2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试知识串联题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断的疾病是A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡穿孔

2、女，26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列特征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大

3、6～14岁健康儿童的血红蛋白值的低限是（）A.90g／LB.100g／LC.110g／LD.120g／LE.130g／L

4、《传染病防治法》规定的乙类传染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺结核E.霍乱

5、女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度异常D.胃黏膜炎症由浅变深E.幽门螺杆菌附于胃窦黏膜上皮细胞上

6、动作电位的传导特点是A.相对于突触传递易疲劳B.易受内环境因索影响C.衰减性D.非“全或无”式E.双向性

7、饮水消毒的主要目的是A.预防化学性中毐B.预防食物中毐C.防止肠道传染病的发生D.预防“三致”作用的发生E.预防氟斑牙的发生

8、骑跨伤致损伤的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部

9、男性，60岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为A.节律变快B.节律变慢C.节律紊乱D.无节律E.节律骤变

10、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时是A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.妊娠34～36周D.妊娠26～28周E.妊娠30～32周

11、确诊急糜烂性胃炎首选检查方法是A.粪隐血实验B.胃液分析C.胃X线钡餐D.胃镜E.B超

12、下列选项中，对结核性渗出胸膜炎的治疗最重要的是A.胸腔内式引流B.反复穿刺抽胸腔积液C.胸腔内注入抗结核药物D.全身使用2种以上抗结核药物E.胸腔内注入氢化可的松

13、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A.感染中毒性休克B.慢性肾炎急性发作C.感染中毒性肾功不全D.急性溶血性贫血伴肾功不全E.以上均不可能

14、QRS波群方向交替变换的室速称A.单行性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波

15、以下有关医院的常见有害因素中，属于医院专业因素的是A.医务人员操作时的过失行为B.医院的机制运行不畅C.医院消毒隔离不达标D.医院管理措施不到位E.医院环境卫生不达标

16、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。学生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群

17、在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种做法称为A.疏导B.宣泄C.自由联想D.系统脱敏E.条件反射

18、可能出现肝颈静脉回流征阳性的疾病是A.急性左心功能袞竭B.三尖瓣严中关闭不全C.下腔静脉阻塞D.主动脉瓣关闭不全早期E.门静脉离压

19、诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是A.抗Sm抗体B.抗双链DNA抗体C.补体CH50D.抗核抗体E.抗SSA抗体

20、患者男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺囊肿继发感染D.支气管肺癌E.Wegener肉芽肿

21、女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30X1O9/L,出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A.慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP合并缺铁性贫血E.溶血性贫血

22、C卵巢颗粒细胞肿瘤A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤E.非特异性间质肿瘤

23、一般不会出现蜘蛛痣的部位是（）。A.面部B.腹部C.上肢D.颈部E.胸部

24、6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A.中毒性细菌性痢疾B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.化脓性脑膜炎E.颅内出血

25、支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞>5％B.血中原粒+早幼粒细胞>20％C.骨髓中原始细胞>20％D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

26、27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16h，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，先露头，S，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理应是A.肌注哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D.观察半小时再决定分娩方式E.立即行剖宫产术

27、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmH+g，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产

28、C结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层A.DukesC期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB期

29、患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及，手足红肿、硬。A.4～6周B.8～12周C.3个月D.用至冠状动脉病变消失E.3～6个月

30、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A.羟基脲B.第三代头孢菌素C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗

31、老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱挛缩D.前列腺增生E.膀胱异物

32、经腹股沟管突出，可进入阴囊的是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.脐疝D.股疝E.精索静脉曲张

33、知识点：腺垂体功能减退症女，18岁。身高1.40米，月经一直未来潮A.巨人症B.肢端肥大症C.唐氏综合症D.腺垂体功能减退症E.无病症

34、女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作

35、溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛、便意便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热

36、男性，18岁。左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.5级

37、男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎

38、肝癌血行转移至肝外最多见于A.肾B.胰C.骨D.肺E.胃

39、男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)，血压60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗A.急诊行断流手术B.急诊行分流手术C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗D.三腔二囊管压迫止血E.局部栓塞止血

40、属于H：受体拮抗剂的是（）A.生胃酮B.米索前列醇C.法莫替丁D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑

41、最宜使用洋地黄类药物治疗的是A.预激综合征合并心房颤动B.二度或三度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

42、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。133.以下最不应遗忘的检查是若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是A.先锋霉素IV号B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星

43、男性，64岁，患有肝硬化及肝性脑病，对其进行的一般治疗中不含有A.限制蛋白质摄入B.慎用镇静剂C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱D.预防和控制感染E.语言训练

44、下述哪项是再生的描述A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另一种组织细胞替代

45、女大学生，21岁，来到心理咨询室诉说其恋爱生活的经历，她交往了几个男朋友.处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询师最应注意的处理原则是A.冋避原则B.真诚原则C.中立原则D.乐观原则E.耐心原则

46、男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病

47、某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应考虑A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥

48、流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是A.颈抵抗B.Babinski征阳性C.皮肤瘀点、瘀斑D.末梢皮肤发凉E.克氏征阳性

49、下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是A.昏迷B.发绀C.大汗D.蒜臭味E.结膜充血

50、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A.放射治疗B.肝动脉化疗栓塞治疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗

51、《医院感染管理规范》规定，抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体，超过一定时间后不得使用，该时间是A.超过0.5小时B.超过1.5小时C.超过2.0小时D.超过2.5小时E.超过3.0小时

52、女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是A.PPD实验B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔镜E.胸腔穿刺

53、关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是（）。A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个基本原则中有利原则是最重要的D.这四个原则中公正原则是最不重要的E.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断

54、广谱调血脂药，对lIB和IV型高脂血症效果最好A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺

55、新生儿每日生成胆红素的量约为A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg

56、患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，f本重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素

57、在考虑诊断时，以下各项原则中不正确的是A.尽量用一种病解释各种临床表现B.先考虑多发病、常见病C.在确立一个诊断的同时要考虑排除其他诊断D.诊断时要参考以前用药的反应E.诊断主要根据主诉

58、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征

59、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。其处理应首选A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.达那唑治疗E.根治术

60、一儿童身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此儿童的体重约是（）。A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg

61、下列表述最能反映医学伦理学本质的是A.属于应用伦理学的范畴B.关于医学道德的学说和理论体系C.医学的有机组成部分医学教育网D.规范伦理学的一个分支E.一门边缘学科

62、女，48岁。某乡镇企业负责人，5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗，该女性角色行为改变类型属于A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为异常D.角色行为减退E.角色行为冲突

63、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及。化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

64、有关新生儿溶血症的论述，不正确的是A.因母婴血型不合引起B.生后24小时之内出现黄疸C.血清胆红素浓度超过205.2μnmol/L(12mg/dl)D.以结合胆红素升高为主E.抗红细胞抗体阳性

65、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是A.升压药抗休克B.立即剖胸探査C.胸腔排气，肋骨固定D.呼吸机辅助呼吸E.快速输血

66、医疗机构未制定的有关防范和处理医疗事故的是A.责令改正B.行政警告C.刑事处罚D.吊销执照E.刑事责任

67、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。最可能的诊断是A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉

68、男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病

69、患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是A.休息B.口服降压药C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山

70、男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白（+++），颗粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。上例病人还应立即进行的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇

71、内痔早期的典型症状是A.痔块脱出B.无痛性间歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛门常有黏液分泌物E.肛门瘙痒

72、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0．90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病

73、用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据A.弗洛伊德人格理论B.卡特尔人格理论C.艾森克人格理论D.斯金纳的人格理论E.罗杰斯的人格理论

74、患者，女，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用A.稀盐酸B.葡萄糖酸钙C.氯化钙D.维生素CE.碳酸氢钠

75、好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是A.非特异性间质瘤B.生殖细胞肿瘤C.上皮性肿瘤D.性索间质肿瘤E.转移性癌

76、知识点：肿瘤诊断肿瘤的检查方法中，最有诊断意义是A.影像学检查B.临床症状C.实验室检查D.病理学检查E.综合判断

77、30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.非特异性阴道炎E.念珠菌性阴道炎

78、上尿路结石的主要临床表现是A.尿频B.脓尿C.无尿D.少尿E.尿痛+血尿

79、患者男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断A.隐匿性冠心病B.高血压危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.稳定型心绞痛

80、患者女性，54岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗措施是A.低分子右旋糖酐B.丙戊酸钠C.降纤酶D.阿司匹林E.胞二磷胆碱二、多选题

81、中枢神经系统白血病最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

82、关于卵巢分泌的激素，下列哪项是错误的A.雌激素B.糖皮质激素C.孕激素D.雄激素E.甾体类激素

83、张力性气胸的典型临床表现是A.缺氧性躁动B.“BECk”三联征C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸

84、原发性肝癌最主要的转移部位是A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑

85、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（）。A.辅酶AB.四氢叶酸C.细胞色素bD.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸

86、32岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误A.子宫肌瘤大于妊娠10周，应手术治疗B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术C.肌瘤引起压迫症状者，应手术治疗D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗E.若要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术

87、男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。A.超声心动图B.胸部B超引导下胸腔穿刺C.肝功能检查D.PPD试验E.血沉

88、抑郁症最危险的症状是A.兴趣缺乏B.早醒C.自杀企图和行为D.情绪低落E.精力减退

89、严重心律失常可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克

90、关于子宫肌瘤的治疗哪项错误A.近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗B.突出于阴道内的黏膜下肌瘤均应手术治疗C.年轻未生育、疑有恶变者，可行肌瘤剔除术D.肌瘤小、单个、临床无症状患者可6个月复查一次，观察病情变化E.肌瘤大，贫血重，可先用米非司酮或GnRH治疗后再手术

91、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。首先考虑的诊断是A.支气管哮喘非急性发作期B.支气管哮喘急性发作期C.肺源性心脏病心功能不全D.先天性心脏病急性左心衰竭E.喘息型慢性支气管炎急性发作

92、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速最好选用A.地尔硫B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

93、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.氯硝西泮B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙米嗪E.利培酮

94、新生儿病理性黄疸行光照疗法降低胆红素最有效的是A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光E.日光

95、患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）

96、在我国尚未被列入献血者血液筛选范围的病原体是A.艾滋病病毒B.梅毒螺旋体C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.巨细胞病毒

97、女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12×109/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉血栓

98、8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5~6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.“O”形腿

99、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

100、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A.巨大肺大疱B.气胸C.少量胸腔积液D.肺气肿E.膈疝

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。

2、答案：E本题解析：暂无解析

3、答案：D本题解析：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限在6个月～6岁者为110g／L(11g／dl)；6～14岁为120g／L(12g／dl)。我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb

4、答案：C本题解析：国家法定传染病分甲、乙、丙三类：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

5、答案：A本题解析：萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由幽门螺杆菌感染引起。与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起。慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而149题其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎的表现。中度以上不典型增生为癌前病变，150题其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

6、答案：E本题解析：暂无解析

7、答案：C本题解析：暂无解析

8、答案：C本题解析：男性前尿道损伤最常见的是球部尿道损伤，骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。

9、答案：B本题解析：肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波，每秒4～7次。

10、答案：A本题解析：孕妇的循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达到高峰。心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。

11、答案：D本题解析：暂无解析

12、答案：D本题解析：结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液，在一般情况下，胸腔内不必注入药物。糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少，但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸腔积液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。

13、答案：D本题解析：CO2CP一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2CP是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压为40mmHgCO2CP降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中和后HCO3-减少(原发性减少)，故血中结合状态的CO2减少，即CO2CP降低。2.呼吸性碱中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即为尿毒症诊断指标之一。

14、答案：B本题解析：暂无解析

15、答案：A本题解析：医院专业因素也称为医源性因素，主要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果。

16、答案：C本题解析：暂无解析

17、答案：C本题解析：精神分析疗法的技术主要有肖由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。

18、答案：B本题解析：暂无解析

19、答案：A本题解析：抗Sm抗体，特异性达99%，为系统性红斑狼疮的特异性抗体。

20、答案：D本题解析：肺癌的诊断：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；短期内反复痰中带血或咯血，且无法解释；反复同一部位肺炎；不明原因关节痛或杵状指；影像学提示局限性肺气肿或肺不张；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。

21、答案：D本题解析：(D)此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP的表现，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血的诊断，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。

22、答案：C本题解析：暂无解析

23、答案：B本题解析：蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张，好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。

24、答案：A本题解析：儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

25、答案：C本题解析：急变期外周血中原粒细胞+早幼粒细胞＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；原粒+早幼粒细胞＞50%。

26、答案：E本题解析：产程延长，宫缩弱，宫口未开全，宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位，应立即结束妊娠，行剖宫产。

27、答案：B本题解析：患者有高血压，突然剧烈腹痛，子宫硬如木板，有压痛，应考虑并发胎盘早剥。

28、答案：C本题解析：暂无解析

29、答案：D本题解析：病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期（发病10天内）应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

30、答案：A本题解析：CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。

31、答案：D本题解析：老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

32、答案：B本题解析：经Hesselbach三角突出一般是腹股沟直疝。经腹股沟管突出，可进入阴囊的多是腹股沟斜疝。

33、答案：D本题解析：腺垂体功能减退使生长激素，促性腺激素分泌减少或缺乏。唐氏综合症即21三体综合症，排除答案C。病人身高症状排除AB。

34、答案：B本题解析：脑栓塞多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。本患者情况符合脑栓塞。

35、答案：D本题解析：(答案：D)溃疡性结肠炎由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发肠瘘、结肠穿孔或周围脓肿少见，因此易形成肠瘘是错误的，而其余各项都是溃疡性结肠炎的临床表现。

36、答案：B本题解析：肌力分6级。0级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪01级：肌稍有收缩，无关节活动。2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力。3级：肌仅有抗重力、无抗阻力的收缩。4级：有抗重力和抗阻力的收缩，但达不到正常标准。5级：正常肌力。

37、答案：B本题解析：①肝炎发展的三步曲为：肝炎→肝硬化→肝癌。患者心率增快，血压降低，面色苍白，此为腹腔内出血的表现。患者腹部广泛压痛，肌紧张，此为实质性脏器破裂的表现。同时具备腹腔内出血及腹膜刺激征两项体征者，以肝破裂可能性最大。本例患者肝炎后肝硬化病史多年，有发展为肝癌的可能，因此本例应诊断为肝癌破裂(B项)。②脾破裂主要表现为腹腔内出血，但腹膜刺激征轻微。溃疡病穿孔主要表现为空腔脏器穿孔的典型腹膜刺激征，不会出现腹腔内出血的征象。急性坏死性胰腺炎常表现为饱餐后突发左上腹疼痛，无腹腔内出血征象。急性化脓性胆囊炎常表现为右上腹痛，高热，无腹腔内出血征象。

38、答案：D本题解析：肝癌血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

39、答案：D本题解析：此病例诊断为门脉高压症，食管胃底静脉破裂出血，伴有黄疽、腹水，且一般情况差，手术治疗死亡率高，适合保守治疗，以三腔二囊管压迫止血效果较好。

40、答案：C本题解析：法莫替丁属于H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌。生胃酮是甘草次酸制剂，能增加胃黏膜分泌，促进胃黏膜细胞再生，抑制胆汁产生的氢离子的扩散，故能缩小溃疡面。米索前列醇为合成前列腺素E类似物，具有细胞保护及抗胃酸分泌作用。

41、答案：E本题解析：洋地黄类药物适应于①各种心脏病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界性心动过速、反复性心动过速。故本题选E。

42、答案：D本题解析：患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型肺结核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

43、答案：E本题解析：肝性脑病的一般治疗中包括调整饮食结构、慎用镇静剂、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、慎用对肝脏功能有损害的药物、止血和清除肠道积血、预防及控制感染及防止便秘等。

44、答案：B本题解析：组织和细胞损伤后，由损伤周围的同种健康细胞增生而修复的过程称为再生。

45、答案：C本题解析：暂无解析

46、答案：C本题解析：肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现，一般无室间隔与左室后壁增厚，故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主，一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚，故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘第2肋或左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，故E错误。

47、答案：D本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，可以用于全面性发作和部分性发作，对各型癫痫都有一定的效果故优先选择。

48、答案：C本题解析：皮肤瘀斑是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。流脑败血症期的特征性表现是皮肤瘀点或瘀斑。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。

49、答案：D本题解析：题中列出的临床表现都可以见于有机磷农药中毒，但只有蒜臭味具有特异性.有机磷农药具有特殊的蒜臭味。

50、答案：B本题解析：治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤≤5cm，病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所以考虑选B项合适。

51、答案：C本题解析：本题是医护人员最常遇见和处理的问题，为此《医院感染管理规范》第五十三条明确规定不得超过2.0小时。

52、答案：E本题解析：“上缘呈外高内低的弧形”是胸腔积液的题眼。应该穿刺抽液，看看性质。

53、答案：E本题解析：医学伦理学基本原则包括：①不伤害原则；②有利原则；③尊重原则；④公正原则。四个原则各有自己的调整范围，但在某些具体的医学伦理决策境遇下，基本原则的调整范围可能出现交叉，相互之间很可能存在冲突的情况，则需要具体问题具体分析。

54、答案：D本题解析：暂无解析

55、答案：B本题解析：暂无解析

56、答案：C本题解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

57、答案：E本题解析：病人主诉仅仅是病史资料中的一部分，所以仅以主诉作为诊断的主要依据，是无法建立诊断的。必须经过三个基本步骤：调查研究，收集资料；归纳分析，形成印象；临床实践，确立诊断。其他各项均为这几个步骤中不可缺少的几项原则。

58、答案：C本题解析：患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大，所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。

59、答案：D本题解析：(D)根据不孕、痛经的病史及妇科检查所见，应诊断为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法，治疗方法首先选择口服达那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然，如果进行腹腔镜检查，可同时行病灶清除术，术后还可选用达那唑巩固治疗。

60、答案：C本题解析：此儿童的年龄为2岁左右，根据1～6岁体重公式：年龄×2（kg）＋8（kg），可得体重为12kg。因此答案选C。

61、答案：B本题解析：记忆题，考查医学伦理学。

62、答案：D本题解析：①角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。②角色冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。③角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。④角色行为强化：由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。⑤角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。

63、答案：C本题解析：抗-HAVIgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。

64、答案：D本题解析：暂无解析

65、答案：C本题解析：胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩之呈鼓音，呼吸音消失，可及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

66、答案：A本题解析：暂无解析

67、答案：B本题解析：绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1.1cm，回声不均质，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先应进行分段诊断性刮宫，行组织病理学检査，如有条件可在宫腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能性大，应首选宫颈细胞学检查，如近期未做过此项检查的话，也应例行常规检査，细胞学异常者再进一步行阴道镜检査和宫颈活组织病理检查；本例无腹腔镜检查指征。本例最佳治疗方案是手术切除子宫加双附件切除，诊刮病理如果是子宫内膜癌，应该首选手术治疗，不应首选放疗或化疗；即使没有子宫内膜癌，因为子宫已有孕10周大，有出血，子宫肌瘤也有手术指征。抗感染治疗和中医药治疗显然不妥。

68、答案：D本题解析：根据题干该患者急性发病，出血，肝、脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。

69、答案：C本题解析：该患者是典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。

70、答案：D本题解析：该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾是否已缩小，应首选B超，这是既准确、方便，又便宜、无创的检查方法。

71、答案：B本题解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。

72、答案：D本题解析：细胞化学染色⑴过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3％）；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。⑶非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50％）；急淋细胞一般呈阴性。⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。

73、答案：B本题解析："16PF"的全称为"卡特尔16种人格因素问卷"，是美国心理学家卡特尔根据因素分析的方法对人格特质进行研究后，发现有16种人格特质（或称人格因素），并依据其发现编制了测评这16种人格因素的量表（问卷）。A选项中弗洛伊德的人格理论将人格区分为本我、自我和超我，与16PF无关；C选项艾森克的人格理论将人格的特质分成①内外向，②情绪稳定性（或称神经质），和③倔强（或称精神质）三个特质因素，根据该理论他编制了艾森克人格问卷，简称EPQ。D选项中斯金纳是行为主义的代表人．物，建立了操作性条件反射的理论；E选项罗杰斯是人本主义理论的代表人物，也是现代心理咨询的先驱，倡导"询者中心疗法"。

74、答案：E本题解析：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。

75、答案：B本题解析：生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

76、答案：D本题解析：对于肿瘤检査,最有意义的是病理学，发现癌细胞。

77、答案：E本题解析：外阴瘙痒，白带增多，阴道黏膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易患念