种植手术外科操作规范

种植手术外科操作规范第1页，共67页。三、种植义齿的Misch分类根据缺牙区组织缺损情况IFPD-1在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙IFPD-2在种植体基台上修复牙冠和部分牙根形态IFPD-3修复牙冠和部分丧失的牙槽骨外形IRPD-4完全由种植体支持的覆盖义齿IRPD-5由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿第2页，共67页。一段式：种植体与基台为连体式（用的少）两段式：种植体与基台为分体式第3页，共67页。潜入式种植：愈合期种植体埋入软组织内需要二次手术非潜入式种植：愈合期种植体与口腔环境相通，无需二次手术第4页，共67页。第三节种植义齿的适应症和禁忌症一、种植义齿的适应症病人是否适合做种植手术，应根据全身及局部检查确定。1、全身情况身体健康，无严重的系统性疾病，心理素质健康，年龄适宜。第5页，共67页。2、局部情况第6页，共67页。第7页，共67页。第8页，共67页。第9页，共67页。第10页，共67页。

因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。第11页，共67页。活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈第12页，共67页。2、局部情况第13页，共67页。第14页，共67页。第15页，共67页。第16页，共67页。第17页，共67页。

因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。第18页，共67页。活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈第19页，共67页。二、种植义齿的禁忌症第20页，共67页。第21页，共67页。第22页，共67页。第23页，共67页。第24页，共67页。第25页，共67页。第26页，共67页。第27页，共67页。第28页，共67页。第29页，共67页。第30页，共67页。第31页，共67页。第32页，共67页。第33页，共67页。第34页，共67页。第35页，共67页。第36页，共67页。第37页，共67页。第38页，共67页。第39页，共67页。口腔局部禁忌症

缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病者。因咬合力过大或咬合力不平衡可能造成种植体周围骨组织创伤吸收而导致种植修复失败者。缺牙区骨量和骨密度不理想，并估计通过特殊材料种植外科手术不能满足其要求者第40页，共67页。第41页，共67页。第42页，共67页。第43页，共67页。第44页，共67页。第45页，共67页。术前术前检查病人全身情况的检查：血压、血糖、出凝血时间、全身疾病植牙部位的检查：长度、宽度、咬合高度、粘膜厚度影像学的检查：CBCT的结果全景片：上颌骨垂直向放大10%，水平向20%，下颌大于上颌，后牙大于前牙生活习惯、经济状况、依从性、知情同意书模型研究确定手术预案：种植体的选择手术时间的选择第46页，共67页。种植时机第47页，共67页。关于CBCT结果的判读1、骨质的分类Llnkow分类（1）骨小梁的网状间隙较小（2）骨小梁的网状间隙轻度增大、骨结构不均匀（3）骨小梁间存在大的骨髓间隙Misch分类（1）主要由致密的皮质骨第48页，共67页。2、种植修复可用骨的概念可用骨的骨高度：剩余牙槽嵴与相邻解剖结构的距离可用骨的骨宽度：可用骨的长度：剩余牙槽嵴俩邻牙牙根的距离可用骨的角度：剩余牙槽嵴与颌平面的角度第49页，共67页。上颌牙槽骨吸收的特点：前牙区骨吸收可达70%，切牙管18mm-6mm后牙区可达80%上颌结节区骨质网状下颌牙槽骨吸收的特点;前牙区1.2mm/第一年，0.4mm/年后牙区1:1皮质骨、松质骨第50页，共67页。术前准备1、一周前洁牙2、术前一小时口服阿莫西林第51页，共67页。种植体间距辅助定位尺第52页，共67页。种植修复步骤

第53页，共67页。牙龈切开第54页，共67页。牙龈翻瓣第55页，共67页。剥离牙龈第56页，共67页。磨平骨面第57页，共67页。定位第58页，共67页。扩大定位孔第59页，共67页。去骨第60页，共67页。测深第61页，共67页。测定方向第