建议

这些压疮风险评估工具各有特点，医护人员可结合临床实际情况挑选合适的工具使用。压疮高危人群的预防措施033.1.1定时翻身长期卧床患者需定时翻身，一般每2小时1次，必要时加密；翻身时防拖拽，用软枕等支撑减压护皮肤3.1.2使用减压设备高风险患者应使用气垫床、水垫、减压坐垫等减压设备，以分散体重、减局部压、改善循环。3.1体位管理3.2皮肤护理保持皮肤干爽定期清洁患者皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境。使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学物质。3.2.2避免摩擦和潮湿在患者身下垫软枕或减压垫防皮肤摩擦，保持床单平整，及时更换湿床单防皮肤久潮。3.2.3使用保护性敷料皮肤脆弱或已出现红点的患者，可使用泡沫敷料、水胶体敷料等保护性敷料，避免皮肤进一步损伤。3.3营养支持

3.3.1营养评估定期评估患者体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标，为营养不良患者制定个性化营养支持方案。

3.3.2营养补充营养不良患者可经口服、鼻饲或静脉补营养，鼓励摄入高蛋白、高维生素、高能量食物

3.3.3肠内营养支持对于无法经口进食的患者，可考虑肠内营养支持，如鼻胃管、鼻肠管等，通过管饲提供营养。3.4水分管理

3.4.1评估液体平衡定期评估患者液体平衡，涵盖出入量、尿比重等指标；脱水患者需通过口服或静脉输液补水。3.4.2鼓励饮水鼓励患者多饮水，保持身体水分充足，避免皮肤干燥。3.5疼痛管理

3.5.1评估疼痛定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等。

3.5.2疼痛处理对于疼痛患者，应采取相应的疼痛处理措施，如药物镇痛、物理治疗等。3.6.1评估感觉状态定期评估患者的感觉状态，特别是对于神经损伤患者，应检查其感觉是否减退或消失。保护障碍部位对于感觉障碍部位，应采取保护措施，如使用保护性敷料、避免摩擦等。3.6感觉管理3.7健康教育

开展患方健康教育向患者及家属讲解压疮的风险因素、预防措施等，提高其预防意识。

指导自我护理指导患者进行自我护理，如定时改变体位、保持皮肤清洁干燥等。压疮高危人群的管理策略044.1.1组建专业团队组建由医生、护士、营养师、康复师等组成的专业压疮管理团队，负责压疮的预防、评估、治疗和管理。4.1.2制定管理规范制定压疮管理规范，明确各成员的职责和工作流程，确保压疮管理工作有序进行。4.1建立压疮管理团队4.2实施压疮预防计划

制定个体化预防计划根据患者的具体情况，制定个体化的压疮预防计划，包括体位管理、皮肤护理、营养支持等措施。

评估预防效果定期评估压疮预防效果，根据评估结果调整预防措施，确保预防效果。4.3建立压疮监测系统

4.3.1定期监测定期监测患者的皮肤状况，特别是高风险部位，如骶尾部、足跟、臀部等。4.3.2及时处理一旦发现皮肤红点或破损，应立即采取处理措施，防止压疮进一步发展。4.4.1记录压疮数据记录患者的压疮风险评估结果、预防措施、皮肤状况等信息，建立压疮数据库。4.4.2分析压疮数据定期分析压疮数据，找出压疮发生的规律和原因，改进压疮管理工作。4.4建立压疮数据管理系统4.5建立压疮质量改进机制4.5.1设定质量目标设定压疮预防的质量目标，如降低压疮发生率、提高压疮治疗效果等。4.5.2持续改进通过PDCA循环等方法，持续改进压疮管理工作，提高压疮预防和管理水平。压疮治疗与护理055.1压疮分期与治疗原则压疮根据其严重程度分为四期：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期和坏死期。不同分期有不同的治疗原则

015.1.1淤血红润期淤血红润期为压疮早期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛，需解除压迫促血循以阻发展，可定时翻身等。

025.1.2炎症浸润期炎症浸润期：局部皮肤红肿硬结、痛剧甚至起水泡，需护皮防疱破、促炎消，可采用护敷料、免摩擦、冷敷等措施。

035.1.3溃疡期溃疡期：皮肤破溃、坏死，可伴脓液渗出；治疗以清创、抗感染、促组织再生为主，可采取清创、用抗生素等措施

045.1.4坏死期坏死期：组织坏死、感染重，有败血症风险，治疗原则及措施为清创、抗感染、截肢等。5.2压疮护理要点01保持伤口清洁干燥定期清洁伤口，保持伤口干燥，防止感染。025.2.2使用合适的敷料根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、生物敷料等，保护伤口，促进组织再生。035.2.3预防感染定期监测伤口情况，必要时使用抗生素预防感染。045.2.4促进组织再生使用促进组织再生的敷料或药物，如生长因子、表皮生长因子等，加速伤口愈合。055.2.5疼痛管理评估伤口疼痛程度，采取相应的疼痛处理措施，如药物镇痛、物理治疗等。065.2.6患者教育向患者及家属讲解伤口护理知识，提高其自我护理能力。压疮管理与质量改进066.1建立压疮管理信息系统

6.1.1选择合适的系统选择合适的压疮管理信息系统，如电子病历系统、压疮管理系统等，实现压疮数据的电子化管理。

6.1.2系统功能压疮管理信息系统应具备以下功能：压疮风险评估、压疮预防计划制定、压疮监测、压疮数据统计分析等。6.2.1选择改进项目根据压疮数据，选择压疮发生率较高的科室或患者群体，作为质量改进项目。6.2.2制定改进计划制定详细的改进计划，包括改进目标、改进措施、时间安排等。6.2.3实施改进措施按照改进计划，实施改进措施，如加强培训、改进流程、使用新的减压设备等。6.2.4评估改进效果定期评估改进效果，根据评估结果调整改进措施，确保改进效果。6.2实施压疮质量改进项目6.3持续改进压疮管理建持续改进机制建立压疮管理的PDCA循环机制，持续改进压疮管理工作。6.3.2鼓励员工参与鼓励员工参与压疮管理，提高员工的压疮预防意识和管理能力。6.3.3学习先进经验学习其他医院的压疮管理经验，不断改进本单位的压疮管理工作。总结07压疮管理的重要性

压疮管理系统要求压疮高危人群的识别与管理是系统工程，需医疗工作者高度重视并积极参与其中。

压疮管理实施成效通过科学评估、有效预防及规范管理，可显著降低压疮发生率，提升患者生活质量。

医护人员能力要求医疗工作者需持续学习改进专业能力，为压疮高危患者提供更优质的护理服务。压疮风险评估要点综合患者临床特征、基础疾病等多因素，借助Norton、Waterlow、Braden等量表评估压疮风险压疮预防措施汇总压疮高危人群预防含体位管理、皮肤护理等，各措施分别从减压力、护皮肤等层面发力。压疮风险评估与预防压疮管理与治疗要点高危人群管理策略压疮高危人群管理含五大策略，